Soluzioni di salute digitale per la cura delle malattie non trasmissibili in Pakistan
Affrontare le malattie non trasmissibili attraverso la salute digitale durante la pandemia.
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Indice
- L'impatto del COVID-19
- La richiesta di intervento
- Stato attuale della salute digitale in Pakistan
- Studi precedenti e obiettivi futuri
- Progettazione dello studio
- Reclutamento e partecipanti
- Dettagli dell'intervento
- Gruppo di controllo
- Raccolta e analisi dei dati
- Sfide e considerazioni
- Conclusione
- Direzioni future
- Invito all'azione
- Fonte originale
La pandemia di COVID-19 ha reso difficile per le persone nei paesi a basso e medio reddito, come il Pakistan, ottenere cure per le Malattie non trasmissibili (NCD) come il diabete e l'ipertensione. Queste condizioni richiedono un'attenzione regolare da parte dei fornitori di salute, ma molte persone non ricevono l'aiuto di cui hanno bisogno. Questo è particolarmente preoccupante in Pakistan, dove un numero significativo di persone soffre di queste malattie. Nonostante alcuni sforzi per fornire assistenza, c'è ancora molto da migliorare, specialmente durante la pandemia quando l'accesso all'assistenza sanitaria è diventato ancora più difficile.
L'impatto del COVID-19
Accedere alle cure per le NCD è diventato molto più complicato durante la pandemia. Le strutture sanitarie hanno implementato misure di controllo delle infezioni e di distanziamento sociale, rendendo difficile per i pazienti recarsi per i loro controlli regolari. Inoltre, chi soffre di diabete e ipertensione ha affrontato maggiori rischi di complicazioni gravi da COVID-19, portando molti ad evitare di cercare cure. Questa situazione ha evidenziato l'urgenza di interventi mirati che possano migliorare l'accesso alle cure per chi ha NCD.
La richiesta di intervento
L'iniziativa NCD Countdown 2030 sottolinea l'importanza di attuare soluzioni efficaci e accessibili per garantire che le persone con NCD possano ricevere il trattamento di cui hanno bisogno. Gli Interventi di Salute Digitale (DHI) come la Telemedicina e la salute mobile sono stati riconosciuti come strumenti preziosi per fornire assistenza durante la pandemia. Molti paesi hanno iniziato ad adottare questi approcci quando i servizi tradizionali sono stati interrotti. Tuttavia, in posti come il Pakistan, ci sono ancora sfide nell'utilizzare strumenti digitali avanzati a causa di un'infrastruttura e risorse limitate.
Stato attuale della salute digitale in Pakistan
In Pakistan, ci sono un numero significativo di connessioni mobili, con molte persone che usano smartphone. I governi provinciali hanno iniziato a supportare iniziative di salute digitale. Ad esempio, sono state introdotte leggi per promuovere la telemedicina e migliorare l'accesso all'assistenza sanitaria attraverso piattaforme digitali. Tuttavia, molte di queste iniziative sono ancora nelle loro fasi iniziali e non sono ancora integrate nel sistema sanitario più ampio. C'è bisogno di un piano strutturato per scalare questi servizi di salute digitale per servire più persone in modo efficace.
Studi precedenti e obiettivi futuri
Studi passati hanno dimostrato che i programmi basati sulla comunità possono gestire efficacemente condizioni come l'ipertensione e il diabete. Sulla base di questi risultati, c'è un piano per sviluppare un pacchetto completo di interventi di salute digitale progettato per gestire le NCD nelle aree rurali del Punjab durante la pandemia. L'obiettivo non è solo migliorare gli esiti di salute durante questa crisi, ma anche rafforzare l'intero sistema sanitario in preparazione per le sfide future.
Progettazione dello studio
Lo studio prevede un trial controllato che confronterà un pacchetto di intervento di salute digitale con le cure abituali per i pazienti con NCD. Si svolgerà in diversi centri sanitari rurali del Punjab, dove i pazienti saranno assegnati casualmente a ricevere il nuovo intervento o le cure regolari attualmente disponibili. L'attenzione sarà rivolta a valutare quanto sia efficace il pacchetto di salute digitale nella gestione di condizioni come l'ipertensione.
Reclutamento e partecipanti
Il piano è di reclutare pazienti che abbiano almeno 25 anni, vivano nelle aree target e abbiano ipertensione diagnosticata di recente o non controllata. I pazienti saranno sottoposti a screening per idoneità, e quelli che soddisfano i criteri saranno invitati a partecipare. Il periodo di reclutamento previsto è di due mesi, puntando a un totale di 1500 partecipanti.
Dettagli dell'intervento
I pazienti nel gruppo di intervento riceveranno un pacchetto completo che include formazione per i fornitori di salute sulle nuove linee guida, accesso a un'app per smartphone per una migliore comunicazione, e Tele-mentoring da parte di specialisti. L'app permetterà ai pazienti di gestire le loro condizioni da casa offrendo risorse e consultazioni virtuali. Questo approccio mira a ridurre il numero di visite di persona, pur fornendo il supporto e le cure necessarie.
Gruppo di controllo
Il gruppo di controllo continuerà a ricevere cure standard, che comportano visite regolari ai centri sanitari per controlli e rifornimenti di farmaci. Sebbene questi servizi siano gratuiti, richiedono ai pazienti di recarsi nei centri sanitari, il che può essere difficile per molti.
