Abordando as lacunas na saúde mental para jovens na Alemanha

Cerca de um em cada quatro a cinco crianças e adolescentes no mundo enfrenta problemas de Saúde Mental ou comportamentais. Um número significativo dessas questões começa na infância ou na adolescência, tornando esses períodos cruciais para a saúde mental. Em muitos países desenvolvidos, os transtornos mentais estão entre as principais causas de deficiência e morte precoce para crianças e adolescentes. Hoje, crianças e adolescentes lidam com vários desafios globais, como mudanças climáticas, os efeitos da pandemia de COVID-19 e os impactos da guerra e deslocamento, tudo isso adiciona pressão à saúde mental e física deles.

Se os problemas de saúde mental em jovens não forem tratados, costumam se tornar problemas a longo prazo. Esses distúrbios não tratados podem levar a dificuldades nas interações sociais e podem impor custos consideráveis à sociedade. A intervenção precoce pode prevenir problemas de saúde mental na idade adulta e apoiar o bem-estar geral ao longo da vida. A terapia desempenha um papel crucial no tratamento de transtornos mentais em jovens, e sua eficácia já foi comprovada em vários casos.

No entanto, mesmo em países ricos com sistemas de saúde desenvolvidos, muitas crianças e adolescentes acham difícil acessar serviços profissionais de saúde mental. Para melhorar essa situação, a Comissão Europeia, junto com a UNICEF, iniciou um projeto em quatro estados membros da UE para reformar e aumentar o acesso ao cuidado de saúde mental para os jovens.

Esta revisão foca no estado da terapia ambulatorial para crianças e adolescentes na Alemanha, utilizando diferentes fontes de dados para mostrar como avaliar a Acessibilidade dos cuidados de saúde mental. O sistema de saúde mental da Alemanha para jovens é notável porque é financiado principalmente pelo seguro saúde público e tem o maior número de leitos para terapia na Europa.

#Acesso à Terapia Ambulatorial na Alemanha

No entanto, há menos terapeutas ambulatoriais disponíveis para crianças e adolescentes na Alemanha em comparação com o número de jovens que precisam de ajuda. Como resultado, menos crianças e adolescentes buscam ajuda dos serviços de saúde mental em comparação com outras nações europeias ricas. Uma razão para isso é que muitos jovens têm dificuldade em encontrar ajuda ou enfrentam longos tempos de espera. Desde a pandemia de COVID-19, a demanda por terapia aumentou, levando a atrasos mais longos para jovens que buscam tratamento. Em 2021 e 2022, crianças e adolescentes esperaram uma média de cerca de dez semanas para uma consulta inicial e cerca de 25 semanas para o início da terapia regular. As agências de seguro saúde público relataram apenas um leve aumento nos pedidos por terapia baseada em diretrizes durante a pandemia, indicando que o sistema já estava esticado antes da crise.

Estima-se que apenas 5 a 10% das crianças e adolescentes com distúrbios mentais ou comportamentais confirmados recebam terapia baseada em diretrizes na Alemanha. Esse tipo de terapia é coberto pelo seguro saúde público e pode ser fornecido apenas por terapeutas acreditados.

Os sistemas usados para planejar o acesso aos serviços de saúde pública na Alemanha são baseados nas capacidades passadas, em vez de nas necessidades ou demandas atuais. Também há uma falta de pesquisa sistemática sobre como os cuidados de saúde mental são fornecidos, dificultando a avaliação e a melhoria do acesso ao atendimento.

#Importância de Avaliar os Cuidados de Saúde Mental

Para entender adequadamente como os cuidados de saúde mental estão funcionando, é importante usar medidas confiáveis para avaliar a necessidade de serviços, bem como sua disponibilidade e acessibilidade. Diferentes fontes de dados podem fornecer insights valiosos, incluindo estudos epidemiológicos, registros administrativos e pesquisas de terapeutas e pacientes.

Dados epidemiológicos ajudam a estimar a frequência de distúrbios mentais e comportamentais e a identificar aqueles que precisam de terapia. Dados administrativos de registros de faturamento de saúde oferecem informações objetivas sobre com que frequência os serviços de saúde mental são utilizados, incluindo detalhes específicos sobre os prestadores e o tratamento oferecido. Pesquisas com terapeutas podem revelar a demanda por terapia, as condições dos jovens pacientes e quanto tempo eles têm que esperar por consultas. Pesquisas realizadas entre jovens pacientes ou seus cuidadores podem fornecer insights sobre questões de saúde mental percebidas e barreiras ao atendimento.

Esta revisão dará uma visão geral das descobertas gerais relacionadas a distúrbios mentais e comportamentais em crianças e adolescentes alemãs, analisará o estado da terapia ambulatorial para esse grupo e discutirá vários métodos usados para avaliar esse aspecto dos cuidados de saúde mental.

#Pesquisa Bibliográfica

Para coletar dados para esta revisão, seguimos diretrizes estabelecidas para conduzir revisões sistemáticas. A busca por literatura foi feita em várias bases de dados e em um site de literatura cinza, que muitas vezes tem informações valiosas não publicadas em revistas acadêmicas tradicionais. Procuramos por estudos que examinassem a prevalência de problemas de saúde mental em crianças e adolescentes ou o estado da terapia ambulatorial para esse grupo etário especificamente na Alemanha.

Nossa busca retornou numerosos estudos publicados entre 2018 e 2023. Focamos aqueles que forneceram dados quantitativos sobre amostras comunitárias de jovens. Excluímos estudos de outros países, aqueles que se referiam apenas a populações adultas e aqueles que se concentravam exclusivamente em cuidados psiquiátricos.

