女性に対する暴力の問題: 世界的な課題

女性に対する暴力（VAW）は、国連が定義する深刻な問題です。これは、性別に基づいて女性に害や苦しみを引き起こす行為を含みます。家族、地域、または国家自体によっても起こることがあります。残念ながら、世界保健機関の統計によれば、15歳以降に男性のパートナーや他の誰かから身体的または性的暴力を受けた女性は、ほぼ3人に1人ということです。

VAWの最も一般的な形態は、親密なパートナーによる暴力（IPV）で、身体的、性的、または感情的です。15歳から49歳の女性の約27%が、人生の中でそのような暴力を経験したと報告しており、そのうちの13%は昨年中に経験しました。昨年、IPVの影響を最も受けた地域には、オセアニア、南アジア、アフリカがあります。また、約6%の女性がパートナー以外の誰かから性的暴力を受けた経験があります。

COVID-19のパンデミックが始まって以来、女性に対する暴力の報告が一部の地域で増加している一方、被害者のためのサポートサービスは制限のために減少しています。

#女性に対する暴力の健康への影響

VAWの健康への影響はよく知られています。暴力を受けた女性は、即時的および長期的な身体的およびメンタルヘルスの問題を抱えることがあります。身体的な影響には、意図しない妊娠、出産時の合併症、性感染症、怪我など、性および生殖に関する問題が含まれます。

メンタルヘルスへの影響も重要です。女性はうつ病、不安、心的外傷後ストレス障害（PTSD）を経験したり、場合によっては自殺を考えたりすることがあります。多くの女性が暴力に直面した後、医療の助けを求めますが、自分の医療提供者にその暴力についてオープンに話すことはありません。これにより、健康分野がVAWに対処するための重要な役割を果たすことになります。

#暴力に対する世界的な行動

過去10年間、多くの政府がVAWに取り組むと約束し、さまざまな国際的および地域的な合意を結んできました。重要な合意のいくつかには、女性に対する暴力および家庭内暴力と戦うことを目的とした国連の決議や特定の地域的な条約が含まれます。2030年持続可能な開発目標（SDG）には、女性と女児に対するすべての形態の暴力を排除するというコミットメントが含まれています。具体的には、IPVと性的暴力の双方を減少させることに焦点を当てた目標があります。

VAWを公衆衛生の問題として捉え、その深刻さを認識して、世界保健機関の加盟国は、女性に対する暴力に対応する際の健康システムの役割を強化する計画に合意しました。この計画には、健康政策に関する推奨、医療提供者へのトレーニング、VAWのサバイバーのためのサービスの改善に関する提案が含まれています。

#VAW政策データベース

2020年、WHOはVAW政策データベースというプロジェクトを始めました。これは、各国が健康やその他の政策を通じてVAWにどのように取り組んでいるかを把握することが目的です。このデータベースは、暴力に関するグローバルな行動計画の進捗状況を追跡し、政府との政策に関する対話を促進するのにも役立ちます。

このデータベースには、VAW政策に関する54の指標が含まれており、政策の存在、健康サービスの含有、サービスの可用性、脆弱なグループへの配慮、予防戦略、VAWに関するデータ収集の6つの重要な分野に焦点を当てています。この記事では、関連する政策の存在と推奨される健康サービスの含有という2つの主要な測定分野に焦点を当てます。

#分析された政策の種類

VAW政策データベースには、特に国家レベルでのVAWに対処する政府の政策が含まれています。地方政府や民間団体の政策は考慮されていません。分析された文書には、VAWに対処するために作成された国家衛生政策や多分野にわたるポリシーが含まれています。

#VAWに対処する政策の存在

重要な発見は、国の約34%がVAWへの対応または予防を優先する国家衛生政策を持っているということです。オセアニア地域が63%で最も高く、次にアメリカ大陸が57%です。しかし、中央アジアや東アジアのような特定のサブ地域には、VAWに焦点を当てた国家衛生政策がありません。

多くの国が広範な多分野計画やVAWに対処する政策を持っていますが、これらの計画のうち70%のみが健康分野の役割に言及しています。ほとんどの地域では、この計画の12%から14%が健康分野の対応を含まない中、アメリカ大陸ではすべての計画が含まれています。

#臨床ガイドラインと第一線のサポート

ほぼ半数の国が、医療提供者がVAWに対応できるように臨床ガイドラインを作成しています。地域によって割合は異なり、アメリカ大陸が60%で最も高く、オセアニアが38%で最も低いです。

第一線のサポートに関しては、75%の国がこれを政策に含めています。第一線のサポートは、実用的な支援を提供し、聞き取り、サバイバーをさらなるリソースに接続することに焦点を当てています。

#認知後のケアサービス

緊急避妊、HIV予防、性感染症の治療など、必要な認知後のケアサービスを含む政策は重要です。これらのサービスに関する情報を政策に提供している国は半数を超えています。アメリカ地域がこれらのサービスを最も多く含んでおり、ヨーロッパが最低の割合を示しています。

中絶サービスは特に限られており、政策に認知後のケアに関する中絶サービスを含む国はわずか17%です。

#メンタルヘルスのサポート

メンタルヘルスケアは、VAWのサバイバーにとって重要です。WHOは、これらの女性に心理的なサポートを提供し、メンタルヘルスの状態を評価することを推奨しています。残念ながら、国の約3分の1のみがメンタルヘルスの評価と紹介を含む政策を持っています。高所得国では、この含有率が著しく低いです。

国のちょうど半数が政策内でメンタルヘルス問題の治療を提供しています。再びアメリカ大陸がこの分野でリードしており、オセアニアとヨーロッパは遅れています。

#結論

調査結果は、多くの国がVAWに対応する政策を持っている一方で、それらの政策がWHOの推奨や国際基準にどのように一致しているかにギャップがあることを示しています。健康分野のVAWに対する対応は広範に異なり、高所得国は明確な政策が不足していることが多いです。

これからは、保健省がVAWを公衆衛生上の懸念として真剣に受け止めることが重要です。これは特に、あまり積極的ではない高所得国に当てはまります。省は、より良い臨床ガイドラインを作成し、VAWの予防と対応を健康政策の優先事項として明確に示すべきです。最後に、これらの政策の内容をWHOの推奨事項と一致させることが、暴力のサバイバーへのサポートを向上させるために不可欠です。

現状は、すべての国が暴力を経験した女性に対して十分なサービスとサポートを提供するために、より多くの努力が必要です。この分析は、政府とのさらなる対話の強固な基盤を提供し、彼らの政策を受け入れられた基準によりよく一致させ、暴力の被害者を支援するための意味のある行動を促進します。