ソーシャルプレスクリビング：健康と地域サポートの架け橋
ソーシャル・プレスクリプションが個人を重要な地域資源とどのように結びつけるかを探る。
― 1 分で読む
ソーシャルプレスクリビング（SP）は、健康の専門家が人々を地域の非医療的なサポートとつなげる方法なんだ。これらのサービスは、人々の健康と幸福を向上させるために作られてるんだよ。SPはイギリスで始まったけど、今では他の多くの国でも使われていて、健康に影響を与える社会的要因に取り組むためや、異なるグループ間の健康差を減らすために役立ってる。
でも、SPが本当に健康の不平等の根本的な原因に取り組めるかどうかは議論がある。批評家は、SPが最も必要としている人々に届かないかもしれないし、逆にあまり困っていない人たちにもっと提供されるのではないかと心配してるんだ。
ソーシャルプレスクリビングの役割
SPは個別のサポートに焦点を当てているけど、全体的な健康サービスの向上にもつながるかも。特に普段は参加しないかもしれない人たちを地域の活動に引き込むことができるし、既存の健康問題をうまく管理する手助けにもなる。ただ、実際に誰がSPに参加しているのか、そしてそのアクセスがどれだけ公正かを調べた研究はあまり多くないんだ。
イギリスでは、SPは国民保健サービス（NHS）の長期計画に組み込まれてる。この計画は健康の不平等を減らすことを目指していて、イングランド全体でのSPの全国展開は、これらのサービスがどの程度必要な人々に届いているかを確認する良い機会なんだ。
でも、誰がこれらのSP紹介を受けているのかを理解するのは大きな課題なんだ。地域の研究は、明確な答えを提供するには小さすぎることが多い。それに、医者が使う電子記録にはミスがあったり、誰がSPに紹介されたかの詳細が欠けていることがあるから、紹介が公正に行われているかを評価するのが難しいんだ。
紹介パターンの分析の重要性
SPをよりよく理解するためには、大きなデータソース内で紹介パターンを見ていくことが重要。今回の研究では、イングランドに住む50歳以上の大人を対象にした大規模な研究にSPに関する特定の質問を追加したんだ。これで、人々がどのくらいSPに紹介され、紹介を受け入れたかを見れるようにしたんだ。
私たちは、イギリスの長期高齢者研究の2つの波の情報を使った。最新の波では、参加者にアートやクラフト、エクササイズクラス、自然活動、大人の学びなどの地域活動に紹介されたかどうかを尋ねたんだ。
合計7,283人の50歳以上の大人がこの質問に答えたよ。
社会的および健康的な不平等の測定
私たちは、社会的および健康的な不平等に基づいて誰がSPを受け取っているかのパターンを見たかったんだ。研究の以前の波では、SPへのアクセスに影響を与えるさまざまな要因を調べたんだ。性別、年齢、婚姻状況、教育、退職状況、収入、福祉を受けているかどうか、都市に住んでいるか、地域の貧困度などが含まれてるよ。
考慮した健康の不平等には、診断されたメンタルヘルスの問題、うつ症状、心臓病、糖尿病、呼吸器問題、筋骨格の問題、認知症、慢性痛が含まれる。運動レベルや喫煙、飲酒の習慣も調べたんだ。
このデータを分析するために、SP紹介を受けるさまざまな予測因子を見た異なる統計モデルを使った。年齢や性別、社会的不平等、健康的不平等、両方の組み合わせなどの要因を考慮に入れて分析を調整したんだ。
ソーシャルプレスクリビングの紹介に関する主な発見
参加者の中で、495人（6.8%）がSPに紹介されたと報告し、そのうち435人（約88%）が受け入れた。人々が最も多く紹介された活動はエクササイズクラスで、その次がアートグループ、自然活動、大人の学びのセッションだった。
紹介を受けた人の56%は女性で、平均年齢は約67歳だったよ。
データを見てみると、年齢が重要な要因だってわかった。高齢者は紹介を受ける可能性が高いけど、女性であることは紹介を受ける可能性に影響しなかった。
SPに紹介されたのは、経済的な困難に直面している人たちが多かったんだ。例えば、福祉を受けている人は紹介を受ける確率が2倍になり、最低収入グループの人は中間収入の人と比べてかなり紹介されやすかった。
教育や雇用状況は、紹介を受けるかどうかに影響を与えていないみたい。
健康問題を抱えている人たちの間でも紹介が多かった。うつ病、糖尿病、慢性痛を抱える人や、身体的に活動的でない人は紹介を受けやすかった。興味深いことに、複数の健康問題を抱えていると、紹介を受ける可能性が高くなったんだ。
発見の意義
この研究の結果は、SPがイングランドの高齢者に届いていることを示唆している、特に重要な社会的および健康的ニーズを持つ人々に。これは前の研究が示したように、こういった人たちは地域活動に参加する可能性が低く、健康問題が起こりやすいという点で期待できることなんだ。
これらの発見は、SPが最も必要としている人々を助ける可能性があることを示している。ただ、紹介された人たちがどのようにサービスに参加するか、そしてこれらのプログラムから誰が利益を得るかにまだ不平等があるかどうかを調べるためのさらなる研究が必要なんだ。
SPは、紹介されたかどうかを人々が自己報告に頼っているから、一定のバイアスをもたらす可能性がある。ただ、代表的なこの研究から収集したデータは、医者の記録だけではわからないSPについての有益な洞察を提供できるんだ。
SPプログラムが世界中で成長していく中で、他の長期研究でも紹介に関する同様の質問を含めることが、今後の研究に役立つかもしれないよ。
結論
ソーシャルプレスクリビングは、個人を地域のリソースと結びつけて、健康と幸福を改善する方法を提供している。こういったアプローチは特に社会的および健康的な課題を抱える人々に対して期待できるけど、これらのプログラムがどれだけ効果的に必要な人々に届いているかを引き続き調査することが重要なんだ。
SPをより大きな文脈で理解することで、健康の不平等を減少させ、地域支援サービスへのアクセスを改善することを目指す政策や実践に役立つことができるんだ。データがもっと収集され、分析されるにつれて、ソーシャルプレスクリビングの影響をよりよく理解し、より包括的な健康介入に向けて進んでいけるんだ。
タイトル: Can social prescribing reach patients most in need? Patterns of (in)equalities in referrals in a representative cohort of older adults in England
