慢性痛管理における恐怖回避の調査
慢性的な痛みを抱える人の不安を管理するための戦略のレビュー。
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目次
恐怖回避（FA）モデルは、痛みが一時的なものから長引くものに変わる過程を理解するための方法なんだ。このモデルは、身体的、精神的、社会的要素を一緒に見ていて、誰かが痛みを感じると、そのことについて過度に心配し始めるかもしれないって示唆してる。この心配が動くことを避ける原因になって、痛みが悪化したり、気分が沈んだり、以前楽しんでいたことができなくなるような他の問題に繋がることもある。
恐怖回避モデルの構成要素
FAモデルにはいくつかの重要な部分が含まれてる：
- 運動恐怖症（Kinesiophobia）: これは動くことへの恐れ。人は動くことで痛みが悪化したり、新しい怪我をするんじゃないかって怖がることがある。
- 悲観的思考（Catastrophizing）: これは自分の状況について最悪のことを考えてしまうこと。痛みが永遠に続くとか、以前できていたことができなくなるんじゃないかって思ったりする。
- 痛みに関する恐れ（Pain-related Fear）: これは痛みについての不安や、日常活動に参加できなくなることに対する恐れを指す。
- 恐怖回避信念（Fear-Avoidance Beliefs）: これは痛みを引き起こすことを恐れて、活動を避けるように思うこと。
専門家の中には、痛みに対する自己評価や自信のレベル、周囲のサポートなども影響してるって考える人もいる。
運動恐怖症の重要性
運動恐怖症は、慢性的な痛みを抱える多くの人にとって重要な問題。研究によると、慢性痛を持つ人の51%から72%が運動恐怖症を抱えているんだ。この恐れは身体的回復を妨げて、無活動のサイクルに繋がることがある。動くことを避けると、筋肉が衰えたり、悲しい気持ちになったり、痛みの薬を誤用することもある。
多くの研究は運動恐怖症の治療に焦点を当ててきたけど、運動恐怖症だけに集中すると、慢性痛の他の重要な原因や影響を見落とすかもしれない。運動恐怖症が身体的、心理的、社会的な要素とどう関わるかについての研究がもっと必要だって声が上がってる。
運動恐怖症の測定
恐怖回避を研究するために、研究者たちはよくアンケートを使う。よく使われるツールには、タンパ運動恐怖症尺度（TSK）と恐怖回避信念アンケート（FABQ）がある。これらのツールは役立つけど、全体像の一部しかカバーしていない。一部の研究者は、より明確な視点を得るために異なるツールを組み合わせ始めてるけど、これらのツールがFAモデル全体とどう繋がるかはまだ不確かだ。
現在のFAモデルやその構成要素に関する文献は限られている。慢性痛を持つ人の恐怖回避治療のさまざまな介入を見て、関連する要素とツールを考慮したレビューが必要だ。
レビューの目的
この系統的レビューの主な目標は：
- 慢性筋骨格痛を持つ人の恐怖回避を管理するために使われる治療法を特定し、説明すること（すべての研究デザインや関連するアンケートを含む）。
- 慢性痛の患者における恐怖回避を評価するための一般的な測定方法の有効性を評価すること。
- コミュニティメンバー（患者や医療提供者など）をレビューのアプローチ開発や、レビュー後の結果討論に巻き込むこと。
患者と公衆の関与
慢性痛を抱える患者のフォーカスグループを開催して、彼らの恐怖回避に関する経験を聞き取った。患者たちは、知識がある医療提供者から早期のサポートと教育を受けることが重要だと共有した。彼らは、運動への恐れが完全になくなることはないかもしれないけど、有効に管理できる可能性を感じていた。
参加者は、自分の恐れに対処するための仲間のサポートが重要だと述べた。一部の人は、他の健康問題のために研究に参加できないことが多いと感じているとも言った。著者たちは「運動恐怖症」という言葉が多くの医療提供者の間であまり知られていないかもしれなく、特定の用語を使わずにこのトピックに関する研究が存在する可能性があることを認識していた。
医療専門家の間での運動恐怖症の理解を広げるために、異なる説明を求める質問をSNSで投げかけた。このアプローチは様々な医療専門家から多様な反応を得て、運動恐怖症が何を意味するか、臨床現場でどのように議論されているかに関する異なる見解が浮き彫りになった。
レビューのための検索戦略
レビューを行うために、恐怖回避と慢性筋骨格痛に関連する研究を集めるために様々なデータベースを網羅的に検索する。検索は以下の3つの重要な領域に焦点を当てる：
- 痛みに関する筋骨格疾患。
- 恐怖回避の構成要素とその同義語。
- 関連する結果測定とアンケート。
検索は1970年以降の研究を含み、痛みの心理的側面と恐怖回避を管理するための治療法を調べる。
データ管理と選択プロセス
データベース検索を通じて研究が特定されたら、研究者たちは定められた基準に基づいて含める研究を確認する。慢性痛を持つ成人を対象とした研究のみが考慮される。目的は、使用された治療や研究デザインに関係なく、広範な研究を調べること。
データ収集
含まれる研究から重要な情報を収集するために特定のフォームを使用する。研究者は、欠けている詳細があれば研究の著者に連絡を取る。収集されるデータには以下が含まれる：
- 研究識別子
- 研究デザインとサイズ
- 場所
- 参加者の詳細（年齢、性別、診断）
- 治療タイプ
- 使用された結果測定
研究の質の評価
研究から得られる結果が信頼できるものであることを確認するために、研究者たちは確立されたツールを使って各研究の質を評価する。この評価は、潜在的なバイアスを特定し、系統的レビューから得られる結論が堅牢であることを保証するのに役立つ。
データと結果の分析
レビューでは、研究で見つかった主要なテーマを定性的な方法とコミュニティの協力者からのインプットを使って分析する。目的は、慢性痛における恐怖回避を管理するための異なる介入の効果をより良く理解するために、さまざまな視点を統合すること。
結論
この系統的レビューは、慢性筋骨格痛を持つ個人における恐怖回避治療の介入を包括的に見つめることを目指している。さまざまな視点を取り入れることで、研究は影響を受けた人々の理解や治療アプローチを改善するのに役立つ。また、慢性痛を抱える人々の経験とニーズが臨床実践や将来の研究方向に反映されるようにすることで、彼らをエンパワーメントすることも期待してる。
結局、FAモデルの広い側面に焦点を当てた系統的レビューは、有意義な洞察、意識の向上、慢性痛と関連する恐れに悩む人々へのより良いサポートに繋がるかもしれない。
タイトル: Treatment interventions and assessment of fear-avoidance for chronic musculoskeletal pain: a systematic review protocol
