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Tendenze nelle prescrizioni private di oppioidi in Inghilterra

Uno studio rivela cambiamenti significativi nelle prescrizioni private di oppioidi in Inghilterra.

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Gli oppioidi sono analgesici potenti spesso prescritti ai pazienti con dolore cronico. Anche se possono essere efficaci, ci sono sempre più prove che assumerli in grandi quantità o per periodi prolungati possa fare più male che bene. Negli ultimi trent'anni, le Prescrizioni di oppioidi nel Regno Unito sono aumentate notevolmente. Questo aumento ha portato a più casi di dipendenza, overdose e anche decessi legati a questi farmaci.

Molti studi sugli oppioidi in Inghilterra si sono concentrati sulle prescrizioni del Servizio Sanitario Nazionale (NHS). Tuttavia, gli oppioidi possono anche essere acquistati senza ricetta in alcune forme, da farmacie online e da medici privati. Uno studio ha mostrato che il Regno Unito è uno dei principali paesi nell'acquisto di prodotti a base di codeina, un tipo di Oppioide. Sono stati riportati decessi in Inghilterra e Galles a causa di persone che acquistavano farmaci, compresi gli oppioidi, online. Recenti revisioni di questi mercati online hanno mostrato un'ampia gamma di oppioidi disponibili nel Regno Unito.

La Commissione per la Qualità dell'Assistenza (CQC) ha esaminato la prescrizione di farmaci controllati, compresi gli oppioidi. Hanno trovato alcune tendenze nelle prescrizioni dei fornitori NHS e privati, ma non hanno fornito una visione a lungo termine o una suddivisione per area. Un studio del 1995 ha esaminato il metadone, un oppioide specifico, ma non ha coperto l'intero campo degli oppioidi usati oggi. Quindi, è necessario uno sguardo aggiornato sulle prescrizioni private per comprendere meglio il loro uso in Inghilterra.

Controllo e Regolamentazioni

Gli oppioidi sono regolati da leggi che mirano a prevenire il loro uso improprio a causa del loro potenziale di causare danni. Queste regolamentazioni classificano i farmaci controllati, compresi gli oppioidi, in diversi gruppi, ognuno con il proprio insieme di regole. Ad esempio, ci sono requisiti specifici per le prescrizioni private di determinati farmaci controllati. Raccomandazioni per gestire questi farmaci sono state fatte dopo un'inchiesta significativa sul loro uso improprio, e ora i medici privati devono utilizzare moduli speciali che aiutano a monitorare le loro prescrizioni.

I dati su quanti oppioidi controllati siano prescritti privatamente sono raccolti dall'NHS. Le prescrizioni private devono seguire regole specifiche e essere scritte su moduli speciali che comprendono un numero di identificazione unico per il prescrittore. Questo aiuta a tenere traccia di chi prescrive cosa. Dopo che i farmaci sono stati dispensati in una farmacia, i moduli vengono rispediti all'NHS per la raccolta dei dati. Nonostante le regolamentazioni, non c'è stata un'analisi pubblica approfondita delle recenti tendenze nelle prescrizioni private di oppioidi. Questo studio mira a colmare quella lacuna.

Fonti di Dati e Metodologia

Per condurre questo studio, sono stati ottenuti dati dall'NHS tramite diverse richieste di informazioni per raccogliere le statistiche più attuali sulle prescrizioni di oppioidi. I dati coprono le prescrizioni di oppioidi controllati dispensati in Inghilterra nel corso di diversi anni, concentrandosi su periodi specifici per analizzare le tendenze.

I prescrittori privati in Inghilterra sono stati registrati dal 2006, il che consente di monitorare le tendenze nelle prescrizioni di oppioidi. I dati sono stati organizzati in un foglio di calcolo per l'analisi, calcolando il numero totale di prescrizioni in un certo numero di anni. Queste calcolazioni hanno tenuto conto delle variazioni nel numero di prescrittori privati per fornire informazioni sul tasso con cui gli oppioidi venivano prescritti.

Risultati sulle Prescrizioni

Tra gennaio 2014 e novembre 2021, oltre 128.000 prodotti oppioidi controllati sono stati dispensati da prescrittori privati. Tuttavia, il numero di prescrizioni ha visto un significativo calo di oltre il 50% dal 2014 al 2020. Quando si considera il numero di prescrittori privati, la diminuzione è stata ancora più ripida, indicando una netta riduzione nelle prescrizioni di oppioidi nel corso degli anni.

Lo studio ha anche esaminato i tipi di oppioidi dispensati. Ci sono stati 14 tipi diversi, con il metadone che è stato il più comunemente prescritto, seguito da morfina, buprenorfina, ossicodone e tramadolo. La maggior parte degli oppioidi ha visto un calo nelle prescrizioni, ma alcuni, come l'ossicodone, in realtà sono aumentati nel tempo. La maggior parte degli oppioidi prescritti privatamente era concentrata su pochi tipi, costituendo quasi tutti gli articoli dispensati.

Differenze Geografiche

In termini di distribuzione geografica, lo studio ha trovato che i modelli di prescrizione variavano tra le diverse regioni dell'Inghilterra. Il Nord Ovest di Londra aveva il numero più alto di articoli dispensati, mentre aree come il West Yorkshire avevano significativamente meno. Questo suggerisce che l'accesso ai prescrittori privati possa variare notevolmente a seconda della regione, probabilmente a causa della disponibilità dei servizi sanitari e delle esigenze della popolazione.

Curiosamente, ci sono state alcune prescrizioni attribuite a "prescrittori non identificati". Una piccola percentuale di articoli non poteva essere ricondotta a medici individuali, il che solleva preoccupazioni sulla sicurezza dei pazienti e sulla qualità dell'assistenza.

