くも膜下出血の患者向けの新しい治療法

taVNSに関する研究は、SAHの回復と心臓の健康に期待が持てるよ。

Eric C. Leuthardt, G. Tan, A. L. Huguenard, K. M. Donovan, P. Demarest, X. Liu, Z. Li, M. Adamek, K. Lavine, A. K. Vellimana, T. T. Kummer, J. W. Osbun, G. J. Zipfel, P. Brunner

2025-06-17T21:50:30+00:00 ― 1 分で読む

taVNSの仕組み
研究の目的とデザイン
患者モニタリングとデータ収集
taVNSが心機能に与える影響
心血管健康への累積効果
血圧の役割
taVNSの急性効果
結論
今後の方向性
オリジナルソース

くも膜下出血（SAH）は脳の周りで出血が起こる脳卒中の一種だよ。この状態は、重篤な健康問題や多くの人にとって永続的な障害につながる可能性があるんだ。SAHを乗り越えた人の約30%は、持続的な困難を経験するかもしれない。SAHの後の主な課題の一つは炎症で、これが血管の痙攣や脳への血流の不足を引き起こすことがあり、結果として死亡率や障害率が上がるんだ。

研究者たちは、炎症を減らしてSAHからの回復を助ける方法を探しているよ。最近注目されている治療法の一つが経皮的耳介迷走神経刺激（taVNS）なんだ。この方法は耳の特定の神経を刺激するもので、炎症を減らし、脳の回復をサポートすることが示されている。

taVNSの仕組み

迷走神経の耳介枝は耳から脳に信号を送るんだ。この神経を刺激することで、首の迷走神経を刺激する他の方法と同じ部分の脳を活性化できることがわかってきたんだ。迷走神経は体の炎症に対する反応を管理する役割を持っている。

体がけがをしたりストレスを受けたりすると、サイトカインと呼ばれる信号物質を放出するんだ。これらは迷走神経を刺激し、炎症を減少させるのに役立つんだ。研究者たちは、この神経をターゲットにすることで、脳や体の他の部位の炎症性疾患の治療に役立つかもしれないと考えているよ。

研究の目的とデザイン

taVNSがSAH患者に与える影響を調べるため、研究者たちはこの治療の潜在的な利点と安全性を見極めるための研究をデザインしたんだ。特にSAH患者の心臓関連の指標に対するtaVNSの影響を理解したかったんだ。

参加者は、自発的なSAHで集中治療室（ICU）に入院した成人から選ばれたよ。参加基準はシンプルで、参加者が同意できてSAHが確認されていることが必要だった。18歳未満の人や特定の薬を服用している人、一部の重度の状態にある患者は除外されたんだ。

選ばれた後、参加者はtaVNSを受けるグループと、実際の刺激を伴わないプラセボ治療を受けるグループにランダムに割り当てられたんだ。治療は、患者がICUにいる間に、1日2回、20分間の刺激を行う形で実施された。研究者たちは、心拍数や心拍変動、血圧などのさまざまな健康指標を追跡したよ。

患者モニタリングとデータ収集

研究に参加した患者は、バイタルサインを記録する機械を使って注意深くモニタリングされたんだ。これには心拍数や血圧などの重要な測定が含まれていた。研究者たちは、このデータを処理して、taVNS治療によるプラセボ群との重要な変化を特定しようとしたんだ。

治療を受ける前、治療中、治療直後の心拍数の変化についても見ることにしたんだ。taVNSが心機能に良い変化をもたらすかどうか、悪影響を引き起こさないか理解したかったんだ。

taVNSが心機能に与える影響

注目すべき主なポイントの一つは、taVNSが心拍変動に与える影響だったよ。心拍変動は、心臓のリズムがどれだけ時間とともに変わるかの指標で、自律神経系の健康のサインなんだ。数日間の治療後、taVNSを受けた参加者は、プラセボを受けた人に比べて心拍変動が改善されていることがわかったよ。これは自律神経系がうまく機能していることを示唆しているんだ。

研究者たちは、治療によって徐脈（異常に遅い心拍数）やQT延長（心臓の問題を引き起こすかもしれない）といった悪影響が出ないことを確認したかったんだ。幸いなことに、研究では、心拍数において二つのグループの間で重要な差は見られなかったことから、taVNSはこれらのリスクをもたらさないことが示されたよ。さらに、修正QT間隔は実際にtaVNSグループで低下していて、その安全性をさらに支持する結果となったんだ。

心血管健康への累積効果

全体的に、累積的な結果はtaVNSがSAH患者の心臓の健康に良い影響を与えていることを示唆しているよ。治療を受けたグループは、心拍変動が大きく、SAH患者によく見られる交感神経系の優位性が少なかったんだ。つまり、taVNSが自律神経系のバランスを整えるのに役立つかもしれないね。

興味深いことに、治療を受けたグループは心拍変動の改善が見られた一方で、治療開始直後には心拍数や他のバイタルサインに小さな急性の変化があったんだ。でも、これらの変化は正常な範囲内で、深刻な問題を示すものではなかったよ。