概要: ImportanceSocial prescribing (SP) is a mechanism of care referring people to non-clinical forms of support and services in local communities to improve health and wellbeing. But there is much contention over whether SP is in fact provided disproportionately more to individuals who are less disadvantaged. However, a comprehensive analysis of who is receiving SP from both medical and non-medical referral routes has never been undertaken. ObjectiveTo incorporate bespoke novel questions on SP into a nationally-representative cohort study to assess whether SP is truly reaching individuals most in need. DesignWe used data from Wave 10 (2021/23) of the English Longitudinal Study of Ageing (ELSA) involving richly-phenotyped adults aged 50+ living in England. We explored how SP was patterned according to social and health inequalities, all measured in Wave 9 (2018/19; prior to the reported engagement in SP). Multiple ordinal regression models were used to explore predictors of receiving a SP referral. SettingCommunity-dwelling older adults living in England Participants7,283 adults aged 50+ answered the self-completion questionnaire at wave 10 so were included in analyses. Main outcomes and measuresParticipants were asked if they had received a referral to a wide range of community-based activities by a doctor, social worker or other health professional Results495 adults (6.8%) reported receiving a SP referral, and 435 (88%) accepted. Age was a significant predictor of referrals (OR 1.02, CI 1.01-1.03), but being female was not (OR 1.05, CI 0.84-1.30). Receiving benefits increased referral odds two-fold (OR 2.03, CI 1.53-2.70) and being in the lowest wealth tertile (relative to middle tertile) by 55% (CI 1.13-2.13). Education and employment status did not predict referrals. Referrals were most common for individuals with depression (OR=1.60, CI 1.20-2.12), diabetes (OR=1.52, CI 1.11-2.10), chronic pain (OR=1.57, CI 1.22-2.02), multiple long-term conditions (4+ conditions, OR=2.8, CI 1.41-5.51), and who were physically inactive (OR=1.63, CI 1.10-2.41). Conclusions and relevanceThere is some initial evidence of SP referrals occurring amongst older adults in England, with high uptake amongst those referred. Promisingly, those with highest socio-economic need and most long-term health conditions particularly appear to be receiving support. Key pointsO_ST_ABSQuestionC_ST_ABSWho is receiving referrals to social prescribing programmes? FindingsIn this analysis of a nationally representative cohort study of 7,283 richly-phenotyped adults aged 50+ living in England, SP was offered most to individuals experiencing socio-economic adversity with health needs including depression, diabetes, chronic pain, multiple long-term conditions, and those who were physically inactive. MeaningPromisingly, older adults with highest socio-economic need and most long-term health conditions particularly appear to be receiving support through social prescribing.
著者: Daisy Fancourt, A. Steptoe
最終更新: 2024-03-27 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.03.26.24304891
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.03.26.24304891.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
オープンアクセスの相互運用性を利用させていただいた medrxiv に感謝します。