ボツワナにおける奇形ウイルスの影響

胎児毒性因子は妊娠中の胎児の発達を害する物質のことだよ。これには特定の薬、ウイルス、感染症、放射線が含まれるんだ。胎盤を越えて感染するウイルスには風疹、サイトメガロウイルス（CMV）、水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）がある。これらのウイルスは発達中の胎児にダメージを与える可能性があるんだ。

#サイトメガロウイルス（CMV）

CMVはヘルペスファミリーに属するウイルスだよ。初めてCMVに感染すると、ウイルスは一生体内に残って、特に免疫が弱いときに再活性化することがある。CMVに感染している人の大多数は症状が出ないけど、唾液や尿などの体液と接触することで広がるんだ。

先天性CMV感染は、妊婦がウイルスを赤ちゃんに伝えるときに起こり、知的障害、聴力障害、脳性麻痺などの深刻な問題を引き起こす可能性がある。妊娠中に初めて感染すると感染のリスクが高くなるよ。調査によると、女性が初回のCMV感染を持っていると、赤ちゃんに移す確率は30-40%なんだ。もし再感染の場合はリスクは4%を超えるんだ。妊娠初期に感染すると、悪い胎児の結果がより一般的になるよ。

CMVが一般的な地域では、ウイルスに対する抗体を持っていない女性が簡単に感染してしまうんだ。CMVの血清有病率は世界平均で約83%なんだけど、東地中海やアフリカの一部地域では90%を超えることもあるんだって。

保健機関によると、約200人に1人の赤ちゃんが先天性CMVで生まれていて、そのうちの5人に1人は障害を持つ可能性があるよ。聴力障害が最も一般的なんだ。

#水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）

VZVは、初めて感染したときに水痘を引き起こし、再活性化すると帯状疱疹を引き起こすことで知られているよ。このウイルスは空気中の飛沫を通じて広がるんだ。妊娠中に水痘にかかると胎児に危険がある、先天性水痘症候群を引き起こすことがあるんだ。特に妊娠初期の13〜20週の間に感染するとリスクが高いよ。

出生直前または直後にVZVにさらされた赤ちゃんは重篤な病気になるリスクが高いんだ。先天性水痘症候群は皮膚病変、脳の先天的欠陥、目の問題、骨の問題を引き起こすことがあるよ。

水痘ワクチンは初回の感染を防ぐことができるけど、多くの国、特に発展途上国では定期的なワクチンプログラムがないんだ。ワクチンが提供されている場所では、VZV抗体を持っている人の数はとても多いよ。例えば、アメリカでは30歳以上の99%以上が抗体を持っているんだ。でも、ワクチンが一般的でないアフリカの一部では、抗体を持っている子供は50%から66%しかいないんだ。

#風疹

風疹はRNAウイルスによって引き起こされ、呼吸器の飛沫を通じて広がるんだ。風疹は通常は軽い病気だけど、妊娠中は深刻になることがあるよ。妊婦が妊娠初期に風疹に感染すると、流産や先天性風疹症候群（CRS）になる確率が高くて、90%にもなることがあるんだ。CRSは聴力障害、目の問題、心臓の欠陥などの問題を引き起こすことがあるよ。

アフリカからの報告によると、女性の間で風疹の免疫率は68%から98%までばらつきがあるんだ。CRSを防ぐ最良の方法はワクチン接種で、強力な免疫を提供するんだ。各国は風疹ワクチンを幼児の予防接種スケジュールに組み込むことが奨励されているよ。

#先天的な出生欠陥の経済的影響

先天的な出生欠陥は大きな経済的負担をもたらすんだ。なぜなら、これらの条件を持つ子供たちは一生を通じて特別なケアやサービスが必要になるからなんだ。妊娠中の胎児毒性ウイルスのリスクにもかかわらず、多くの地域、特にボツワナではCMV、風疹、VZVなどの感染症に対する全国的なスクリーニングプログラムが実施されていないよ。さらに、妊娠可能な年齢の女性の間でこれらのウイルスがどれだけ広がっているのかについての情報も限られているんだ。

#ボツワナにおける胎児毒性ウイルスの研究

最近、ボツワナの妊娠可能な年齢の女性におけるCMV、風疹、VZVの存在を分析する研究が行われたよ。この研究は2023年10月から12月の間に、地元の病院の検査室からの残りの血液サンプルを使って行われたんだ。

この研究には15歳から49歳の女性89人が参加したよ。サンプルを検査して、どれだけの人がこれらのウイルスに対する抗体を持っているかを調べたんだ。結果は以下の通りだよ：

• 検査したサンプルの100%がCMV IgG陽性で、何らかの時点でウイルスにさらされていたことを示している。
• 驚くべきことに98%がCMV IgM陽性で、これはより活発な感染を示すんだ。この高い率はボツワナでの先天的な問題のリスクに対する懸念を引き起こしたよ。
• 風疹では、96.6%の女性がIgG抗体を持っていて、大部分がウイルスから保護されていることがわかった。
• VZVの血清有病率では、抗体を持っているのは63%だけで、多くの人がリスクにさらされていることを示しているんだ。

この研究の結果は、多くの女性が風疹に対して保護されている一方で、CMV IgMの高い存在が先天的な形態異常のリスクを示していることを示しているよ。VZV抗体の低い存在は、妊娠した場合、多くの女性がリスクにさらされる可能性があることを示唆しているんだ。

#おすすめ

調査結果に基づいて、妊婦の胎児毒性感染症の問題に取り組むためのより良い戦略が必要だよ。提案される対策には以下が含まれるよ：

1. スクリーニングプログラム：母体と新生児のための活発な感染に対するスクリーニングを実施すること。
2. ワクチン接種：風疹とVZVのワクチン接種を定期的な免疫スケジュールに組み込んで、妊娠可能な年齢の女性を保護すること。
3. 教育と健康サービス：これらの感染のリスクについての教育を提供し、リスクのある女性のための医療サービスへのアクセスを改善すること。
4. 研究：これらの感染の広がりと母体および胎児の健康に対する影響を調査するためのさらなる研究を行うこと。

これらのステップを踏むことで、先天的な欠陥の負担を軽減し、母親と赤ちゃんの健康な結果につながるかもしれないよ。