Enfrentando Perda Auditiva Repentina: O Que Você Precisa Saber
Saiba sobre perda auditiva súbita e opções de tratamento, como injeções de cortisona.
Sandra Schmidt, Milena Thomsen, Kai Johannes Lorenz
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Índice
A perda súbita de audição é quando a pessoa perde a audição rapidinho, muitas vezes sem aviso. Geralmente acontece em um ouvido só e pode ser causada por uma mistura de fatores diferentes. Muita gente pode nem perceber que essa condição pode vir acompanhada de outros sintomas chatos, como zumbido, tontura ou uma sensação de pressão no ouvido. A perda súbita de audição afeta mais pessoas mais velhas, mas pode acontecer com qualquer um, até com crianças de vez em quando.
Apesar de parecer assustador, existem opções de tratamento disponíveis. Um jeito comum é dar injeções de cortisona direto no ouvido, um procedimento chamado injeção de cortisona intratimpânica (ITI). Mas antes de entrar nesse assunto, vamos entender o que sabemos sobre perda súbita de audição.
O que causa a perda súbita de audição?
A causa exata da perda súbita de audição muitas vezes é desconhecida. Porém, sugeriram vários culpados potenciais. Esses podem incluir infecções virais, problemas com as membranas do ouvido interno, questões com o fluxo sanguíneo e até reações autoimunes, onde o corpo ataca suas próprias células por engano. Como pode não ter uma razão clara pra perda da audição, os médicos normalmente descartam outras causas possíveis antes de fechar o diagnóstico de perda súbita de audição.
Como os médicos tratam essa condição?
Há mais de 50 anos, os médicos tratam a perda súbita de audição com esteroides como a cortisona. Acredita-se que esses medicamentos ajudam a reduzir a inflamação no ouvido interno, o que pode melhorar a audição. A recomendação comum é uma dose alta de cortisona oral por alguns dias. Apesar de ser o tratamento padrão há muito tempo, ainda rola uma confusão sobre quão eficaz ele é e como funciona.
Novos estudos sugerem que doses menores de cortisona podem funcionar tão bem quanto, mas com menos efeitos colaterais. É aí que a ITI entra, oferecendo uma alternativa para pacientes que não responderam bem aos medicamentos orais ou que não podem tomá-los por motivos de saúde.
O que é ITI e como funciona?
As injeções de cortisona intratimpânica envolvem colocar cortisona diretamente no ouvido. Esse tratamento tem como objetivo aumentar a concentração do remédio no ouvido interno enquanto minimiza a quantidade que entra na corrente sanguínea, ajudando a diminuir os efeitos colaterais. Pense nisso como dar um empurrãozinho direto no ouvido interno, mantendo o resto do corpo sob controle.
Antes de receber a injeção, o paciente vai fazer um teste de audição pra ver como tá a audição e acompanhar qualquer mudança. Se a audição ainda estiver ruim, o médico vai aplicar a injeção em condições estéreis e geralmente com um anestésico local pra reduzir o desconforto.
O que acontece durante o procedimento?
O processo começa com a limpeza do canal auditivo pra garantir que tudo esteja estéril. Depois, uma pomada especial é aplicada pra anestesiar o tímpano. Depois de esperar o efeito da anestesia, o médico injeta a solução de cortisona no ouvido. A cabeça geralmente é inclinada pra manter o medicamento no lugar por um tempinho antes que o paciente possa se sentar de novo.
Os pacientes geralmente recebem mais de uma injeção, frequentemente distribuídas ao longo de vários dias. Nesse caso específico, a pessoa média recebeu cerca de oito injeções, permitindo que o medicamento fizesse efeito ao longo do tempo.
Riscos e efeitos colaterais
Embora a ITI possa ajudar, não é isenta de riscos. Em um grupo de 103 pacientes, alguns enfrentaram complicações como perfuração do tímpano, que precisaram de tratamento cirúrgico adicional. Alguns também relataram mudanças no paladar ou um pouco de tontura. Mas, de qualquer forma, muitos pacientes toleram bem o procedimento e relatam melhorias, embora seja bom notar que às vezes a audição pode piorar temporariamente após o tratamento.
Comparando ITI com a cortisona oral
Uma questão chave nas discussões médicas é se a ITI oferece benefícios adicionais em relação à cortisona oral. Alguns estudos sugerem que a ITI pode não mostrar um aumento na melhoria da audição em comparação com o tratamento oral tradicional, especialmente quando usada como primeira opção. No entanto, quando os tratamentos anteriores não funcionam, a ITI pode ser uma aposta melhor para algumas pessoas, mostrando mais promessa do que não fazer nada.
Com estudos mais novos analisando diferentes doses de cortisona oral, a discussão continua sobre como tratar melhor a perda súbita de audição. À medida que a pesquisa avança, os médicos esperam esclarecer quando usar a ITI e se deve ser a primeira escolha ou uma opção secundária após tentar os comprimidos.
O que o futuro reserva?
A área de tratamento da perda súbita de audição está evoluindo, e há um impulso por diretrizes mais claras sobre como tratar essa condição. Especialistas concordam que, embora a ITI possa ajudar alguns pacientes, não deve substituir a cortisona oral para todo mundo. Em vez disso, é preciso ter abordagens mais padronizadas pra garantir que todos os pacientes recebam o tratamento que é melhor pra eles.
À medida que mais estudos surgem, eles ajudarão os médicos a entender as melhores maneiras de gerenciar a perda súbita de audição. O objetivo é tornar o tratamento mais simples e eficaz, devolvendo a audição aos pacientes e permitindo que eles aproveitem a vida sem aqueles zumbidos chatos ou problemas de tontura.
Conclusão
Embora a perda súbita de audição possa ser angustiante, é bom saber que há opções de tratamento disponíveis. As injeções de cortisona intratimpânica são uma dessas opções que podem funcionar para algumas pessoas, especialmente se os medicamentos orais não derem resultado.
Com a pesquisa contínua, estamos aprendendo mais sobre as melhores maneiras de tratar essa condição e ajudar os pacientes a recuperarem a audição. Então, se você ou alguém que você conhece enfrenta uma perda de audição inesperada, vale a pena conversar com um profissional de saúde sobre os melhores tratamentos disponíveis. Afinal, ouvir é acreditar!
Fonte original
Título: Intratympanic cortisone injection: an evaluation of the current data situation
Resumo: IntroductionIntratympanic cortisone injections (ITI) have been established for sudden deafness for years. ITI can be used as primary therapy and, above all, as rescue therapy if systemic administration has not brought any improvement or if there are contraindications to systemic administration. MethodsMany different forms of application, indication, duration and treatment have been used. Different local anesthetics, cortisone preparations, body and head positions are practiced. Results103 patients are analyzed. In 55 cases, the injection after oral therapy. In 48 cases, given immediately due to extreme hearing loss or comorbidities the injections are well tolerated with rare unpleasant side effects. DiscussionHigh-dose treatment with cortisone has been used for decades. The HODOKORT study brought significant dose reductions. The KORTEBO study could not be carried out, but there is need for it. There is a lack of evidence of an optimal indication, implementation and objective proof, which is urgently needed.
Autores: Sandra Schmidt, Milena Thomsen, Kai Johannes Lorenz
Última atualização: 2024-12-06 00:00:00
Idioma: English
Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.05.24318568
Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.05.24318568.full.pdf
Licença: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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