ハイブリッド免疫：カナダにおけるCOVID-19の詳しい見方
研究によると、ハイブリッド免疫が重症COVID-19ケースを減らす役割を果たしていることが明らかになった。
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2021年後半から2022年初頭にかけて、オミクロンBA.1とBA.1.1のSARS-CoV-2ウイルスの変異株が広がった。この時期、「ハイブリッド免疫」という新しいタイプの免疫が重要になった。これは、COVID-19に対してワクチンを接種し、過去に感染した人に当てはまる。ハイブリッド免疫は、2020年や2021年と比べて、COVID-19で重症化したり死亡する可能性を下げるのに役立つ。
研究によると、ハイブリッド免疫は感染や重症化、死亡に対して一定の保護を提供することがわかった。しかし、多くの研究はすでに入院している人や簡単に検査を受けられる人を対象にしていたため、全体の人口を正確に代表しているわけではない。そのため、カナダのすべての人にワクチン接種や感染がどれだけの保護を与え、それがどのくらい続くのかはまだはっきりしていない。
今後COVID-19をより良く管理するためには、全人口の免疫の状態が時間とともにどう変化するのかをもっと知る必要がある。抗体のレベルを追跡したり、誰が感染したか、誰がワクチンを接種したか、医療システムの利用状況を把握することが含まれる。抗体を測定することで、免疫システムの働きがどのくらい良いかという有益な情報が得られる。
カナダはハイブリッド免疫の研究をするには良い場所だった。2021年9月までに、多くの人々が迅速にワクチン接種を受けた。しかし、その年の12月には、ワクチン接種を受けていても多くの人がオミクロン変異株に感染した。カナダで使用されているワクチンは主にSARS-CoV-2ウイルスのスパイクタンパク質に焦点を当てていて、感染したのかワクチンを受けただけなのかを見分けやすい。
私たちの研究では、2020年と2021年にカナダでどれだけの成人がSARS-CoV-2に感染したのか、オミクロン変異株が出現する前と2022年の二つの大きな波の間で調べた。免疫レベルが時間と共にどう変わったか、年齢層ごとにどう違ったかを見たかった。
研究は三つの部分に分かれている：
- 2020年3月から2021年12月まで、カナダがアルファやデルタなどの初期の変異株に対処していた時期。
- 2022年1月から3月まで、オミクロンBA.1とBA.1.1が広がっていた時期。
- 2022年4月から12月まで、オミクロンBA.2とBA.5の波の時期。
全体で、私たちの研究の後半で1万人以上の成人を調査した。4千人以上が血液サンプルを提供してくれて、3400人近くがアンケートの回答と血液サンプルの両方を提供してくれた。私たちの研究に参加した人々は、健康リスクやワクチン接種状況でカナダ全体の人口と大体一致していたが、教育レベルが低い参加者は少なかった。
2021年12月前にカナダはCOVID-19の四つの大きな波に直面し、2021年7月初めには多くの人がワクチンを接種していた。オミクロンの症例が大きく増え始めたのは2022年初頭で、その時にブースターショットを受ける人も増えていた。私たちの複数の調査段階は、感染とワクチン接種の増加の重要な瞬間を捉えた。
ウイルスに感染した人たちは、受けたワクチンの数に関係なく、抗体レベルが高かった。感染とワクチンの両方を受けた人が一番抗体レベルが高く、以前に感染したことがなかったか、ワクチンを一回だけ受けた人が一番低い抗体レベルだった。
時間が経つにつれて、感染していないワクチン接種者の抗体レベルが減少するのを見た。最近感染した人は、抗体レベルがゆっくりと低下していった。この抗体レベルの低下は、年齢、性別、民族によって似ていた。
興味深いことに、最後のワクチン接種から6ヵ月以上経った人の抗体レベルは大きく下がっていた。一方、最近ワクチン接種を受けた人の抗体レベルは回復し、最近感染した人に近い水準になった。
全体像を見ると、カナダの成人におけるSARS-CoV-2感染率は、オミクロン変異株の前で約13%から2022年12月には約78%に跳ね上がった。つまり、当時カナダでは約2500万人の成人が感染したことになる。2020年3月から2022年12月まで、カナダでは約5万人がCOVID-19で亡くなった。そのうち90%以上は60歳以上の人だった。
感染者が多かったにもかかわらず、オミクロンの後半の波（BA.2とBA.5）の死亡率は、初期の波（BA.1とBA.1.1）よりもずっと低かった。これは、ハイブリッド免疫が重症化や死亡に対して何らかのレベルの保護を提供していたことを示唆しているが、再感染に対してそれほど効果的ではなかったかもしれない。
私たちは、若い成人とワクチン接種を受けた高齢者が感染の大幅な増加を示したことに注目した。2022年12月には、若い成人の約86%と高齢者の75%が感染を経験していた。しかし、多くの高齢者は、重症化リスクが高いにもかかわらず、最後のワクチン接種から6ヵ月以上経っており、感染していない人もかなりいた。
注目すべきことに、多くのワクチン接種を受けた成人は強い免疫反応を示し、ハイブリッド免疫が全体の人口に対して保護的な役割を果たしていたことがわかった。しかし、今後の感染から個人やコミュニティを守るための継続的な努力が必要なのは確かだ。
要するに、カナダはオミクロン変異株によるCOVID-19感染の増加に直面していたが、ワクチン接種と過去の感染を通じて得られたハイブリッド免疫が重症化や死亡を減少させるのに寄与した可能性が高い。特に脆弱な集団におけるワクチン接種の数を維持する戦略が、COVID-19を管理する上で重要であることは明らかだ。
私たちの研究は、人口全体にわたるハイブリッド免疫を客観的に測定した数少ないものの一つである。一部の人が参加しなかったり、他のバイアスがあったりしましたが、私たちの発見は、カナダがオミクロン波の前に低い感染率と高いワクチン接種率を持っていた独特の状況で、他国と比較してより良い結果を得た可能性があることを示唆している。
私たちは、血液検査を通じてCOVID-19の免疫を継続的に監視することが、今後のこのウイルスや他の感染症の管理に貴重な情報を提供できると考えている。
タイトル: Hybrid immunity from SARS-CoV-2 infection and vaccination in Canadian adults: cohort study