#Visão Geral dos Estudos Incluídos

Encontramos um total de 41 estudos discutindo vários aspectos relacionados a questões de saúde mental em jovens na Alemanha. Os resultados foram categorizados com base no tipo de fonte de dados: estudos epidemiológicos, dados administrativos, relatórios de terapeutas e relatos de pacientes ou suas famílias.

#Estudos Epidemiológicos

Dezoito estudos epidemiológicos forneceram insights sobre a prevalência de distúrbios mentais e comportamentais entre crianças e adolescentes na Alemanha. Alguns estudos foram conduzidos antes da pandemia de COVID-19, enquanto outros foram feitos durante ela. Os dados disponíveis apontam para um aumento acentuado nos problemas de saúde mental em jovens após o início da pandemia, embora isso tenha sido seguido por uma diminuição mais tarde. Estudos de 2020 a 2022 sugeriram que um em cada três a um em cada quatro crianças e adolescentes alemães experimentaram problemas de saúde mental clinicamente significativos durante a pandemia.

No entanto, a variedade nas metodologias dos estudos e nos grupos etários torna difícil tirar conclusões definitivas sobre as tendências de saúde mental. A maioria dos estudos usou questionários para medir os sintomas de problemas mentais e comportamentais, com alguns contando com a contribuição dos cuidadores.

#Dados Administrativos

Quinze publicações relataram dados extraídos de registros de faturamento de saúde sobre o tratamento de saúde mental de jovens. A maioria dos estudos cobriu uma ampla faixa etária de zero a 19 anos. Eles indicaram consistentemente que entre 26% a 28% das crianças tinham um distúrbio mental ou comportamental tanto antes quanto durante a pandemia.

As publicações revelaram que muitos jovens diagnosticados com esses distúrbios não estavam recebendo o tratamento adequado. Antes da pandemia, estudos estimaram que apenas 5% a 7% das crianças e adolescentes acessavam serviços de saúde mental.

#Relatórios de Terapeutas

Sete estudos avaliaram o estado da terapia ambulatorial pela perspectiva dos terapeutas. Os dados mostraram que havia uma crescente demanda por terapia devido aos problemas de saúde mental que surgiram com a pandemia. Os terapeutas relataram receber numerosos pedidos de consultas, mas puderam acomodar apenas uma fração desses pedidos.

Antes da pandemia, os pacientes esperavam cerca de cinco a seis semanas para uma consulta inicial. Esse tempo de espera aumentou significativamente durante a pandemia, com muitos pacientes enfrentando atrasos de três a sete meses antes de começarem a terapia.

#Relatórios de Pacientes

Quatro estudos focaram nas experiências e percepções dos pacientes em relação aos cuidados de saúde mental. Antes da pandemia, cerca de 7% das crianças e adolescentes relataram ter recebido algum tipo de serviço de saúde mental. Durante a pandemia, os relatos indicaram que muitos cuidadores sentiam que seus filhos precisavam de ajuda, mas essa necessidade muitas vezes não era atendida. As razões para essa discrepância incluíam falta de conhecimento sobre os serviços disponíveis, estigmas associados à busca de ajuda e outras barreiras.

#Estado Atual da Psicoterapia Ambulatorial

A pesquisa revela que muitas crianças e adolescentes que precisam de psicoterapia não estão recebendo. Isso é alarmante considerando as consequências a longo prazo que problemas de saúde mental não tratados podem ter. A revisão indica que cerca de 13 a 17% dos jovens alemães podem precisar de tratamento psicoterapêutico, mas apenas uma pequena fração está recebendo.

Vários desafios impedem o acesso aos cuidados necessários, incluindo número inadequado de terapeutas disponíveis, longos tempos de espera e falta de conhecimento sobre os serviços de saúde mental. A capacidade existente para fornecer terapia não foi ajustada adequadamente para atender à demanda crescente, resultando em muitos jovens enfrentando barreiras ao tratamento.

#Barreiras para Acessar Cuidados de Saúde Mental

Acessar cuidados de saúde mental pode ser difícil por muitas razões. Alguns jovens podem não saber aonde ir em busca de ajuda, enquanto outros podem ser desencorajados pelo estigma em torno de problemas de saúde mental. Longos tempos de espera para consultas também podem desestimular as famílias a buscarem assistência, especialmente se acreditarem que seu filho está precisando.

Pesquisas apontam para uma lacuna significativa entre o número de jovens que precisam de terapia e os que a recebem. Em muitos casos, apenas uma pequena porcentagem daqueles que precisam de ajuda realmente busca apoio.

#Conclusão

A revisão destaca sérias lacunas no sistema de cuidados de saúde mental para jovens na Alemanha. Mostra que um número considerável de crianças e adolescentes tem problemas de saúde mental, mas apenas uma fração deles recebe os cuidados necessários. Essa situação precisa ser resolvida urgentemente, pois a falta de tratamento para problemas de saúde mental na infância pode ter efeitos profundos e duradouros sobre os indivíduos e a sociedade.

Expandir o acesso aos cuidados de saúde mental para crianças e adolescentes deve ser uma prioridade. Isso pode ser alcançado aumentando o número de terapeutas disponíveis, reduzindo os tempos de espera e melhorando a conscientização pública sobre questões de saúde mental e serviços disponíveis.

Além disso, pesquisas contínuas são necessárias para reunir dados mais abrangentes sobre as necessidades de cuidados de saúde mental e avaliar a eficácia dos serviços oferecidos. Ao abordar essas lacunas, podemos trabalhar em direção a um futuro melhor para a saúde mental de crianças e adolescentes na Alemanha e além.