若いHIV患者のDTG使用時の血糖監視
研究は、ドルテグラビル治療中の子供たちの高血糖リスクを強調している。
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世界保健機関（WHO）と保健省は、HIVの主な治療法としてドルテグラビル（DTG）という薬を推奨してるんだ。この推奨は、DTGが子供やティーンエイジャーの古い治療法よりも効果的だっていう研究に基づいてるんだ。今はこの薬が広く使われてるけど、大人に特に高血糖（ハイパーグリセミア）を引き起こす可能性があるって報告もあるんだ。でも、子供や若者に関してはこの副作用についての情報はあんまりないんだよ。
高血糖っていうのは、血液中の糖のレベルが普通よりも高いことを意味するんだ。これが早期に発見されないと、深刻な問題を引き起こす可能性があるよ。ウガンダのHIV治療ガイドラインでは、医者は副作用を監視するべきだって書いてあるけど、若い患者の血糖値をチェックすることは特に言及されていないんだ。でも、45歳以上の大人の血糖値監視にはもっと重視されてるみたい。
研究の設定
この研究は、ウガンダの東部と北部にある2つの病院のHIVクリニックで行われたんだ。この病院では、HIV治療を受けている子供やティーンエイジャーがたくさんいるんだ。目的は、DTGを服用している若い患者の高血糖の頻度と原因を調べることだったんだ。
誰が研究に参加したの？
研究には、DTG治療を受けてから少なくとも6ヶ月以上経っている18歳未満の子供やティーンエイジャーが参加したんだ。参加者は合計240人いたよ。研究者たちは、彼らの年齢、健康歴、その他の要因を調べて、健康状態や血糖値についてもっと知りたかったんだ。
どんなデータが集められたの？
研究者たちは、参加者の人口統計情報、身長、体重、健康歴についての情報を集めたんだ。彼らは、参加者が高血糖かどうかに注目していて、それは血糖値が11.1 mmol/Lを超えているか、糖尿病のリスクを示す特定の血液検査の結果によって定義されたんだ。
血糖値に関する発見
240人の参加者のうち、20%が高血糖だったよ。ほとんどのケースは、時間をかけて平均血糖値をチェックする特定の血液検査で見つかったんだ。ランダムに取った血糖値の測定で見つけられたものはほんの少しだけだったんだ。
血糖値に影響を与える要因
研究では、年齢やDTG治療の期間、健康歴など、血糖値に影響を与える可能性のあるさまざまな要因を調べたんだ。DTGの副作用についての健康教育がハイパーグリセミアのリスクを減らすのに大きな影響を与えたことがわかったよ。健康情報を受けた子供たちは、高血糖になる可能性が低かったんだ。
面白いことに、この研究では高血糖と体重、性別、他の病状などの多くの予想される要因との間に重要な関連性は見つからなかったんだ。これは驚きだったよ、他の成人の研究ではこれらの要因が役割を果たしていることが示唆されていたからね。
健康教育の重要性
健康教育はこの研究の重要な要素だったんだ。多くの参加者は、治療の副作用について適切な情報を受け取っていなかったんだ。健康教育を受けた人たちは、血糖値のコントロールがうまくいく傾向があったよ。これは、患者やその家族に健康リスクや生活習慣の選択がこれらのリスク管理にどう役立つかを教えることの重要性を強調してるんだ。
他の研究との比較
この研究の発見は、DTGを服用している子供やティーンエイジャーの高血糖の割合が一般の人よりも高いことを示しているんだ。成人に関する以前の研究では、高血糖の割合が異なって示されていたんだ。これは、若い患者が成長や発達の過程で直面する追加の課題によるものかもしれないね。
高齢者を対象にした以前の研究では、高血糖の有病率が高いことがわかったけど、これは年齢に関連する健康要因が影響している可能性があるんだ。でも、今回の研究では若い患者もリスクがあることが示されていて、監視と教育の強化が必要だってことを示しているよ。
改善されたガイドラインの必要性
研究者たちは、DTGを服用している子供やティーンエイジャーに対する血糖監視を含む新しいガイドラインの必要性を強調しているんだ。今のガイドラインは高齢者に焦点を当てていて、若い患者のリスクを見落とす可能性があるんだよ。
推奨事項
DTG治療を受けている子供やティーンエイジャーのケアを改善するためには、次のステップが重要なんだ：
定期的な血糖値の監視：高血糖のチェックをDTGを服用している若い患者のケアプランに組み込むべきだよ。
健康教育：患者やその家族にDTGの潜在的な副作用（高血糖を含む）について教育するプログラムを作るべきだよ。健康的な食事や身体活動に関する情報も含めるといいね。
さらなる研究：DTGが子供やティーンエイジャーの血糖値に与える影響を理解するための長期的な研究が必要なんだ。これにより、影響を受けた人たちのためにより良い管理プランが作れるようになるよ。
結論
ドルテグラビルを服用している子供やティーンエイジャーの高血糖の有病率は重要で、注目と行動が求められているんだ。この結果は、健康を効果的に管理するための適切な監視と教育の重要性を強調しているよ。健康ガイドラインの調整と教育努力の強化により、DTG治療を受けているHIV陽性の若者の全体的な健康状態を改善する可能性があるんだ。血糖値の監視と副作用への対応は、このグループのHIVケアにおいて重要な部分となるべきで、より良い健康結果を促進することができるんだ。
タイトル: Dolutegravir-related hyperglycemia among children and adolescents <18 years in Northern and Eastern Uganda: A cross-sectional study
概要: BackgroundThe World Health Organization (WHO) recommended Dolutegravir (DTG) as the preferred anchor drug for first and second line Anti-Retroviral Treatment (ART) regimen. Case reports and studies have demonstrated new onset hyperglycemia among adults initiated or transitioned to DTG. There is paucity of data on DTG-related hyperglycemia among children and adolescents and subsequently, glycemic screening is not routinely conducted for those using DTG. We determined the prevalence and factors associated with DTG-related hyperglycemia in this age category. MethodsThis cross-sectional study was conducted from 28th October 2022 to 11th September 2023 at Soroti and Lira Regional Referral Hospitals. 251 children and adolescents under 18 years, on a DTG based ART regimen, were consecutively enrolled and data analyzed for 240 participants. Socio-demographic, anthropometric measurements, clinical, and laboratory variables were collected using a questionnaire. Random blood glucose testing, urine dipstick and HbA1c analyses were conducted. Data was entered into epiData version 4.6, cleaned, and analyzed using STATA version 17.0. Logistic regression was used to determine the relationship between outcome and predictor variables. A p-value < 0.05 was considered statistically significant at multivariate analysis. ResultsOf the 240 study participants, 55.4 %(n=133) were female and 71.7 %(n =172) were over 10 years. The prevalence of DTG-related-hyperglycemia was 20% (n=49) and 95.9% (n=47) met the criteria for pre-diabetes. Health education talks on Adverse events related to Dolutegravir was protective for hyperglycemia (aOR 0.4, 95% CI 0.2-0.9), p = 0.035. ConclusionThe prevalence of DTG-related-hyperglycemia was high, occurring in every 2 in 10 children and adolescents. Health education talks on adverse events associated with DTG use were found to be protective against hyperglycemia. Routine glycemic screening and monitoring therefore should be emphasized. Additionally, a strategy for health education talks focusing on lifestyle modifications to reduce the occurrence of hyperglycemia should be developed.
著者: Fridah Akello, D. Nalwanga, V. Musiime, S. Kiguli
最終更新: 2023-12-06 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.12.05.23299497
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.12.05.23299497.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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