血圧の役割

血圧の管理は、SAHを経験した患者にとって特に重要なんだ。高血圧は合併症のリスクを高める可能性があるからね。この研究では、taVNSグループとプラセボグループの間で血圧測定値は安定していたけど、これらの変化は注意深くモニタリングする必要があったよ。

研究者たちは、血流を示す指標の一つである末梢灌流指標（PPI）も調べたんだ。taVNSグループではPPIが減少していて、この治療が血液循環に影響を与えるかもしれないことを示唆しているんだ。ただ、taVNSグループでは呼吸率が上昇していて、これも血液循環に影響を及ぼすことがあるんだ。

taVNSの急性効果

時間を通じた累積効果を見るだけでなく、研究者たちはtaVNSが心血管機能に与える即時の効果にも興味を持っていたんだ。治療後に心拍数、血圧、その他の指標がどのように変わったかを調べたんだ。

taVNSグループでは治療期間中に心拍数が増加したんだけど、血圧や心拍変動の変化は二つのグループ間で重要な差は見られなかったんだ。これは、taVNSに即時の効果があるとしても、それは管理可能で、患者のリスクを増加させないことを示唆しているよ。

結論

この研究は、taVNS治療が安全そうで、心拍変動を増加させてSAH患者の自律神経系のバランスをサポートすることで、なんらかの利点を提供できるかもしれないことを示したんだ。遅い心拍数やQT延長といったネガティブな副作用は引き起こさなかったよ。

研究者たちは、心拍数のモニタリングがどの患者がtaVNSから最も恩恵を受けるかを特定するのに役立つかもしれないと強調しているんだ。全体として、これらの発見はSAH患者に対するtaVNSの潜在的治療法としての可能性を強化していて、さらなる研究がこの治療法を最適化し、臨床での実行を確立するのに役立つかもしれないね。

今後の方向性

結果は期待できるけど、研究者たちは、これらの発見をより広い患者集団にわたって確認するために、さらに多くの研究が必要だと警告しているよ。SAH後の心機能、自律神経系、合併症の関係を理解することが、taVNSの効果を評価するために重要になるだろうね。

SAHや似たような病状の治療において、taVNSは安全性と回復の可能性を兼ね備えた貴重なアプローチとなるかもしれないんだ。データがもっと手に入ることで、治療プロトコルを洗練させ、臨床でのtaVNS使用に関する明確なガイドラインを確立するのに役立つだろうね。

オリジナルソース

タイトル: The effect of transcutaneous auricular vagus nerve stimulation on cardiovascular function in subarachnoid hemorrhage patients: a safety study

概要: Structured AbstractO_ST_ABSIntroductionC_ST_ABSSubarachnoid hemorrhage (SAH) is characterized by intense central inflammation, leading to substantial post-hemorrhagic complications such as vasospasm and delayed cerebral ischemia. Given the anti-inflammatory effect of transcutaneous auricular vagus nerve stimulation (taVNS) and its ability to promote brain plasticity, taVNS has emerged as a promising therapeutic option for SAH patients. However, the effects of taVNS on cardiovascular dynamics in critically ill patients, like those with SAH, have not yet been investigated. Given the association between cardiac complications and elevated risk of poor clinical outcomes after SAH, it is essential to characterize the cardiovascular effects of taVNS to ensure this approach is safe in this fragile population. Therefore, we assessed the impact of both acute taVNS and repetitive taVNS on cardiovascular function in this study. MethodsIn this randomized clinical trial, 24 SAH patients were assigned to either a taVNS treatment or a Sham treatment group. During their stay in the intensive care unit, we monitored patient electrocardiogram (ECG) readings and vital signs. We compared long-term changes in heart rate, heart rate variability, QT interval, and blood pressure between the two groups. Additionally, we assessed the effects of acute taVNS by comparing cardiovascular metrics before, during, and after the intervention. We also explored acute cardiovascular biomarkers in patients exhibiting clinical improvement. ResultsWe found that repetitive taVNS did not significantly alter heart rate, QT interval, blood pressure, or intracranial pressure. However, taVNS increased overall heart rate variability and parasympathetic activity compared to the sham treatment. The increase in parasympathetic activity was most pronounced from 2-4 days after initial treatment (Cohens d = 0.50). Acutely, taVNS increased heart rate, blood pressure, and peripheral perfusion index without affecting the corrected QT interval, intracranial pressure, or heart rate variability. The acute post-treatment elevation in heart rate was more pronounced in patients who experienced a decrease of more than one point in their Modified Rankin Score at the time of discharge. ConclusionsOur study found that taVNS treatment did not induce adverse cardiovascular effects, such as bradycardia or QT prolongation, supporting its development as a safe immunomodulatory treatment approach for SAH patients. The observed acute increase in heart rate after taVNS treatment may serve as a biomarker for SAH patients who could derive greater benefit from this treatment. Trial registrationNCT04557618