概要: BackgroundFew national-level studies have evaluated the impact of "hybrid" immunity (vaccination coupled with recovery from infection) from the Omicron variants of SARS-CoV-2. MethodsFrom May 2020 to December 2022, we conducted serial assessments (each of [~]4000-9000 adults) examining SARS-CoV-2 antibodies within a mostly representative Canadian cohort drawn from a national online polling platform. Adults, most of whom were vaccinated, reported viral test-confirmed infections and mailed self-collected dried blood spots to a central lab. Samples underwent highly sensitive and specific antibody assays to spike and nucleocapsid protein antigens, the latter triggered only by infection. We estimated cumulative SARS-CoV-2 incidence prior to the Omicron period and during the BA.1/1.1 and BA.2/5 waves. We assessed changes in antibody levels and in age-specific active immunity levels. ResultsSpike levels were higher in infected than in uninfected adults, regardless of vaccination doses. Among adults vaccinated at least thrice and infected more than six months earlier, spike levels fell notably and continuously for the nine months post-vaccination. By contrast, among adults infected within six months, spike levels declined gradually. Declines were similar by sex, age group, and ethnicity. Recent vaccination attenuated declines in spike levels from older infections. In a convenience sample, spike antibody and cellular responses were correlated. Near the end of 2022, about 35% of adults above age 60 had their last vaccine dose more than six months ago, and about 25% remained uninfected. The cumulative incidence of SARS-CoV-2 infection rose from 13% (95% CI 11-14%) before omicron to 78% (76-80%) by December 2022, equating to 25 million infected adults cumulatively. However, the COVID-19 weekly death rate during the BA.2/5 waves was less than half of that during the BA.1/1.1 wave, implying a protective role for hybrid immunity. ConclusionsStrategies to maintain population-level hybrid immunity require up-to-date vaccination coverage, including among those recovering from infection. Population-based, self-collected dried blood spots are a practicable biological surveillance platform. FundingFunding was provided by the COVID-19 Immunity Task Force, Canadian Institutes of Health Research, Pfizer Global Medical Grants, and St. Michaels Hospital Foundation. PJ and ACG are funded by the Canada Research Chairs Program.
著者: Prabhat Jha, P. Brown, Ab-C Study Collaborators, S. H. Fu, L. Newcombe, X. Tang, N. Nagelkerke, H. C. Birnboim, A. Bansal, K. Colwill, G. Mailhot, M. Delgado-Brand, T. Tursun, F. Qi, A.-C. Gingras, A. S. Slutsky, M. D. Pasic, J. Companion, I. I. Bogoch, E. Morawski, T. Lam, A. Reid
最終更新: 2023-12-30 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.12.27.23300588
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.12.27.23300588.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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