Raccolta e analisi dei dati
I ricercatori raccoglieranno vari Indicatori di Salute, inclusi i livelli di pressione sanguigna e di glucosio nel sangue, all'inizio e durante il trial. Raccoglieranno anche dati sulle esperienze dei pazienti e sull'efficacia complessiva degli interventi. Queste informazioni saranno utilizzate per valutare quanto bene funziona il pacchetto di salute digitale rispetto alle cure regolari.
Sfide e considerazioni
Lo studio riconosce potenziali bias, come il fatto che sia i pazienti che i fornitori sapranno in quale gruppo si trovano. Per contrastare ciò, i ricercatori utilizzeranno misure oggettive degli esiti di salute. Anche la compliance con gli interventi sarà monitorata da vicino per garantire che sia i pazienti che i fornitori seguano i piani di trattamento.
Conclusione
Questo studio rappresenta un passo significativo verso il miglioramento delle cure per i pazienti con malattie non trasmissibili in Pakistan attraverso interventi di salute digitale. Se avrà successo, potrebbe fornire un modello per scalare iniziative simili in altri paesi a basso e medio reddito. L'obiettivo è non solo migliorare gli esiti di salute durante l'attuale pandemia, ma anche creare un sistema sanitario più resiliente che possa affrontare le sfide future. I ricercatori continueranno a coinvolgere le parti interessate locali per garantire che i loro approcci siano culturalmente appropriati e possano portare a cambiamenti sostenibili nella fornitura dei servizi sanitari.
Direzioni future
L'obiettivo finale è adattare ed espandere il pacchetto di intervento di salute digitale per raggiungere più persone con NCD nelle aree rurali, promuovendo una comunità più sana e un sistema sanitario più forte. Attraverso valutazioni e feedback continui da parte dei partecipanti e dei fornitori di salute, la speranza è di affinare questi interventi per massimizzare il loro impatto in Pakistan e oltre. I risultati di questo studio contribuiranno anche agli sforzi globali per migliorare le cure per chi vive con condizioni croniche, allineandosi con gli obiettivi di salute internazionali.
Invito all'azione
Di fronte alle attuali sfide sanitarie, è necessario un impegno concertato per dare priorità alla gestione delle malattie non trasmissibili. Le autorità sanitarie e i governi devono investire in soluzioni di salute digitale e garantire che siano accessibili a tutti, specialmente nelle aree rurali dove il bisogno è maggiore. Sfruttando la tecnologia e le risorse della comunità, è possibile fare significativi progressi nella sanità e migliorare la qualità della vita di milioni di persone.
Con una strategia efficace di salute digitale in atto, il Pakistan può spianare la strada per un futuro più sano, posizionandosi come modello per altre nazioni che affrontano problemi sanitari simili.
Titolo: Protocol for a cluster randomised controlled trial to evaluate the effectiveness of digital health interventions in improving non-communicable disease management during the pandemic in rural Pakistan
Estratto: BackgroundThe COVID-19 pandemic has revealed gaps in global health systems, especially in the low- and middle-income countries (LMICs). Evidence shows that patients with non-communicable diseases (NCDs) are at higher risk of contracting COVID-19 and suffering direct and indirect health consequences. Considering the future challenges such as environmental disasters and pandemics to the LMICs health systems, digital health interventions (DHI) are well poised to strengthen health care resilience. This study aims to implement and evaluate a comprehensive package of DHIs of integrated COVID-NCD care to manage NCDs in primary care facilities in rural Pakistan. MethodsThe study is designed as a pragmatic, parallel two-arm, multi-centre, cluster randomised controlled trial. We will randomise 30 primary care facilities in three districts of Punjab, where basic hypertension and diabetes diagnosis and treatment is provided, with a ratio of 1:1 between intervention and control. In each facility, we will recruit 50 patients who have uncontrolled hypertension. The intervention arm will receive training on an integrated COVID-NCD guideline, and will use a smartphone app-based telemedicine platform where patients can communicate with health providers and peer-supporters, along with a remote training and supervision system. Usual care will be provided in the control arm. Patients will be followed up for 10 months. Our primary indicator is systolic blood pressure measured at 10 months. A process evaluation guided by implementation science frameworks will be conducted to explore implementation questions. A cost-effectiveness evaluation will be conducted to inform future scale up in Pakistan and other LMICs. DiscussionOur study is one of the first randomised controlled trials to evaluate the effectiveness of DHIs to manage NCDs to strengthen health system resilience in LMICs. We will also evaluate the implementation process and cost-effectiveness to inform future scale-up in similar resource constrained settings. Trial registrationClinicalTrials.gov Identifier - NCT05699369
Autori: Xiaolin Wei, N. Khan, H. Durrani, N. Muzaffar, V. Haldane, J. D. Walley, K. Thorpe, E. Ge, S. Ge, W. Dodd, J. Wallace, G. Aslanyan, A. Laporte, M. A. Khan
Ultimo aggiornamento: 2023-02-19 00:00:00
Lingua: English
URL di origine: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.02.17.23286113
Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.02.17.23286113.full.pdf
Licenza: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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