アルツハイマー治療に関するSHINE試験の新しい知見
CT1812は、アルツハイマー患者のバイオマーカーを変化させる可能性があるね。
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アルツハイマー病(AD)は、記憶喪失や思考能力の低下の大きな原因だよ。今のところ効果的な治療法はあまりなくて、影響を受けている人を助ける新しい方法を見つけるのが大事なんだ。研究者たちは、アミロイドベータ(Aβ)やタウタンパク質、炎症、脳細胞間のコミュニケーションなど、ADに関連するいろんな生物学的プロセスをターゲットにした新しい薬を開発しようとしてる。
最近、注目を集めている新しい治療法が2つあるんだ:レカネマブとアデュカヌマブ。この2つの薬はアミロイドベータのレベルを下げて、病気の進行を約30%遅らせることができるけど、患者はまだ認知機能の低下を経験しているから、もっと効果的な治療が必要なんだ。
今テストされている有望な新しい治療法のひとつがCT1812。これは脳に到達して、シグマ2受容体っていう特定の受容体を調整するために設計されているんだ。研究では、CT1812がアミロイドベータが脳細胞の受容体に結合するのを防ぎ、脳細胞の機能を改善し、動物モデルでは認知能力を回復させることが示されているよ。
SHINEっていう臨床試験が今、軽度から中等度のAD患者におけるCT1812の安全性と有効性を調べてる。試験ではまた、CT1812がどのように働いて患者にどんな利点があるのか理解するために、脳脊髄液(CSF)中のバイオマーカーを特定することも目指してる。この記事では、SHINE試験に参加した最初の24人の結果について話すよ。
SHINE試験の概要
SHINE試験は第2相の研究で、複数のセンターが関与していて、CT1812の効果を評価することが目的なんだ。試験には、軽度から中等度のADと診断された50歳から85歳の約144人の参加者が含まれるようにデザインされていて、参加者は無作為にグループ分けされて、プラセボかCT1812の2つの用量のどちらかを6ヶ月間受けることになるよ。
試験中、研究者たちはCT1812の安全性を評価して、副作用をモニターするんだ。それに、アルツハイマー患者のために特別に設計されたテストを使って認知機能を評価し、治療の前後での参加者のCSFバイオマーカーの変化を分析するよ。
バイオマーカー発見の重要性
アルツハイマー患者のバイオマーカーを特定するのは、いくつかの理由で重要なんだ。バイオマーカーは診断を確認したり、治療効果をモニターしたり、病気の基礎となる生物学についての洞察を提供したりすることができるんだ。さらに、効果的なバイオマーカーは臨床試験に適した患者の選定や、薬の適切な用量を決めたり、時間の経過を追跡するのにも役立つんだ。
最近の数年で、テスト方法の進歩により、ADに関連する新しいバイオマーカーを特定できるようになったんだ。CSF中のさまざまなタンパク質を測定することで、病気の患者に起こっている変化をより包括的に捉えられるんだ。
プロテオミクス分析技術
SHINE試験の参加者からのCSFサンプルを分析するために、研究者たちはタンデムマスタグ(TMT)質量分析法っていう技術を使ったんだ。この方法を使うと、1つのサンプルから何千ものタンパク質を測定できて、時間の経過に伴う変化を把握できるんだ。この技術で、最初の24人から集めたCSFサンプルの中で2,000以上のタンパク質が特定されたよ。
サンプル収集と処理
CSFサンプルは、試験中のいくつかのタイミングで参加者から収集されたんだ。サンプルはTMT分析のために処理され、同じ参加者からのベースラインと研究終了時のサンプルが一緒に含まれるように準備されたんだ。この慎重なアプローチのおかげで、研究者たちはタンパク質レベルの変化を正確に評価できて、治療群間の重要な違いを特定できたんだ。
タンパク質の同定と定量
TMT質量分析法を使って、研究者たちはCSFサンプル中のタンパク質を検出し、定量化したよ。よく知られたADバイオマーカーのレベルとTMTアプローチで検出されたものの間には、強い相関関係が見つかったんだ。このTMT法の検証は、その信頼性を示すものであり、ADの生物学に関する貴重な洞察を提供する能力を示しているよ。
比較分析
参加者のCSF中のタンパク質を特定するだけでなく、研究者たちは既知のADと健康な対照群からの参照サンプルと結果を比較したんだ。このベンチマークのおかげで、SHINE試験の参加者がADに関連する典型的な特徴を示しているかどうかを評価できて、結果の関連性を強化することができたんだ。
SHINE試験の結果
最初の24人からの中間分析は、CT1812治療に関連する生物学的変化についての重要な洞察を提供したよ。特に、研究者たちはCT1812治療後にプラセボ群と比較して有意に変化したいくつかのタンパク質を特定したんだ。
主要タンパク質の変化
分析したタンパク質の中には、レベルが増加したものもあれば、減少したものもあったんだ。病気のプロセスや認知機能に関連する重要なタンパク質が特定されて、シナプス機能、炎症、アミロイドバイオロジーに関連するものも含まれていたよ。
認知パフォーマンスに関連するタンパク質
研究者たちは、タンパク質レベルの変化とアルツハイマー病評価尺度-認知サブスケール11項目版(ADAS-Cog11)で測定された認知パフォーマンスの関係も調査したんだ。CT1812で治療を受けた参加者の中に、認知スコアの変化と相関するいくつかのタンパク質が見つかって、これらのタンパク質と認知結果の関連性を示唆しているんだ。
アミロイドベータについての追加の洞察
分析では、CT1812がCSF中のアミロイドベータレベルに与える影響も探ったよ。CT1812で治療を受けた参加者は、プラセボを受けた人たちと比べて、Aβ42とAβ40のレベルが有意に低下していたんだ。この減少は、ADに関連するアミロイド病理に対するCT1812の潜在的な影響を強調しているよ。
治療と今後の研究への示唆
この中間分析の結果は、CT1812がADの有望な治療法としての可能性を強調しているよ。薬理動態バイオマーカーの特定は、患者選定の向上、治療反応のモニタリング、今後の臨床試験での用量戦略のさらに洗練させる機会を提供するんだ。
結論
SHINE試験はアルツハイマー病のメカニズムとCT1812の治療法としての可能性をよりよく理解するための道を開いているよ。先進的なプロテオミクス技術を用いることで、研究者たちは貴重なバイオマーカーを特定し、新しい治療法が影響を与える生物学的プロセスについての洞察を得ることができるんだ。臨床試験が進行する中で、継続的な分析は結果を検証し、アルツハイマー病における未充足な医療ニーズに対処するためのCT1812の可能性を最大限に引き出すために重要になるだろう。
タイトル: An interim exploratory biomarker analysis of a Phase 2 clinical trial to assess the impact of CT1812 in Alzheimers disease
