重度急性栄養失調：ティグレイの危機
紛争が影響しているティグレ州での子供たちの栄養失調率の上昇を見てみよう。
― 1 分で読む
重度急性栄養失調（SAM）は、世界中の多くの子どもたちに影響を与える深刻な健康問題だよ。極端な体重減少が特徴で、上腕中部周囲（MUAC）や年齢に対する体重比を使って測定できるんだ。5歳未満の子ども約4500万人が急性の栄養失調に苦しんでいて、そのうち1400万人が重度の形態に悩まされている。SAMは、特に食料や医療へのアクセスが制限される危機的な状況では、5歳未満の子どもの死亡のほぼ半分に寄与しているんだ。
紛争が栄養失調に与える影響
エチオピアのティグレのような紛争地域では、食料不足や清潔な水の欠如、医療サービスの混乱が原因で状況が悪化してる。2020年11月に始まったティグレの紛争は、大規模な避難を引き起こし、医療システムに深刻な影響を与えた。その結果、この地域の子どもたちの栄養失調率は緊急レベルを超えて急増中。紛争前はSAMの率は約1％だったけど、今は危険なレベルに達してる。
ティグレの現状
ティグレにあるスーハル総合病院は、SAMで苦しむ子どもたちの重要な治療センターだよ。武力衝突が始まって以来、病院は略奪やリソースの破壊など大きな課題に直面してきた。停戦後、支援団体が栄養失調の子どもたちを助けるために必要な物資と支援を提供し始めた。
治療の進め方
病院に入院した子どもたちは、全国のガイドラインに基づいて治療を受けるよ。医療スタッフは毎日回診を行い、治療を評価・調整するんだ。また、食事の仕方や衛生について、親や介護者に重要なアドバイスもしてる。
この研究は、2023年1月から7月にかけて病院に入院した6か月から59か月の子どもたちに焦点を当てているんだ。目的は、回復時間と異なる治療アプローチに関連する結果を理解することだよ。
研究概要
この研究には、指定された期間にスーハル総合病院でSAMの治療を受けた6か月から59か月のすべての子どもが含まれてる。合計168人の子どもが研究に参加して、回復時間に影響を与える様々な要因が分析されたんだ。
主な発見
この研究では約94％の回復率が見られ、病院での中央値の入院日数は8日だった。この入院日数は、エチオピアの他の病院と比べて短いんだ。回復時間に影響を与える要因には、SAMのタイプ、他の病気の有無、使用された治療方法が含まれるよ。
社会人口統計情報
研究対象の子どもたちはほとんどが6か月から24か月の年齢層で、地元のコミュニティから来た子どもが多く、約30％が国内避難民（IDP）だった。授乳は患者の間で一般的で、回復には重要なんだ。でも、多くの子どもたちが、入院時に脱水や感染症などの健康問題を抱えてた。
治療手順
入院中、一部の子どもたちは輸血や静脈に流体を必要としたよ。それに加えて、多くは経口ではなくIVから薬を受け取った。給餌方法も様々で、一部の子どもたちは回復を助けるために鼻胃管を通して治療用ミルクを与えられた。
回復と結果
治療を受けた子どもたちの大多数は安定して、外来プログラムに移されて継続的なケアを受けたよ。でも、少数の子どもたちは治療を中止したり、残念ながら病院で亡くなったりした。全体的な回復の結果は、健康機関が設定した基準を満たしてた。
回復に影響を与える要因
この研究では、子どもたちのSAMからの回復の速さに影響を与えるいくつかの重要な要因が特定されたんだ：
- 食欲テスト：初めに食欲が失敗した子どもは、食べられる子どもに比べて回復に時間がかかった。
- 脱水の程度：重度の脱水は回復時間を延ばした。
- SAMのタイプ：浮腫型のSAM（腫れを含む）の子どもは、重度の虚弱型の子どもよりも回復に時間がかかった。
- 輸血：輸血を受けた子どもは、受けなかった子どもよりも入院が長かった。
- 抗生物質の種類：抗生物質の投与方法も影響を与え、経口抗生物質を受けた子どもがIV抗生物質の子どもよりも早く回復した。
- 鼻胃管給餌：鼻胃管を通して給餌された子どもは、回復に時間がかかることがわかった。
結論
この研究は、スーハル総合病院が人道的危機の中で栄養失調の治療において重要な基準を成功裏に満たしていることを強調しているよ。回復時間に影響を与える重要な要因が特定されていて、将来的な治療プロトコルの改善に役立つことが期待される。病院のリーダーシップや健康機関は、スタッフを訓練して深刻な栄養失調の合併症をより良く管理し、輸血や検査のためのリソースが利用できるようにすることに力を入れなきゃね。
継続的な支援と訓練があれば、スーハルのような病院は、栄養失調の子どもたちに引き続き効果的なケアを提供し、結果的に多くの命を救える可能性があるんだ。
タイトル: Edematous Type of Malnutrition Takes Longer Recovery Time Compared to Severe Wasting (Marasmus): Findings on 6-59 months old children treated for Severe Acute Malnutrition After the War in Northern Ethiopia, 2023: Prospective Longitudinal Study
概要: BackgroundSevere acute malnutrition (SAM) is still having public health significance by attributing almost fifty percent of the estimated ten to eleven million deaths encountered in less than five-years old children, imposing nine-fold likelihood of death compared with well-nourished children of similar age group. It increases terrifyingly and become lethal during conflicts due to lack of food, compromised water supply and hygienic practices along with insufficient healthcare services. MethodsHospital-based prospective cohort study was conducted using regularly collected programme data of children admitted to the stabilization center in Suhul general hospital from January 1st, 2023 up to July 31st, 2023. To collect the data, pretested structured questionnaire was generated referring to the national SAM management protocol. Then collected data get coded and entered into Microsoft Excel spreadsheet 2016 version. All forms of analyses were done using statistical package for social sciences (SPSS) version 25. ResultsFrom the total 168 children aged 6-59 months enrolled in the study, ninety-four per cent of them were recovered and transferred to the outpatient therapeutic programme while the rest six per cent of the participants were censored. Appetite test (AHR = 1.874; 95% CI: 1.180-2.978), level of dehydration (AHR = 0.538; 95% CI: 0.361-0.800 for some/moderate dehydration and AHR = 0.250; 95% CI: 0.128-0.489 for severe dehydration or shock), diagnosis at admission (AHR = 0.452; 95% CI: 0.294-0.694), blood transfusion (AHR = 5.559; 95% CI: 2.419-12.773), type of antibiotics (AHR = 0.365; 95% CI: 0.192-0.692) and nasogastric tube feeding (AHR = 0.531; 95% CI: 0.372-0.758) were declared significant predictors of recovery time. ConclusionBottom line of the study shows the inpatient therapeutic feeding center has met the agreed indicators for nutrition interventions during humanitarian crises. We recommend the hospital leadership, the regional health bureau and other humanitarian agencies to stress on training clinical workforce directly involved in patient management and care.
著者: Mebrahtu Abay, W. Tesfay
最終更新: 2023-10-21 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.10.20.23297307
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.10.20.23297307.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
オープンアクセスの相互運用性を利用させていただいた medrxiv に感謝します。