Injeções de Bevacizumabe para Doenças Retinais no Nepal

Bevacizumabe é um remédio que ataca uma proteína específica chamada fator de crescimento endotelial vascular A (VEGF-A). Esse medicamento é usado principalmente para tratar câncer colorretal avançado, mas também tem sido usado em outras doenças oculares. Estudos mostraram que sua segurança e eficácia são parecidas com outro remédio chamado ranibizumabe.

O uso de injeções de bevacizumabe nos olhos é comum para várias condições, incluindo Retinopatia Diabética (um problema ocular relacionado ao diabetes), Edema Macular e outras questões que ameaçam a visão. Essas doenças oculares afetam muita gente e podem levar a perda grave da visão. Uma pesquisa do Nepal mostrou que o número de pessoas com doenças retinais aumentou muito, especialmente entre os idosos.

#Pra Que Serve o Bevacizumabe?

As injeções de bevacizumabe nos olhos são usadas para várias doenças retinais:

• Retinopatia diabética proliferativa
• Edema macular diabético
• Neovascularização coroidal
• Retinopatia da prematuridade
• Edema macular devido à Oclusão da Veia Retiniana
• Neovascularização da íris
• Glaucoma neovascular
• Edema macular pseudofácico

Essas condições podem causar perda significativa da visão e são uma das principais causas de cegueira no mundo todo.

#Contexto das Doenças Retinais no Nepal

As doenças retinais são uma das principais causas de cegueira no mundo. No Nepal, um estudo descobriu que a prevalência dessas doenças entre os mais velhos aumentou muito. Depois da catarata, as doenças retinais são a segunda maior causa de cegueira no país.

O bevacizumabe foi encontrado para reduzir os níveis de VEGF em diabéticos e é menos invasivo que outros tratamentos, diminuindo a necessidade de cirurgias mais complicadas. Outros estudos mostraram que pacientes com oclusão da veia retiniana melhoraram após receber essas injeções.

O estudo que fizemos olhou especificamente para o uso do bevacizumabe no tratamento de várias doenças retinais na região de Hetauda, no Nepal.

#Detalhes do Estudo

#Aprovação Ética

Antes de começar o estudo, recebemos a aprovação ética do Instituto de Oftalmologia de Tilganga.

#Configuração do Estudo

Analisamos pacientes tratados com bevacizumabe intravítreo (IVB) no Hospital Comunitário de Olhos de Hetauda de 2019 a 2022. A coleta de dados começou em 5 de novembro de 2023. Juntamos informações sobre Acuidade Visual, pressão ocular, exames oculares e espessura macular central usando equipamentos especializados.

#Processo de Injeção

Todas as injeções foram feitas em um ambiente controlado. Um método específico foi usado para preparar e administrar as injeções de forma segura. Após a injeção, os pacientes receberam instruções sobre cuidados e monitoramento de possíveis sinais de alerta.

#Análise de Dados

Após coletar os dados, analisamos usando um software de computador. Buscamos diferenças significativas na visão e na espessura macular central antes e depois do tratamento.

#Resultados do Estudo

Revisamos um total de 418 injeções dadas a 247 pacientes. Depois de considerar aqueles que não fizeram o acompanhamento, ficamos com 234 olhos de 221 pacientes. A idade média desses pacientes era de cerca de 64 anos, e a maioria era do sexo masculino.

O estudo descobriu que o motivo mais comum para receber injeções era a retinopatia diabética, representando uma parte significativa dos casos. Outros motivos incluíam degeneração macular relacionada à idade e oclusão da veia retiniana.

#Mudanças na Espessura Macular Central e Acuidade Visual

Antes do tratamento, a espessura média da mácula central foi medida. Após o tratamento, uma redução significativa na espessura foi vista em algumas condições, especialmente na oclusão da veia retiniana ramificada. No entanto, a acuidade visual geral não mostrou uma melhora significativa para todas as condições tratadas.

Esse estudo destacou que, embora as injeções de IVB levaram a melhorias em alguns pacientes com retinopatia diabética e oclusão da veia retiniana ramificada, nem todas as condições responderam igualmente.

#Discussão dos Resultados

#Importância do Estudo

Esse estudo é importante pois fornece insights sobre quão eficazes são as injeções de IVB para várias doenças retinais nessa região específica. Ele enfatiza a necessidade de continuar o acesso a esses tratamentos em áreas onde os recursos de saúde podem ser limitados.

#Comparação com Outros Estudos

Os resultados estão alinhados com outros estudos mostrando que a retinopatia diabética é uma das principais causas para esse tipo de injeção. Muitos pacientes no nosso estudo tiveram resultados melhores, especialmente aqueles com retinopatia diabética.

Curiosamente, a degeneração macular relacionada à idade foi a segunda razão mais comum para tratamento no nosso estudo, o que não é sempre o caso em outras regiões onde geralmente aparece em terceiro. Isso destaca como os problemas de saúde locais podem variar, possivelmente devido a diferentes fatores demográficos.

#Outras Condições Tratadas

A oclusão da veia retiniana foi outra condição comum tratada com injeções de IVB no nosso estudo. Enquanto houve melhorias em alguns casos, outros não melhoraram, indicando que nem todos os pacientes respondem da mesma forma ao tratamento. Isso pode ser devido a fatores como o tipo específico de oclusão venosa ou o momento do tratamento.

#Limitações

Embora nosso estudo forneça dados valiosos, ele foi retrospectivo, ou seja, olhamos para registros passados. Essa abordagem tem suas limitações, principalmente em relação à forma como o acompanhamento foi estruturado.

#Conclusão

Em conclusão, nosso estudo indica que as injeções de bevacizumabe intravítreo podem levar a melhorias significativas em pacientes com várias doenças retinais, especialmente retinopatia diabética. No entanto, as respostas podem variar significativamente entre diferentes condições.

À medida que as populações envelhecem e a incidência de doenças retinais aumenta, ter opções de tratamento eficazes como o IVB se torna cada vez mais importante. A pesquisa contínua nessa área será essencial para garantir que os pacientes recebam o melhor atendimento possível.

#Forças e Limitações do Estudo

O estudo mostra que oftalmologistas abrangentes podem fornecer tratamento eficaz em ambientes comunitários, o que é crucial para reduzir a perda da visão devido a doenças retinais. Acessibilidade, expertise e custo-efetividade foram destacadas como pontos fortes.

No entanto, uma das principais limitações foi a natureza retrospectiva do estudo, o que significa que mais pesquisas com tempos de acompanhamento mais longos são necessárias. Também há necessidade de estudos adicionais para confirmar esses achados e explorar a eficácia das injeções de IVB em diferentes regiões e populações.