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# Ciências da saúde # Epidemiologia

Cuidado com HIV em Ontário: A Mudança para Saúde Virtual

Examinando o impacto do atendimento virtual no tratamento do HIV em Ontario.

Nadia Rehman, Lawrence Mbuagbaw, Dominik Mertz, Giulia M. Muraca, Aaron Jones

― 8 min ler


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HIV, ou Vírus da Imunodeficiência Humana, é uma condição de saúde que afeta muitas pessoas. Em Ontário, no Canadá, em 2020, tinha mais de 22.000 indivíduos vivendo com HIV. Infelizmente, muitos desses caras enfrentam desafios na hora de conseguir um atendimento médico adequado. Isso geralmente rola por causa das diferenças nas situações sociais e econômicas e como pacientes e profissionais de saúde se relacionam. Esses problemas podem dificultar a continuidade do tratamento para o HIV, levando a piores resultados de saúde. Em termos simples, quando a galera não recebe o cuidado que precisa, acaba ficando mais doente e até morre mais rápido.

A Importância do Atendimento Contínuo

Ter acesso consistente a tratamento é crucial para quem vive com HIV. Consultas regulares e o remédio certo, chamado Terapia Antirretroviral (TAR), ajudam a manter a saúde em dia. Sem esse cuidado contínuo, os pacientes correm o risco de ter altos níveis do vírus no sangue, o que pode causar mais infecções e outros problemas de saúde. Mesmo com um sistema de saúde pública em Ontário, muitas pessoas ainda têm dificuldade em conseguir o atendimento necessário. Isso mostra como é importante ter um sistema de saúde que se foque no paciente e nas suas necessidades.

A Mudança para o Atendimento Virtual

Com a pandemia de COVID-19 em alta em 2021, Ontário começou a implementar o atendimento virtual no sistema de saúde. Atendimento virtual significa que os pacientes podem interagir com seus médicos usando tecnologia, tipo videochamadas ou ligações, em vez de ir ao consultório. Essa medida tinha como objetivo manter o atendimento médico funcionando enquanto evita a propagação do vírus.

Desde 2022, a província trabalhou para tornar as visitas virtuais parte do atendimento médico regular. Isso envolveu melhorar a segurança dos dados, lidar com questões éticas, criar diretrizes para visitas virtuais e permitir que os profissionais de saúde cobrassem por esses serviços.

Benefícios e Limitações do Atendimento Virtual

O atendimento virtual pode ajudar pessoas vivendo com HIV, tornando mais fácil e barato acessar seus médicos. Isso pode significar que mais pessoas continuam com seus planos de tratamento e mantêm a saúde em dia. Mas tem desvantagens. Nem todas as condições médicas podem ser avaliadas online, e alguns pacientes podem não ter a tecnologia ou não se sentir à vontade para usá-la. Isso pode gerar desconfiança e resultar em faltas a consultas ou diagnósticos errados.

Certos grupos, como idosos ou pessoas com menos educação, podem achar mais difícil usar o atendimento virtual. As preferências entre visitas virtuais e presenciais também podem variar conforme as escolhas dos médicos e como eles são pagos. Enquanto alguns estudos sugerem que o atendimento virtual pode aumentar a retenção de pacientes, outros mostram que algumas pessoas podem acabar perdendo o contato com seus profissionais de saúde.

Conforme o atendimento virtual vai crescendo, é essencial resolver esses problemas para garantir acesso justo para todos. Coisas como custo e equidade na saúde precisam ser consideradas.

O Estudo

Um estudo foi feito para ver como o atendimento virtual impactou os pacientes vivendo com HIV em Ontário. Os pesquisadores coletaram dados do Estudo de Coorte da Rede de Tratamento de HIV de Ontário, o maior estudo desse tipo na América do Norte. O objetivo principal era verificar se havia diferenças na Adesão à Medicação, Qualidade de Vida e Marcadores de Saúde entre pacientes que usavam atendimento virtual e aqueles que tinham visitas presenciais.

Eles também queriam ver se diferentes contextos sociais e de saúde afetavam esses resultados.

Design do Estudo e Envolvimento

Esse estudo usou dados coletados em 2022 e analisou informações de pacientes em vários locais de Ontário. Os pesquisadores montaram um conselho consultivo comunitário para ajudar a guiar o estudo. Esse grupo incluía pessoas vivendo com HIV e outros de organizações relacionadas. O feedback deles foi fundamental para garantir que a pesquisa fosse relevante para as necessidades da comunidade.

Coleta de Dados e Elegibilidade dos Participantes

Os dados foram coletados por meio de check-ups rotineiros e entrevistas, onde os participantes responderam a perguntas sobre seus estilos de vida e saúde. Para participar, as pessoas tinham que ter pelo menos 16 anos e ter visto seu médico usando atendimento virtual, visitas presenciais ou uma combinação de ambos. Participantes que não forneceram informações completas foram excluídos do estudo.

Medindo Resultados

Os pesquisadores avaliaram quão bem os pacientes seguiam sua rotina de TAR, que é essencial para manter o vírus sob controle. Eles classificaram a adesão em dois grupos: aqueles que tomaram a medicação como recomendado e aqueles que não o fizeram.

Eles também mediram marcadores de saúde, como carga viral, que mostra quanto do vírus está na corrente sanguínea de uma pessoa. Uma carga viral mais baixa é melhor para a saúde. Além disso, o estudo analisou a qualidade de vida dos pacientes usando questionários que medem tanto a saúde mental quanto a física.

Diferentes Tipos de Atendimento

Os participantes foram agrupados com base em como recebiam atendimento — presencial, virtual ou uma combinação dos dois. Os pesquisadores coletaram dados demográficos e buscaram padrões em como diferentes grupos acessavam a saúde.