概要: IntroductionThe Fear-Avoidance (FA) model aims to explain how an acute pain experience can develop into a persistent state. The FA model considers five core components: kinesiophobia, pain-related fear, catastrophisation, victimisation, and interpersonal social environment. Amongst these, kinesiophobia, tends to dominate the literature on chronic musculoskeletal pain. As a result, current reviews have not considered the other core components of the FA model when exploring its interventions. Moreover, several synonyms of the term kinesiophobia is not reflected in their search strategies. Coupled with the preference of particular study designs and outcome measures, this systematic review aims to provide and characterise an overview of treatment interventions that consider all study designs, relevant outcome measures, FA components, and FA component synonyms. Methods and analysisEligible studies will be in English or with an available English translation from 1970 onwards. Databases to be searched include Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, Embase, The Allied and Complementary Database (AMED), PEDro, Web of Science, and grey literature. We will include studies involving participants [≥]18 years old with chronic musculoskeletal pain, and interventions targeting FA and/or its components. Three review authors will independently screen papers using preestablished eligibility criteria and conduct assessments of risk of bias, with a fourth independent researcher employed to resolve disagreements where found. Qualitative synthesis techniques will be used to characterise the interventions. Patient and Public Involvement (PPI) has been utilised to develop this protocol and will be conducted following completion of the systematic review to discuss and reflect on the findings. Ethics and disseminationThis systematic review does not require ethical approval as existing data will be used and the PPI to be conducted is an involvement activity rather than study data. The results will be disseminated through a peer-reviewed journal and via national and international conferences. Prospero registration number[this protocol will be registered following peer review]. Strengths and limitations of this studyO_LIThis systematic review provides a meaningful and patient-centred search in the context of fear-avoidance (FA), as the search strategy purposively includes additional components of FA and its synonyms. C_LIO_LIThe search strategy will include eight relevant measures and all study designs to provide a diverse overview of the current interventions for FA in chronic musculoskeletal conditions. C_LIO_LIUtilising a combination of established qualitative methods to identify and characterise interventions for fear avoidance and integrating them with the opinions of the PPI community collaborators to better appreciate multiple perspectives and inform further research. C_LIO_LIA meta-analysis is not considered due to the methodological heterogeneity of including all study designs, however it is not entirely applicable to the scoping objective of this systematic review. C_LIO_LIThe inclusion of participants with comorbidities increases generalisability of results at the risk of introducing additional biases and confounders. C_LI
著者: Fraje Watson, S. Y. S. Tan, A. Jaggi, A. Tasker, C. Borra
最終更新: 2024-06-03 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.06.03.24308385
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.06.03.24308385.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
オープンアクセスの相互運用性を利用させていただいた medrxiv に感謝します。