ナイジェリアのHIVに感染している女性の避妊具使用状況

全世界で約3770万人がHIVに感染していて、そのうち2020万人が女性なんだ。サハラ以南のアフリカが最も影響を受けていて、HIVのケースの約3分の2を占めてる。ナイジェリアは世界で2番目に大きなHIV流行があり、その地域での新しいケースが最も多い。ナイジェリアでは約170万人がHIVと共に生活している。女性は、自分のHIVのステータスに関わらず、子供を持つことやセックスについて自分で決める権利を持つべきだ。HIVに感染している女性は、安全な避妊方法について情報を得て、地元の医療センターで簡単にアクセスできる必要がある。避妊は、母から子へのHIVの伝播を防ぐために不可欠な、予期しない妊娠を防ぐ手助けができる。

#避妊プログラムの重要性

避妊プログラムを改善することは、予期しない妊娠を減らし、2030年までにHIV/AIDSの流行を排除する目標を達成するために重要なんだ。ナイジェリアのHIVに感染している多くの女性は避妊を必要としているけど、予期しない妊娠や中絶の割合が高い。ナイジェリアでは、HIVに感染している性活している女性の70%が効果的に避妊を使っていない。ほとんどの人が避妊について知っているのに、実際の使用は少なく、多くの予期しない妊娠が生じている。

#未解決のニーズを理解する

世界保健機関によると、女性が性活していてもっと子供が欲しくないのに避妊を使っていない場合、それは避妊の未解決のニーズがあると見なされるんだ。HIVの治療が改善されてきたので、HIVに感染している女性は、生殖に関する明確な計画を持ち、避妊具に簡単にアクセスできる必要がある。HIVに感染している女性の避妊使用に関するほとんどの研究は、既婚女性に焦点を当てているから、未婚で性活している女性は、医療サービスを通じて生殖の健康計画がないため、予期しない妊娠のリスクが高くなる。世界保健機関は、HIVに感染している女性もHIVに感染していない女性と同じ選択肢を持つべきだと言っているけど、予期しない妊娠を避けることを考慮すると、状況はもっと複雑になる。

#研究の目的

この研究は、ナイジェリアのオヨ州イバダンに住むHIVに感染している性活している女性の避妊使用に影響を与える重要な要因を特定することを目的としている。

#研究デザインと設定

研究は、2022年9月から11月までイバダンの3つのHIV治療センターで調査アプローチを用いた。これらのセンターには、アデオヨ産科病院、州立病院アデオヨリングロード、セントアンズアングリカン病院が含まれている。

#参加者の選定

研究は、抗レトロウイルス治療（ART）が利用可能な医療機関を選んだ。参加者は各場所からランダムに選ばれた。研究には、過去6ヶ月間に性活があった18歳から49歳の女性が含まれた。合計で750人の女性がインタビューを受け、そのうち443人が最終解析に含まれた。

#データ収集方法

データは、以前の研究に基づいて設計された質問票を使用して収集された。質問票には、個人情報、避妊使用、避妊使用に影響を与える要因に関するセクションが含まれていた。研究助手は、参加者が理解しやすいように、ヨルバ語で質問票を提供した。

#データの分析

収集されたデータは、統計ソフトウェアを使用して分析された。記述統計が避妊使用を測定し、ロジスティック回帰がさまざまな要因と避妊使用の関連を見つけるのに役立った。P値が0.05未満のものは重要と見なされた。

#研究倫理

倫理的承認は関連する委員会から取得され、関与する病院からの許可も得られた。参加同意プロセスはプライベートに行われ、参加者には参加が自発的であることが伝えられた。参加者は、不快な質問に答えないことを選ぶか、いつでも研究から撤退することができた。研究中に感情的な支援が必要な人にはサポートが提供された。

#参加者の背景

調査対象のHIVに感染している性活している女性443人のうち、73.1%が避妊を使用していると報告し、26.9%が避妊の未解決ニーズを抱えていた。参加者の平均年齢は約37歳で、ほとんどが既婚で、多くがヨルバ族と自己確認していた。大半が中等教育を修了していて、就業しており、多くが月収44.71米ドル未満だった。

#避妊使用の統計

HIVに感染している性活している女性のうち、73.1%が避妊を使用していた。最も一般的に使用されていた方法は男性用コンドームで、その後にピルと女性用コンドームが続いた。かなりの数の参加者が単一の避妊方法を使用していて、一部のグループは二重方法を選んでいた。

#避妊使用に影響を与える要因

ロジスティック回帰分析では、HIVに感染している性活している女性の避妊使用に大きな影響を与える4つの重要な要因が示された。

1. 雇用状況: 無職の女性は、仕事を持っている人に比べて避妊を使用する可能性が低かった。
2. アクセス: ARTセンターの外で避妊具を入手した女性は、避妊を使用する可能性が低かった。
3. サービスの支払い: 避妊サービスの支払いが必要な人は、支払いが不要な人に比べて避妊を使用する可能性が低かった。
4. 過去の悪い経験: 過去に避妊について悪い経験をした女性は、避妊を使う意欲が低かった。

#重要な発見

この研究は、イバダンのHIVに感染している性活している女性の中で避妊の使用率が良好であり、他の国の同様の傾向と一致していることを強調した。しかし、意識があるからといって必ず避妊を使用するわけではなく、多くの女性が知識があるのに避妊を効果的に使っていないと報告している。男性用コンドームの好みが見られたが、他の方法である不妊手術はあまり受け入れられていなかった。

HIVに感染している女性の避妊に関する意思決定にはいくつかの要因があり、仕事があることや、避妊による副作用を避けたいという願望が重要な要因だった。避妊サービスの支払いも障壁となっていて、他の国の発見と似ている。

社会文化的要因も生殖の選択に影響を与える。多くの場合、避妊についての決定は、自分の好みよりもパートナーの影響を受けることがある。HIVに対する偏見が、女性が避妊の助けを求めることをためらわせる場合があり、特に医療従事者が否定的な見解を持っているときはなおさらだ。

さまざまな種類の避妊具の入手可能性は重要。男性用コンドームは妊娠と性感染症の両方を防ぐため人気があるけど、女性が自分の生殖健康をもっと管理できるように、IUDやインプラントのような長期間持続する選択肢が必要だ。

避妊具の供給に一貫してアクセスできることが重要。HIVに感染している女性は、最初の選択肢が利用できない場合、好ましくない方法を選ぶことがある。HIVケアと避妊サービスを統合することで、より信頼できるサポートが提供できる。

包括的なカウンセリングを行うことで、女性が情報を得て、避妊に関する選択をするための手助けができ、誤解を解消することができる。政策立案者が、HIVに感染している女性のニーズに特化した戦略を作成し、避妊具へのアクセスや医療従事者のトレーニングを改善することも重要だ。

#結論

この研究は、多くの性活しているHIV感染女性が避妊を使用していることを示しているが、予期しない妊娠を防ぎ、HIV再感染のリスクを減らすためには二重方法の使用を改善する必要がある。雇用、避妊具へのアクセス、コスト、過去の経験などの要因が避妊使用に大きく影響している。ポジティブな結果を得るためには、医療提供者や政策立案者がこれらの要因に焦点を当てて、ナイジェリアに住むHIVに感染している女性の生殖健康を向上させる必要がある。