Implicazioni per la Salute Pubblica

I risultati di questa analisi evidenziano tendenze importanti nelle prescrizioni private di oppioidi in Inghilterra. La significativa diminuzione delle prescrizioni è in linea con le linee guida sanitarie nazionali che suggeriscono che gli oppioidi non dovrebbero essere un trattamento di prima linea per il dolore cronico. Tuttavia, la presenza di prescrizioni collegate a medici non identificati rappresenta un rischio per la sicurezza che dovrebbe essere affrontato per garantire che i pazienti ricevano un'assistenza appropriata.

Inoltre, i dati mostrano anche che molti oppioidi possono ancora essere utilizzati attraverso canali privati, che potrebbero non essere sempre monitorati con la stessa rigorosità di quelli attraverso l'NHS. Quindi, comprendere come gli oppioidi controllati siano prescritti e dispensati privatamente può fornire informazioni preziose per le strategie di salute pubblica.

Raccomandazioni per Azioni Future

Sulla base dei risultati, c'è un forte motivo per migliorare la trasparenza dei dati relativi alle prescrizioni private di oppioidi. Anche se alcuni dati vengono raccolti tramite richieste di libertà di informazione, sarebbe utile che l'NHS rendesse queste informazioni disponibili al pubblico senza necessità di richieste speciali. Questo potrebbe migliorare il monitoraggio e supportare la valutazione delle regolazioni riguardanti gli oppioidi controllati.

Inoltre, è essenziale una revisione continua delle pratiche di prescrizione. I dati rivelano una diminuzione in alcune prescrizioni di oppioidi, ma c'è ancora bisogno di una sorveglianza continua per garantire la sicurezza dei pazienti e l'adesione alle migliori pratiche nella gestione del dolore.

Conclusione

La prescrizione di oppioidi controllati da prescrittori privati in Inghilterra ha visto un notevole calo negli ultimi anni, con alcune regioni che mostrano tassi di dispensazione più elevati rispetto ad altre. Questo studio evidenzia l'importanza di comprendere come gli oppioidi vengano utilizzati sia nel settore sanitario privato che pubblico. Rendere i dati sulle prescrizioni più accessibili e affrontare le problematiche legate ai prescrittori non identificati contribuirà a migliorare la supervisione e, in ultima analisi, a garantire che i pazienti ricevano un trattamento sicuro ed efficace per il loro dolore.

Fonte originale

Titolo: Private prescribing of controlled opioids in England, 2014-2021: a retrospective observational study

Estratto: BackgroundTrends of opioid prescribing in the NHS has been well published, yet trends for the same in private prescribing have not been widely established. AimTo assess trends and geographical variation of controlled opioids prescribed by private prescribers in England. Design and settingA retrospective observational study in English primary healthcare. MethodsData on Schedule 2 and 3 controlled opioids ("controlled opioids") was obtained from the NHS Business Services Authority (BSA) using freedom of information (FOI) requests between 01 January 2014 and 30 November 2021. Absolute counts and rates of the number of items dispensed per cumulative number of registered private prescribers were calculated and stratified over time, by opioid type, and geographical region. Results128,341 items controlled opioids were prescribed by private prescribers in England between January 2014 and November 2021, which decreased by 50% from 23,339 items (4.09 items/prescriber) in 2014 to 11,573 items (1.49 items/prescriber) in 2020. Methadone (36%) was the most common controlled opioid prescribed privately, followed by morphine (18%), buprenorphine (16%), and oxycodone (12%). Prescriptions were highest in London (74%), followed by the South-East of England (7%). A proportion of items (n=462, 0.35%) were prescribed by "unidentified doctors" where the prescription is not readily attributable to an individual prescriber by the BSA. ConclusionsControlled opioids prescribed by private prescribers in England decreased and were primarily prescribed in London. To ensure patient safety, the monitoring and surveillance of controlled opioids dispensed privately should continue and items linked to "unidentified doctors" should be addressed further. How this fits inThere are concerns over the long-term, high-dose use of opioids in people with chronic pain - trends for which have been described using English NHS prescription data. However, opioids can also be acquired from outside of NHS services, including private prescribers, over-the-counter (e.g. co-codamol), and through online healthcare services and pharmacies or the "dark web". Without exploring non-NHS data, the full picture of opioid use in England cannot be understood. This study sought to fill this gap by investigating opioids in the private sector. We found that the number of controlled opioid items prescribed by private prescribers in England halved between January 2014 and November 2021, and that most prescribing occurred from prescribers in London. There were also controlled opioid items dispensed by "unidentified doctors", which must be addressed to ensure patient safety. While there is monitoring of controlled drug prescribing by NHS England Controlled Drug Accountable Officers, expanding access to such data to allow for a greater visibility and wider analysis of non-NHS data, including the private prescribing of controlled opioids, will allow policymakers and clinicians to further assess the implementation of pain guidelines and identify harms that can be addressed to improve patient safety.

Autori: Georgia C Richards, I. E. Martus, B. E. MacKenna, W. Rial, J. Hayhurst

Ultimo aggiornamento: 2023-03-13 00:00:00

Lingua: English

URL di origine: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.02.24.23286407

Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.02.24.23286407.full.pdf

Licenza: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Modifiche: Questa sintesi è stata creata con l'assistenza di AI e potrebbe presentare delle imprecisioni. Per informazioni accurate, consultare i documenti originali collegati qui.

Si ringrazia medrxiv per l'utilizzo della sua interoperabilità ad accesso aperto.

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