子供の多重精神障害の広がり

子供やティーンエイジャーのメンタルヘルスの問題は、障害の大きな原因で、影響を受ける個人だけじゃなく、社会全体にも困難をもたらすんだ。子供が同時に複数のメンタル障害を持っていると、その状況が悪化することがあるんだ。たとえば、注意欠陥/多動性障害（ADHD）を持つ子供が他のメンタル障害も抱えていると、症状がより深刻になり、学校での strugglesが増えて、行動の問題も多くなるんだ。似たように、不安障害を持つ子供も他のメンタルヘルスの問題があると、生活の質が低下し、再発のリスクが高まり、自傷の考えが浮かんだり、問題が長引くことが多いんだ。

子供が複数のメンタル障害を抱えることがどれくらい一般的かを理解するのは、適切な治療法を選ぶために重要なんだ。この情報は、効果的な公的政策や教育ニーズを考える上でも重要で、特に脆弱なグループのケアにも役立つよ。多くのメンタル障害は子供や青年期に最初に現れるから、どれくらいの頻度で複数の障害が同時に起こるのかを見ることで、これらのメンタルヘルスの問題の原因についてもっと学べるんだ。共存障害のパターンは共通のリスク要因や原因を示唆するかもしれなくて、複数の条件に対して効果的な治療法を見つける手助けになるかもしれないね。

過去数十年で、子供たちの間での共存メンタル障害の割合が高いことが研究で示されているよ。たとえば、自閉症スペクトラム障害（ASD）を持つ子供の他のメンタル障害の報告率は55%から94%まであるんだ。最も一般的な追加障害にはADHD、不安障害、学習障害が含まれるよ。ADHDを持つ子供の約70%も他のメンタル障害を抱えていて、主に破壊的行動障害、学習困難、不安やうつ病が多いんだ。この複数のメンタル障害を持つ傾向は、男の子よりも女の子の方が一般的で、子供が成長するにつれて増加するみたい。

これまでの研究では特定のメンタル障害に焦点を当ててきたけど、精神的な助けを求める大規模な子供グループでの複数の障害を網羅的に調べた研究はまだ少ないんだ。さらに、共存パターンは研究ごとに大きく異なる場合があって、多くの研究ではサンプルサイズが限られているよ。今回の研究は、オランダで精神科ケアを受けている67815人の子供とティーンエイジャーのメンタル障害の発生率や組み合わせについて詳しく調べたもので、期間は5年間だ。さらに、若い子供（0-12歳）と年上のティーン（13-23歳）でのパターンの違いや、男の子と女の子の違いも見たんだ。

#研究サンプル

この研究では、オランダの子供とティーンエイジャーのメンタルヘルスに関する研究プロジェクト（DREAMS）のデータを使用したよ。このプロジェクトには、オランダの子供とティーンエイジャーの精神科を扱う4つの学術センターが含まれていて、全国でさまざまなメンタルヘルスの問題に苦しむ子供たちにサービスを提供してるんだ。オランダの0-20歳の子供の約90%が、これらのセンターがサービスを提供している地域に住んでいて、都市部と農村部をカバーしているよ。2015年から2019年の間にDREAMSセンターでケアを受けた子供たちの医療記録からデータを分析したんだ。

情報は医療記録から collected されたから、オランダの法律の下では倫理的な承認は必要なかったよ。患者とそのケアギバーには、データが研究に使われる可能性があることを伝えたんだ。

#メンタル障害の診断

メンタル障害の診断は電子健康記録から取得され、経験豊富な専門家が確立された基準を使用して行ったよ。最初の2年間（2015年と2016年）は一つのガイドラインに基づいて診断されたけど、その後の年では新しいガイドラインが導入されたよ。もし子供が両方のシステムで診断を持っていたら、利用可能な診断を研究に使用したんだ。

主診断と併存診断を区別したよ。主診断は治療中のメインのメンタルヘルスの問題を指し、併存診断は記録に記載された他のメンタル問題を指すんだ。一般的に、メンタルヘルスの専門家は子供の記録に主診断をはっきりと記入してたよ。不明な場合には、どの診断が主であるべきかを特定するために特定のガイドラインを使用したんだ。

#主な発見

この研究期間中に67815人の子供がケアを受けたけど、メンタル障害に関するデータは50097人に利用可能だったよ。私たちの分析で、全体の47.4%の子供が少なくとも一つの併存診断を持っていたことがわかったんだ。この子供たちの中で、32.3%が一つの追加障害を、11.5%が二つを、3.7%が三つ以上を持っていたよ。知的障害は最も一般的な併存状態で、特に統合失調症や他の重度の障害を持つ子供に多かったんだ。

子供の中でも、パーソナリティ障害を持つ子は他のメンタルの問題を抱えることが多かったよ。たとえば、パーソナリティ障害を持つ子供の28.4%が併存的なうつ病障害を持ってたんだ。興味深いことに、ADHDとASDのような障害の組み合わせは一般的だったけど、その逆はあまり見られなかったよ。

#性別による違い

データを性別で見ると、男の子はASDとADHDの主診断を持つ割合が高かったよ。男の子では、これら2つの障害が全体の69.8%を占めていたけど、女の子では40.2%しかなかったんだ。女の子は不安障害やうつ病障害のような感情的な問題に関連する診断を持つ傾向が強かったよ。

併存診断について見ると、男の子の48.3%と女の子の46.2%が少なくとも一つの追加診断を持っていたんだ。パーソナリティ障害を持つ女の子は併存的な問題を抱えることが多い傾向にある一方で、男の子ではその傾向があまり明確ではなかったよ。

#年齢による違い

年齢層を見ても、顕著な違いがあったよ。若い子供（0-12歳）では、主な診断がASDとADHDが最も多く、これらは年上の子供（13-23歳）でも一般的だった。ただし、年上の子供はうつ病障害や物質関連の問題のような診断を持つ可能性が高かったよ。

若い子供の約39.7%が少なくとも一つの併存診断を持っていたけど、年上の子供ではこの割合が51.3%にまで上昇したんだ。両方の年齢グループで、知的障害が最も一般的な追加診断だったよ。年上の子供は統合失調症や物質使用に関連する併存診断を持つ傾向が強かった。

#結論

今回の研究は、精神科ケアを受けている子供のメンタル障害の発生率を詳しく見ていて、ASDとADHDが最も一般的な主診断で、約半数の子供が少なくとも一つの追加のメンタル障害を抱えていることがわかったんだ。男の子と女の子の違い、若い子供と年上の子供の違いも明らかだったよ。

要するに、子供のメンタルヘルス問題のパターンを理解することは、より良い治療やケア戦略を考えるのに役立つんだ。若者のメンタル障害の複雑さを探るために、さらなる研究が必要だということも強調されるよ。この情報は、こうした課題に直面している子供たちに最善のケアを提供するために、メンタルヘルスの専門家にとって重要なんだ。