Quem Usou Cada Tipo de Atendimento?

O estudo descobriu que uma mistura de pessoas usou o atendimento virtual, incluindo indivíduos de diferentes faixas etárias e contextos. Mesmo assim, as visitas presenciais foram a escolha mais comum. Curiosamente, a maioria dos participantes eram homens, especialmente aqueles que fazem sexo com homens, e muitos preferiam visitas presenciais.

Resultados

Os resultados mostraram que dois terços dos participantes estavam seguindo corretamente sua rotina de TAR. Aqueles que usaram atendimento virtual tinham melhor adesão do que os que contavam apenas com visitas presenciais. Em termos de carga viral, os usuários de atendimento virtual também mostraram melhores resultados de supressão em comparação com os que foram apenas às consultas presenciais.

Em relação à qualidade de vida, os participantes que usaram uma combinação de atendimento virtual e presencial relataram melhores pontuações de saúde mental do que aqueles que só foram para consultas face a face.

Insights da Análise de Subgrupos

Os pesquisadores analisaram mais a fundo os dados para ver como fatores como idade, gênero e condições de saúde afetavam os resultados. Por exemplo, homens que fazem sexo com homens preferiam mais as visitas presenciais do que outros grupos. Enquanto isso, pessoas com depressão frequentemente escolhiam uma mistura de tipos de atendimento, talvez dependendo de como se sentiam no momento.

Limitações do Estudo

Embora o estudo fornecesse insights interessantes, não estava sem limitações. Os dados foram coletados apenas uma vez, o que significa que pode mostrar conexões, mas não provar se uma coisa causa a outra. Além disso, o estudo aconteceu em um momento em que o atendimento virtual era novo, o que pode significar que os resultados poderiam mudar conforme o atendimento virtual se tornasse mais estabelecido.

Além disso, a demografia dos participantes tendia a ser composta por indivíduos mais velhos com vidas estáveis, o que poderia limitar a compreensão sobre pessoas mais jovens ou aquelas vivendo em áreas rurais.

Conclusão

Resumindo, essa pesquisa revelou bastante sobre como pessoas vivendo com HIV se envolveram com o atendimento em Ontário. Aqueles que usaram visitas virtuais tendiam a ter melhor adesão à medicação e gerenciamento da carga viral. Além disso, aqueles que usaram tanto o atendimento virtual quanto o presencial relataram melhor qualidade de vida em saúde mental.

Porém, o estudo destacou a necessidade de pesquisas mais amplas que considerem vários fatores, incluindo o impacto da tecnologia em diferentes grupos de pessoas. Investigações futuras podem ajudar a melhorar o acesso ao tratamento do HIV e os resultados em todas as comunidades, especialmente em um mundo cada vez mais digital.

Direções Futuras

À medida que o atendimento médico continua a se adaptar, tem muito a aprender com este estudo. Os pesquisadores sugerem que entender como as visitas virtuais afetam o cuidado pode ser essencial, especialmente para pacientes que possam ter dificuldades para acessar atendimento por meios tradicionais. É importante garantir que a tecnologia beneficie todos, independentemente de sua situação.

No final das contas, enquanto o cuidado para HIV pode ser complicado, abraçar soluções modernas como o atendimento virtual pode ser um passo na direção certa, desde que não esqueçamos do toque humano que torna a assistência médica tão importante.

Fonte original

Título: Association between virtual visits and health outcomes of people living with HIV: A cross-sectional study

Resumo: BackgroundVirtual care has been integrated as a modality of care in Ontario, yet its effectiveness for people living with HIV remains largely unexplored. ObjectivesWe aimed to determine the association of visit modality (virtual, in-person, or both) on adherence to antiretroviral therapy (ART), viral load, and quality of life (QOL) in people living with HIV in Ontario, Canada. MethodsWe conducted a cross-sectional study using data from the 2022 Ontario HIV Treatment Network Cohort Study (OCS), collected during the COVID-19 pandemic when virtual visits were first introduced. Participants were grouped into three categories based on the mode of care: virtual, in-person, or a combination of both. Data were collected through self-reported questionnaires and medical records, with viral load data linked to Public Health Ontario Laboratories (PHOL). Logistic regression was used to examine the outcomes of optimal ART adherence and viral load suppression, and linear regression was used for quality of life (mental and physical) outcomes. ResultsIn 2022, 1930 participants accessed HIV care in the OCS. Among them, 19.0% received virtual care, 45.6% received in-person care, and 34.3% received care through virtual and in-person modalities. The median age of the participants was 55 years (IQR: 45-62). In the multivariable logistic regression model, virtual care was associated with an increased likelihood of optimal adherence to antiretroviral therapy (Adjusted Odds Ratio (AOR) 1.30, 95% confidence interval (CI): 1.00-1.70) and an increased likelihood of achieving viral load suppression (AOR 1.67, 95% CI:1.03-2.63). Moreover, combined virtual and in-person care is associated with an improved mental quality of life compared to in-person care (Adjusted Mean difference (MD) - 0.960, 95% CI 0.052,1.869). ConclusionThis study suggests virtual care is positively associated with adherence to antiretroviral therapy (ART) and viral suppression within this context. However, future research is necessary to establish causality and to assess the long-term effects of virtual care.

Autores: Nadia Rehman, Lawrence Mbuagbaw, Dominik Mertz, Giulia M. Muraca, Aaron Jones

Última atualização: 2024-12-06 00:00:00

Idioma: English

Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.04.24318511

Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.04.24318511.full.pdf

Licença: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Alterações: Este resumo foi elaborado com a assistência da AI e pode conter imprecisões. Para obter informações exactas, consulte os documentos originais ligados aqui.

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