女性の健康測定：母体近接指標の必要性
母親の健康リスクを死亡率だけじゃなく評価する新しい指標。
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母体の健康は公衆衛生において重要なテーマで、特に妊娠や出産中の女性が直面するリスクについて注目されてるんだ。一つの重要な指標は、母体死亡の生涯リスク（LTR-MD）で、これは15歳の女の子が生殖年齢にわたって妊娠関連の合併症で亡くなる可能性を推定するんだ。この指標は貴重な洞察を提供するけど、妊娠に関連した深刻な健康問題で苦しむ多くの女性を捉えきれていないんだよね。
新しい指標の必要性
母体の原因で亡くなる女性がいる一方で、かなりの数の女性が母体の近くの危機（母体のニアミス）に直面してるって研究があるんだ。調査によると、一人の母体死亡に対して、20人もの女性がそんな合併症を経験するかもしれない。母体のニアミスは、妊娠や出産中またはその直後の合併症でほぼ亡くなりそうになったけど、助かった女性として定義される。これを考慮すると、女性の生殖年齢における母体のニアミスを経験する生涯リスク（LTR-MNM）を測る新しい指標が必要なんだ。
今の指標は主に出産や生殖年齢の女性の人口に注目してるけど、女性の人生の中でのリスクの蓄積には触れてないんだ。さらに、ニアミスのリスクはその女性が生殖年齢に達するかどうかによって変わる可能性があることも考慮されてない。母体のニアミスの影響をよりよく反映させるためには、これらの要素を捉えた新しい指標が必要なんだよ。
変化する母体の健康の背景
国が発展し、医療が改善されるにつれて、妊娠関連の合併症で亡くなる女性は減ってきてる。緊急産科ケアへのアクセスが良くなったおかげで、亡くなるはずだった多くの女性が妊娠や出産後の重要な時期を乗り越えられるようになった。この変化は、母体の健康を監視する強力な指標が必要であることを浮き彫りにしてるんだ。
母体のニアミスの生涯リスクの計算
母体のニアミスの生涯リスクを測る新しい指標を作るために、現行の母体死亡の生涯リスクを計算するための公式を基にすることができるんだ。この新しい計算には、母体のニアミス、妊娠率、女性の生存率に関するデータを集めることが含まれる。
例えば、ある国が母体の健康問題が高いとされる場合、ニアミスと全体の出生率を推定するためにデータをシミュレーションすることができる。このデータを分析することで、女性の生殖生活の中でニアミスを経験する累積リスクを表す公式を開発できる。目標は、特定の年齢層の女性が生涯にわたってどれだけニアミスを経験する可能性があるかを計算することなんだ。
ステップバイステップの計算
例として、ケニアのような母体の健康に関して重要な課題を抱えている国を見てみよう。研究者たちは、母体のニアミスに関するシミュレーションデータを集めて、時間の経過とともにどれだけの女性がニアミスのリスクにさらされるかを特定することができる。そのプロセスは以下のステップを含む：
- 利用可能な研究に基づいて、全体の母体のニアミス比率を確認する。
- 女性がリスクにさらされる頻度を推定するために、人口の出生率を分析する。
- 15歳から49歳までの間、女性が母体の健康問題にさらされる年数を計算する。
- 異なる年齢層でのリスクを合計して、全体の推定値を作成する。
この推定値を作ることで、女性が生殖年齢においてニアミスを経験する可能性についての洞察を提供できるんだ。
この指標の重要性
この新しい生涯リスクの指標は、いくつかの目的を果たすんだ。まず、医療提供者や政策立案者が母体の健康に関連する女性が直面するリスクを理解するのに役立つ。特に母体死亡が減少する中で、これは多くの女性が経験する深刻な合併症を含む母体の健康の広い視野を提供するんだ。
次に、異なる集団間での母体ニアミスの生涯リスクの違いを比較することで、改善が必要な傾向や領域を特定できるんだ。ニアミスが年齢層や時間を通じてどのように分布しているかを理解することで、さらなる研究や医療戦略の情報にもつながる。
制限と課題
LTR-MNMは母体の健康を測る上で重要な進展だけど、いくつかの課題も残ってる。母体のニアミス比率を推定するための良いデータの入手は、特に資源の少ない環境では限られていることが多い。だから、年齢層ごとのリスクの分布について仮定に依存することもあるんだ。
さらに、この指標は現在の健康データに基づいているから、リスクが時間とともに一定であると仮定しているんだ。でも、母体の健康リスクは医療の改善や他の要因によって変化する可能性があるから、これらの指標を常に更新して現実を反映させることが重要なんだ。
それに、ニアミスを経験した女性は、次の妊娠でリスクが高まるかもしれない。この新しい指標は集団全体の平均リスクを捉えることを目指してるけど、個々の状況やリスクは女性ごとに異なることには触れてないんだ。
結論
要するに、母体のニアミスの生涯リスクは、母体の健康に対する理解を深めるために必要な追加部分なんだ。従来の母体死亡の指標が残したギャップを埋めることで、この新しい指標は女性の健康結果を改善するための医療戦略やアドボカシー活動の情報をより良く提供できるんだ。
母体の健康に関する知識が深まり、データ収集が改善されていく中で、LTR-MNMから得られる洞察は、すべての女性が生殖期間中に必要なケアを受けられるようにする政策やプログラムを形作るのに重要な役割を果たすことができる。長期的な目標は、母体死亡と深刻な合併症の両方を減少させ、最終的には女性とその家族の healthierな生活を実現することなんだ。
タイトル: Lifetime risk of maternal near miss: A novel indicator
