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# Ciências da saúde # Salute pubblica e globale

Protocolos Mestres: Uma Nova Abordagem para Ensaios Clínicos

Protocolos mestres agilizam os testes clínicos para um desenvolvimento de tratamento mais rápido.

Luke Ouma, Sarah Al-Ashmori, Samuel Sarkodie, Lou Whitehead, Ann Breeze Konkoth, Shaun Hiu, Theophile Bigirumurame, Dorcas Kareithi, Jingky Lozano-Kuehne, Marzieh Shahmandi, James M.S. Wason

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Protocolos Mestres na Protocolos Mestres na Medicina o desenvolvimento de medicamentos. Abordagem revolucionária para acelerar
Índice

No mundo em constante evolução da medicina, os ensaios clínicos têm um papel crucial no desenvolvimento de novos tratamentos. Os protocolos master surgiram como uma maneira inteligente de conduzir esses ensaios de forma mais eficiente. Imagine tentar assar várias fornadas de biscoitos ao mesmo tempo. Em vez de fazer cada tipo separadamente, você organiza uma grande sessão de assar que permite misturar e combinar sabores mais facilmente. É mais ou menos assim que os protocolos master funcionam—eles permitem que os pesquisadores estudem múltiplos tratamentos ao mesmo tempo usando uma única estrutura de ensaio.

O Que São Protocolos Master?

Os protocolos master vêm em diferentes tipos: ensaios umbrella, ensaios basket e ensaios platform. Cada um deles serve a um propósito único, mas compartilha um objetivo comum—tornar o processo de pesquisa mais suave e rápido.

Ensaios Umbrella

Os ensaios umbrella focam em uma única doença, mas investigam vários tratamentos ou terapias. Pense nisso como um grande guarda-chuva que mantém muitas atividades diferentes secas em um dia chuvoso. Nesse caso, ele mantém os tratamentos para uma doença organizados sob um único ensaio.

Ensaios Basket

Os ensaios basket são um pouco diferentes. Eles estudam um tratamento em diferentes doenças. Imagine que você tem uma receita mágica de biscoito que funciona para biscoitos de chocolate, aveia com passas e manteiga de amendoim. Em vez de fazer uma fornada separada para cada sabor, você testa como a massa de biscoito se sai em geral. Essa abordagem permite flexibilidade e ajuda os pesquisadores a aprenderem mais sobre como os tratamentos funcionam em diferentes condições.

Ensaios Platform

Os ensaios platform são os mais versáteis dos três. Eles permitem que novas terapias sejam adicionadas ou removidas conforme o ensaio avança, muito como adicionar coberturas à sua pizza enquanto você faz. Se uma nova cobertura (ou tratamento) mostra potencial, os pesquisadores podem incorporá-la sem ter que começar um ensaio totalmente novo.

Por Que os Protocolos Master São Importantes?

Os protocolos master se tornaram um tema quente porque permitem um desenvolvimento de medicamentos mais rápido e eficiente. Isso é especialmente importante em áreas onde decisões rápidas significam salvar vidas, como durante pandemias ou ao tentar encontrar tratamentos para doenças graves. Por exemplo, durante a pandemia de COVID-19, os ensaios platform se tornaram extremamente populares para avaliar rapidamente vários tratamentos.

Benefícios dos Protocolos Master

  1. Recrutamento Mais Rápido: Os protocolos master simplificam o recrutamento, oferecendo um único ponto de entrada para vários estudos. Isso significa que mais pacientes podem ser inscritos mais rapidamente.

  2. Padronização: Com uma abordagem uniforme aos ensaios, os dados podem ser comparados mais facilmente. É como jogar um jogo com um conjunto de regras; todo mundo sabe como marcar.

  3. Aprovação Simultânea: Os pesquisadores podem obter a aprovação de vários tratamentos de uma vez, em vez de passar pelo longo processo para cada um individualmente.

  4. Flexível: A capacidade de se adaptar durante o ensaio é fundamental. Se um tratamento não está funcionando, os pesquisadores podem descartá-lo e tentar algo diferente.

