ペルーにおける医療アクセスの障壁

医療へのアクセスは、必要な時に健康サービスを利用できる能力として定義されている。人々が医療を求めて受ける能力には、医療制度の特徴や、健康問題に対する信念や理解など、個人のバックグラウンドが影響する。

#ペルーの医療制度

ペルーの医療制度は、健康と生活の質を向上させることを目指すさまざまな機関で構成されている。サービスへのアクセスは、個人の経済状況や雇用状況に依存することが多い。特定の人々向けの異なるサブシステムがあり、それぞれがリソースとサービスを管理している。たとえば、「Seguro Integral de Salud」（SIS）は、税金で資金提供される低所得者向けの制度で、一方でEsSaludは正式に雇用されている人向けで、給与からの控除で資金が賄われている。

ペルーの医療施設は、一次、二次、三次医療の3つのレベルに分かれている。一次医療は患者の初回接触点であり、予防、早期診断、一般的な健康ニーズに焦点を当てている。二次医療は一次医療を基に、より専門的なサービスを提供し、三次医療は最高レベルの専門性を提供する。

#ペルーの医療へのアクセス

過去の研究によると、医療施設の質、特にその建設状況や人員配置が、人々の医療を求める選択に影響を与えている。医療従事者の態度も、患者がサービスの質をどう感じるかに大きな役割を果たしている。残念ながら、人種、経済状況、健康に関する知識の不足などによって、多くの人々が差別を経験している。

ペルーでは、多くの人が医療サービスにアクセスする際の障壁に直面している。その結果、軽度の健康問題に関して薬局での相談が増加している。最近の統計によると、健康問題を抱えている多くの人が病院やクリニックではなく、薬局に向かっている。

さらに、医療サービスへのアクセスは国全体で不均一だ。一部のグループ、例えばアフロペルー人の人口では健康保険の取得に改善が見られているが、一般の人口と比べると依然として重要なギャップが存在し、差別や不十分な待遇、設備の不足といった課題が続いているという報告もある。

#医療体験の研究

リマのアフロペルー人の人口が医療サービスをどのように体験しているかを理解するために、公共の医療サービスを利用した個人へのインタビューが行われた。このインタビューは、彼らの体験や提供されるケアの質に関する認識を得ることを目的としている。

#参加者

2023年1月から4月の間に、19回の詳細なインタビューが行われた。13回は対面で、6回は電話で行われた。参加者はアフロペルー人として自己認識し、一次医療レベルの国営医療サービスを利用した経験があった。

#インタビューの構成

インタビューは、医療サービスを利用した個人の体験、アクセスの障壁、文化的ニーズのケアへの組み込みに焦点を当てたオープンエンドの質問で進められた。参加者には、医療提供者からの扱いについての感情を自由に共有するよう促された。

#データ分析

インタビューの文字起こしと情報のテーマ別整理が行われた。特に、参加者が共有した医療のやり取りや認識された差別に関する体験のパターンを特定することに重点が置かれた。

#主な発見

#医療サービスとの体験

インタビューを受けた個人は、医療サービスに関するさまざまな体験を報告した。多くは、診察中に不適切な扱いを受けたり、急かされていると感じたりしたと述べた。医療提供者が患者のニーズや懸念を優先しないという認識が繰り返し出てきた。

#ケアの効果の認識

患者は主に医療提供者とのやり取りを基にケアの効果を判断する。多くのインタビュー対象者は受けたケアの質に不満を抱いていた。具体的な不満としては以下があった：

1. 不足や提供者の判断により必要な薬がもらえなかったこと。
2. 適切なケアを受けられなかったり、病状についての明確な説明がなかったこと。
3. 不十分または不適切に実施された質の悪い治療を受けたこと。

その結果、多くの人がプライベートサービスを選び、より良いケアや健康ニーズについての明確なコミュニケーションを期待していた。

#予約の問題

予約のプロセスは複雑で、しばしばイライラするものと見なされていた。数人の参加者は、予約を取るためには早朝に電話をかける必要があり、成功の保証はないと指摘した。多くは医療提供者に会うために長い待機時間、時には数週間や数ヶ月を待たされたと報告している。

#エンパシーと提供者とのやり取り

医療提供者のエンパシーは、患者がケアを受ける際の認識に大きな影響を与えていた。多くの参加者は、提供者が関心や配慮を欠いていると感じ、必要を十分に扱わない短い相談が多かった。

#コミュニケーションの不足

一般的な不満は、提供者からのコミュニケーションが不十分であることだった。インタビュー対象者は、急かされたと感じたり、健康状態や治療についての詳細な説明を受けられなかったことにフラストレーションを感じていた。

#差別と差別的扱い

参加者は、経済状況や人種に基づく差別の事例を報告した。多くは以下のことを経験していた：

1. 経済的差別：サービスの対価を支払った患者が、保険に加入している患者よりも良い扱いを受けると感じた。
2. 人種差別：アフロペルー人に対する直接的な苦情は少なかったが、他の人種的背景を持つ者が侮辱的な扱いを受けた事例があった。
3. 人間関係に基づく差別的扱い：患者と医療従事者の個人的な関係が優遇扱いにつながるケースも観察された。

#人材不足

医療スタッフの不足が問題として認識されていた。インタビュー対象者は、提供者の不足が診察を急がせ、患者のニーズに十分に応えられない原因になっていると感じていた。

#労働条件とインフラ

低賃金や不十分な施設が医療従事者の労働条件として挙げられ、患者ケアの問題に寄与していると見なされていた。多くのインタビュー対象者は、不快で管理が不十分な施設を報告し、その結果として全体的な体験が損なわれていた。

#結論と提言

これらのインタビューからの発見は、特にアフロペルー人の人口に対するペルーの医療制度の深刻な欠陥を浮き彫りにしている。多くの人々は、エンパシーの欠如や不適切な扱い、健康ニーズへの十分な配慮がないと感じている。

医療サービスを改善するために、いくつかの提言ができる：

1. トレーニングの強化：提供者は、患者との関わりを改善するためにコミュニケーションとエンパシーに関するトレーニングを受けるべき。
2. スタッフの増加：より多くの医療従事者を雇用し、現行のスタッフへの負担を減らし、患者ケアを向上させるべき。
3. 施設の改善：患者とスタッフのために、医療インフラの改善に注意を向けるべき。
4. 差別への対応：医療環境内の差別を問題にする戦略を策定し、すべての患者が公平に、敬意を持って扱われることを保証するべき。

これらの分野に焦点を当てることで、ペルーの医療制度は、歴史的に周縁化されてきた人々を含むすべての人々により良いサービスを提供する方向に向かうことができる。これらの改善がどのように最も効果的に実施され、評価されるかについて、さらなる研究が重要である。