概要: The lifetime risk of maternal death is the risk that a 15-year-old girl will die of a maternal cause in her reproductive lifetime. Its intuitive appeal means it is a widely used summary measure for advocacy and international comparisons of maternal health. But relative to mortality, women are at a higher risk of experiencing life-threatening maternal morbidity called "maternal near miss" events - complications so severe that women almost died. As maternal mortality continues to decline, stronger health indicators that include information on both fatal and non-fatal maternal outcomes are required. Thus, we propose a novel measure - the lifetime risk of maternal near miss - to estimate the risk a girl will experience at least one maternal near miss in her reproductive lifetime, accounting for survival from ages 15-49. This new indicator is urgently needed because existing measures of maternal morbidity prevalence (near miss ratio or rate) do not capture the cumulative risk over the reproductive life course. We use estimates of fertility and survival from the World Population Prospects for Kenya in 2021 along with simulated data on the maternal near miss ratio to demonstrate the calculation of the lifetime risk of maternal near miss. We estimate that the lifetime risk of maternal near miss in Kenya is 1 in 37, compared to a lifetime risk of maternal death of 1 in 59. Key messagesO_LIWe propose a new indicator - the lifetime risk of maternal near miss - to estimate the risk of a 15-year-old girl experiencing a severe life-threatening maternal complication over her reproductive life course, accounting for survival between the ages 15-49. C_LIO_LIThis indicator is needed because no existing measure of maternal near miss morbidity prevalence (ratio or rate) accounts for the cumulative risk of severe complications with each pregnancy. C_LIO_LIWe demonstrate two methods for the calculation of the lifetime risk of maternal near miss, the choice of which depends on whether (i) estimates of the maternal near miss ratio by age group or, (ii) a summary estimate for ages 15-49 years, are available. C_LIO_LIWe advocate for the use of this indicator to compare trends in maternal near miss morbidity alongside trends in maternal mortality. C_LI
著者: Ursula Maria Gazeley, J. Romero Prieto, J. M. Aburto, A. Polizzi, G. Reniers, V. Filippi
最終更新: 2023-03-14 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.03.09.23287053
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.03.09.23287053.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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