O Cenário dos Protocolos Master

Apesar das muitas vantagens dos protocolos master, seu uso não está distribuído uniformemente pelo mundo. A maioria desses ensaios é encontrada em países de alta renda, onde recursos e infraestrutura suportam abordagens tão inovadoras. Países de baixa e média renda (PMRs) frequentemente ficam para trás, com apenas um pequeno número de protocolos master realizados lá.

Um Olhar Mais Próximo nos PMRs

Enquanto os PMRs suportam uma carga significativa de doenças, sua participação em ensaios clínicos permanece limitada. Isso é preocupante porque muitas doenças prevalentes nessas regiões não recebem a atenção que merecem. Se os protocolos master podem acelerar a descoberta de tratamentos eficazes, faz sentido implementá-los onde são mais necessários.

Desafios para Protocolos Master nos PMRs

  1. Recursos Limitados: Conduzir um protocolo master requer recursos significativos. Muitos PMRs não têm o financiamento e a infraestrutura necessários para apoiar ensaios tão complexos.

  2. Obstáculos Regulatórios: As regras e regulamentos que governam os ensaios clínicos podem ser complicados e variar bastante entre os países. PMRs muitas vezes têm menos experiência com essas complexidades, o que pode atrasar o processo.

  3. Consciência Limitada: Ainda há uma falta de entendimento sobre os benefícios dos protocolos master entre pesquisadores e órgãos reguladores nos PMRs. Isso pode levar a oportunidades perdidas para inovação.

  4. Gaps de Especialização: Muitos pesquisadores nos PMRs podem não ter o treinamento ou a experiência necessária para projetar e supervisionar esses tipos de ensaios de forma eficaz.

Tendências em Protocolos Master

Ao longo dos anos, houve um aumento visível no número de protocolos master, especialmente desde a pandemia de COVID-19. Muitos ensaios foram lançados em resposta a necessidades urgentes de saúde, com foco tanto em oncologia (tratamento do câncer) quanto em áreas não-oncológicas.

Popularidade em Oncologia

A oncologia tem sido o foco principal de muitos protocolos master, já que a necessidade de tratamentos inovadores para câncer nunca foi tão grande. Com ensaios umbrella e basket liderando o caminho, os pesquisadores puderam estudar várias opções de tratamento simultaneamente, levando a aprovações mais rápidas e melhores resultados para os pacientes.

Crescimento em Áreas Não-Oncológicas

Enquanto a oncologia domina o cenário, o uso de protocolos master em áreas não-oncológicas também está aumentando. Isso inclui doenças infecciosas como COVID-19 e até condições crônicas. À medida que a compreensão desses protocolos cresce, os pesquisadores começam a ver seu potencial em uma gama mais ampla de doenças.

O Futuro dos Protocolos Master

O futuro parece promissor para os protocolos master, especialmente à medida que mais pesquisadores e órgãos reguladores se tornam cientes de suas vantagens. Aqui estão algumas áreas-chave que serão importantes à medida que essa tendência continuar:

Aumento da Capacidade nos PMRs

Para aproveitar plenamente os benefícios dos protocolos master, os PMRs devem construir sua capacidade de pesquisa. Isso significa treinar trabalhadores de saúde, melhorar a infraestrutura de ensaios e ganhar experiência em processos regulatórios. Iniciativas de treinamento focadas no design e na condução de protocolos master podem ajudar a capacitar pesquisadores nessas regiões.

Colaborações e Parcerias

É essencial que os PMRs colaborem com países de alta renda para compartilhar conhecimento e recursos. Essas parcerias podem fechar a lacuna, permitindo que pesquisadores dos PMRs aprendam com equipes mais experientes. Essa reciprocidade pode levar a melhores práticas de pesquisa e, em última análise, a ensaios mais bem-sucedidos.

Harmonização Regulatória

Como os protocolos master são intrinsecamente mais complexos, os órgãos reguladores em diferentes países precisarão adaptar seus sistemas. Estabelecer diretrizes mais claras pode facilitar processos de aprovação mais suaves, permitindo que os pesquisadores se concentrem no que realmente importa—encontrar tratamentos eficazes.