概要: CT1812 is a novel, brain penetrant small molecule modulator of the sigma-2 receptor (S2R) that is currently in clinical development for the treatment of Alzheimers disease (AD). Preclinical and early clinical data show that, through S2R, CT1812 selectively prevents and displaces binding of amyloid beta (A{beta}) oligomers from neuronal synapses and improves cognitive function in animal models of AD. SHINE is an ongoing Phase 2 randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial (COG0201) in patients with mild to moderate AD, designed to assess the safety and efficacy of 6 months of CT1812 treatment. To elucidate the mechanism of action in AD patients and pharmacodynamic biomarkers of CT1812, the present study reports exploratory cerebrospinal fluid (CSF) biomarker data from an interim analysis of the first set of patients in SHINE (part A). Untargeted mass spectrometry-based discovery proteomics can detect more than 2,000 proteins in patient CSF and has documented utility in accelerating the identification of novel AD biomarkers reflective of diverse pathophysiologies beyond amyloid and tau and enabling identification of pharmacodynamic biomarkers in longitudinal interventional trials. We leveraged this technique to analyze CSF samples taken at baseline and after 6 months of CT1812 treatment. Proteome-wide protein levels were detected using tandem mass tag-mass spectrometry (TMT-MS), change from baseline was calculated for each participant, and differential abundance analysis by treatment group was performed. This analysis revealed a set of proteins significantly impacted by CT1812, including pathway engagement biomarkers (i.e., biomarkers tied to S2R biology) and disease modification biomarkers (i.e., biomarkers with altered levels in AD vs. healthy control CSF but normalized by CT1812, and biomarkers correlated with favorable trends in ADAS-Cog11 scores). Brain network mapping, Gene Ontology, and pathway analyses revealed an impact of CT1812 on synapses, lipoprotein and amyloid beta biology, and neuroinflammation. Collectively, the findings highlight the utility of this method in pharmacodynamic biomarker identification and providing mechanistic insights for CT1812, which may facilitate the clinical development of CT1812 and enable appropriate pre-specification of biomarkers in upcoming clinical trials of CT1812. HIGHLIGHTSO_LIEffects of CT1812 on AD patients were investigated in a randomized Phase 2 clinical trial C_LIO_LIPharmacodynamic biomarkers of CT1812 were identified through unbiased analysis of proteomics quantitation data acquired using TMT Mass Spectrometry (TMT-MS) C_LIO_LICT1812 normalized a set of biomarkers altered in AD C_LIO_LIFindings provide proof of mechanism that CT1812 impacts synapse, inflammation, amyloid-related processes C_LI
著者: Mary E Hamby, B. N. Lizama, H. A. North, K. Pandey, C. Williams, D. Duong, E. Cho, V. Di Caro, L. Ping, K. Blennow, H. Zetterberg, J. J. Lah, A. I. Levey, M. Grundman, A. O. Caggiano, N. T. Seyfried
最終更新: 2024-02-21 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2024.02.16.578765
ソースPDF: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2024.02.16.578765.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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