オーストラリアの高齢者の転倒対策

転倒はオーストラリアで大きな問題で、多くの病院への訪問や死亡につながってるんだ。2023年には、転倒が入院原因の43%と、転倒関連の死亡の42%を占めたんだって。具体的には、2021-2022年の間に約233,000人が転倒で入院して、2020-2021年には約5,800人が転倒に関連する死亡を経験したの。特に65歳以上の高齢者が一番影響を受けてて、この年齢層が転倒による入院の約60%と、なんと94%の死亡を占めてる。高齢者の入院にかかる費用は年間約23億ドルと推定されてるよ。

世界的に見ると、高齢者は年に約0.67回転倒してて、研究によると約10%の高齢者が年に2回以上転倒してるみたい。毎年、転倒によって世界中で3800万以上の障害調整生命年が失われていて、これは溺死や中毒などの事故よりも多くの人が転倒によって障害を抱えたまま何年も生きることを意味してる。

#視力障害と転倒

オプトメトリストは目のケアの専門家で、視力の問題を特定したり治療したりできるんだ。悪い視力が転倒や転倒による死亡のリスクを高めることは明らかに証明されてるけど、残念ながら高齢者の4人に1人以上が何らかの視覚障害を抱えてるんだ。高齢者は白内障、緑内障、加齢黄斑変性（AMD）などの眼の問題を抱えることが多いよ。

例えば、緑内障は視野を狭めることがあって、周りをちゃんと見えなくなるから転倒の可能性が増す。白内障は時間が経つにつれて視力が悪くなり、白内障手術を待っている患者の約31%が転倒を経験しているんだ。AMDは中心視力が低下して、動くのがリスクになるので、AMDがない人と比べて転倒の確率は74%も高くなる。多くの高齢者は視力の問題で特別な眼鏡が必要で、累進焦点レンズを使うと地面の視界が不明瞭になって転倒のリスクが増えることもあるよ。

#視力検査の重要性

オーストラリアの保健省は高齢者は毎年視力検査を受けるべきだと勧めてるんだ。高齢者が視力検査に来たとき、軽度の視力問題しかないかもしれないけど、バランスに影響を与える薬、関節炎、過去の骨折、歩行補助具の使用など、他の転倒リスクを抱えていることが多いんだ。

高齢者の転倒率が高いことから、新しい国際的なガイドラインでは、65歳以上の高齢者の転倒リスクのスクリーニングと管理を始めるように勧めているよ。医療提供者は高齢患者に訪問時に転倒について尋ねて、リスクがある人を特定し、適切なアドバイスをすることが推奨されてるんだ。

推奨されているアプローチは、リスクが低いと見なされる人に対しても転倒を防ぐための一般的なアドバイスを含むんだ。医師は高齢者に転倒したことや転倒のリスクについて共有するよう奨励するべきで、転倒歴がある高齢者には、リスクレベルに基づいて特化した運動や全面的な評価を受けるべきなんだ。

これらのガイドラインは、転倒を防ぐための包括的なケアを提供するオプトメトリストの役割を強調しているよ。彼らは患者の視覚障害を評価し、どれだけ物が見えるか、奥行きの知覚に問題がないか、周辺視力の問題をチェックするべきなんだ。

#オプトメトリストの役割

オプトメトリストは、高齢者を訪れるクリニックで転倒をスクリーニングし、転倒を防ぐ方法についてアドバイスを提供するのに適してるんだ。ただ、実際にオプトメトリストがどのように転倒防止に取り組んでいるかにはあまり注目されてないみたい。いくつかの研究では、彼らが転倒リスク管理に重要な役割を果たすかもしれないと言ってるけど。

理学療法士や作業療法士などの他の医療専門家は、転倒防止戦略についての広範な研究を行っていて、薬の見直しや家庭の調整、運動計画を含んでるけど、オプトメトリストが転倒防止のアドバイスを日常的にどのように統合できるかについての証拠は少ないんだ。現行のオプトメトリストのガイドラインは、転倒リスクのある人に対する調整を行うことを言及してるけど、これらの実践を一貫して実施するための詳細なガイダンスは欠けてるみたい。

いくつかの研究では、多くのオプトメトリストが現在のガイドラインを参考として見ているけど、実際の適用は彼らが実用的で重要だと考えるものに基づいてくるようだよ。

#転倒防止戦略の必要性

世界的に転倒が増加する中で、すべての医療専門家が転倒防止管理に参加する必要性が高まってるんだ。オプトメトリストの役割は重要で、地域のコミュニティで多くの高齢者を見ているから、このレビューの目的は、オプトメトリストが転倒防止にどのように取り組んでいるかについての最良の証拠を集めることなんだ。

研究は以下のことを探求する予定：

• オプトメトリストが高齢者の転倒防止について現在何をしているか。
• オプトメトリストが高齢患者の転倒リスクをチェックしているかどうか。
• 転倒防止のアドバイスや紹介を行っているか。
• 眼科検診中に高齢患者の転倒管理についての意識やモチベーション。

#レビュー基準

このレビューは、コミュニティの環境におけるオプトメトリストに焦点を当てた研究を特定するための体系的なアプローチに従うよ。オプトメトリストが高齢患者に関して転倒防止をどのように評価し管理しているかを見るのが目的なんだ。登録されたオプトメトリストはレビューに含まれるけど、眼ケアを提供している医師や看護師が関与する研究は除外されるよ。

焦点は実践パターンにあり、つまりオプトメトリストがスクリーニング、評価を行い、高齢者にアドバイスを提供する方法についてなんだ。1980年以降に実施された研究を対象にする予定で、転倒防止研究はこの期間中にかなり成長してきたからね。

#研究検索戦略

検索は、発表された研究と未発表の研究の両方を見つけることを目指すよ。最初に関連するデータベースで限定的な検索を行い、その後収集した洞察に基づいて詳細な検索を行う予定なんだ。これには、オプトメトリと転倒防止に関連するキーワードに基づいて検索戦略を作成することが含まれます。

研究が見つかったら、それらの関連性を収集基準に照らし合わせて評価するよ。二人のレビュアーがタイトルや要約を独立してチェックして、さらに評価して研究のニーズを満たしているか確認するんだ。意見の不一致があれば、議論で解決するか、第三者のレビュアーを関与させるつもりだよ。

#研究の質を評価する

研究の質は定量的および定性的研究のための確立された方法を使用して評価されるよ。研究の質に関係なく、すべての研究からデータを抽出して分析するんだ。定量的研究は統計データを提供し、定性的研究は参加者からの共通のテーマや引用に焦点を当てる予定だよ。

その後、得られたデータは、オプトメトリストの転倒防止に関する実践についてのレビュー質問に直接答える形式に要約されるんだ。

#結論

このレビューの目的は、コミュニティの設定で高齢者の転倒を防ぐためにオプトメトリストが何をできるかの包括的な概要を提供することだよ。現在の実践を集めて分析することで、オプトメトリストが転倒防止方法をどのように実施できるか、また知識や実践におけるギャップがどこにあるかを強調することになるんだ。

この研究はオプトメトリストの今後のトレーニングやリソースに重要な情報を提供し、転倒防止における彼らの役割を強化して、最終的には高齢者の健康成果を改善するのに役立つよ。研究の結果は、眼ケアや転倒管理に関連する政策を形成するのにも役立ち、安全で健康な高齢者人口を目指すことになるんだ。