Os Benefícios dos Protocolos Master para os Pacientes

No fundo, a razão pela qual os protocolos master importam é que eles podem levar a um acesso mais rápido a novos tratamentos. Pacientes, especialmente nos PMRs, merecem o melhor cuidado possível. Ao otimizar os designs dos ensaios, podemos garantir que os tratamentos cheguem mais rapidamente a quem precisa.

Impacto no Mundo Real

Pegue, por exemplo, um novo tratamento para uma doença que afeta severamente comunidades nos PMRs. Se os pesquisadores puderem agilizar o processo por meio de protocolos master, podem encontrar tratamentos eficazes mais rapidamente—potencialmente reduzindo o número de vidas perdidas ou melhorando significativamente a qualidade de vida.

Conclusão: Abraçando o Futuro

Os protocolos master não são apenas uma palavra da moda no campo dos ensaios clínicos; eles representam uma nova maneira de pensar sobre como conduzimos pesquisas. Embora desafios permaneçam, especialmente nos PMRs, os benefícios potenciais são grandes demais para ignorar. Com foco em aumentar a capacidade, fomentar colaborações e harmonizar esforços regulatórios, há esperança de que os protocolos master possam desempenhar um papel vital na melhoria dos resultados de saúde globalmente.

Então, enquanto olhamos para o futuro, vamos torcer para que nossas habilidades de fazer biscoitos melhorem, permitindo que possamos saborear o doce sucesso de tratamentos inovadores chegando a um paciente perto de você—esperançosamente mais cedo do que mais tarde!

Fonte original

Título: Master protocols in Low-and-Middle income countries: A review of current use, limitations and opportunities for precision medicine

Resumo: BackgroundMaster protocols - umbrella, basket and platform trials that study multiple therapies, multiple diseases or both, offer many advantages, most profoundly that they answer multiple treatment related questions, that would otherwise take multiple trials. We conducted a review of trial registries to characterise their use in advancing precision medicine in low and middle income countries (LMICs). MethodsWe searched trial records available in 20 trial registries globally, including ClinicalTrials.gov and WHO ICTRP, to identify umbrella, basket and platform trials launched until 30 September 2023. ResultsWe identified 102 master protocols - 29 umbrella trials, 31 basket trials, 36 platform trials, as well as 6 other designs that partially aligned with the working definition of master protocols run in 54 different LMICs. Most trials were pharmaceutical industry-sponsored studies (60/102, 58.8%), conducted in oncology settings (56/102, 54.9%), currently ongoing (69/102, 67.6%) in early phase (phase I and II) settings (70/102, 68.6%). There was a greater representation of upper middle-income countries, particularly China that was a site to more than half of all master protocols (53/102, 52%). Other common countries included Brazil, Russia, Turkey and Argentina. Most master protocols (93/102 91.2%) have been planned or launched in the last five years (2019 onwards), mainly with international collaborations in high-income countries. Only a small proportion of trials (5/102, 4.9%) launched exclusively in LMICs excluding china and European LMICs. For most studies, the statistical aspects of trial design and trial documentation (including study protocols and statistical analysis plans) were not publicly accessible. ConclusionUnlike high-income countries, where several hundreds of master protocols are ongoing or completed, there is limited use of master protocols in LMICs, partly owing to low penetration of precision medicine research and limited clinical trial infrastructure in most LMICs. The evidence presented herein create a case for supporting precision medicine initiatives in LMICs (especially Africa), and training and capacity building initiatives focused on innovative clinical trial designs like master protocols, especially in therapeutic areas outside oncology.

Autores: Luke Ouma, Sarah Al-Ashmori, Samuel Sarkodie, Lou Whitehead, Ann Breeze Konkoth, Shaun Hiu, Theophile Bigirumurame, Dorcas Kareithi, Jingky Lozano-Kuehne, Marzieh Shahmandi, James M.S. Wason

Última atualização: 2024-12-05 00:00:00

Idioma: English

Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.03.24318453

Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.03.24318453.full.pdf

Licença: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Alterações: Este resumo foi elaborado com a assistência da AI e pode conter imprecisões. Para obter informações exactas, consulte os documentos originais ligados aqui.

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