Ripensare gli antibiotici per il trattamento della diverticolite

La malattia diverticolare è un problema comune negli Stati Uniti, e ogni anno sempre più persone vengono diagnosticate con essa. La diverticolite acuta, una condizione specifica all'interno di questa malattia, porta a molte visite ai pronto soccorso. Infatti, rappresenta più di 360.000 visite all'anno. Nonostante le ricerche suggeriscano che gli Antibiotici non siano sempre necessari per trattare casi non complicati, continuano a essere la principale opzione di Trattamento negli Stati Uniti.

#Il Problema con gli Antibiotici

Usare antibiotici quando non sono necessari può creare problemi. Può portare a resistenza agli antibiotici, rendendo le infezioni più difficili da trattare. Negli Stati Uniti, infezioni resistenti agli antibiotici si sviluppano in oltre 2,8 milioni di persone ogni anno, causando più di 35.000 morti. Quando gli antibiotici vengono usati troppo, i pazienti possono dover restare in ospedale più a lungo, tornare in ospedale più spesso e ci possono essere tassi di mortalità più alti legati alle infezioni. Questo uso eccessivo costa anche al sistema sanitario circa 55 miliardi di dollari all'anno. Ridurre l'uso di antibiotici per trattare la diverticolite non complicata può aiutare a educare i medici e diminuire il numero di prescrizioni.

#Perché i Medici Continuano a Usare gli Antibiotici?

Anche con prove che dimostrano che gli antibiotici non sono sempre necessari, rimangono il trattamento standard in molti posti. Studi condotti in Europa hanno mostrato che trattare i pazienti con cure di supporto invece che con antibiotici non porta a risultati peggiori, come perforazioni o formazione di ascessi. Anche le principali organizzazioni mediche hanno affermato che i casi non complicati possono essere trattati senza antibiotici. I motivi per cui si continua a usare gli antibiotici includono una mancanza di consapevolezza tra i medici riguardo alle linee guida recenti, paure di problemi legali associati alla non prescrizione di antibiotici e pazienti che si aspettano di riceverli quando cercano un trattamento.

#La Necessità di Ulteriore Ricerca

Uno studio in Nord America che confronta antibiotici e nessun antibiotico per trattare la diverticolite non complicata potrebbe aiutare a ridurre l'uso non necessario di antibiotici. Questa ricerca mira a capire come si sentono i pazienti riguardo alla partecipazione a uno studio del genere.

#Metodi di Studio

Questa ricerca ha incluso due parti: interviste mirate e un sondaggio. Le interviste sono state condotte di persona al pronto soccorso e per telefono con pazienti che erano stati trattati in precedenza per diverticolite. Lo studio è stato approvato da un comitato etico, permettendo il consenso verbale per le interviste e rinunciando alla necessità di un consenso scritto per i sondaggi.

#Interviste Mirate

Sono state condotte interviste semi-strutturate per raccogliere le prospettive dettagliate dei pazienti. I pazienti idonei per le interviste erano adulti che parlavano inglese e avevano una diagnosi di diverticolite acuta. Quelli con casi più complicati o altre gravi problematiche di salute sono stati esclusi. Le interviste sono avvenute da ottobre a dicembre 2022, e una volta che i ricercatori hanno ritenuto che non emergessero nuovi temi, hanno concluso la fase di interviste.

La guida per le interviste è stata creata per aiutare i pazienti a esprimere i loro pensieri e opinioni sulla diverticolite. La guida includeva domande aperte e mirate sulle loro esperienze con gli antibiotici, preoccupazioni sulla resistenza e linee guida per il trattamento.

#Analisi Qualitativa

Le interviste sono state registrate, trascritte e poi analizzate per trovare temi comuni. I ricercatori hanno categorizzato i dati per determinare i fattori chiave che influenzano le decisioni dei pazienti riguardo alla partecipazione a prove cliniche.

#Metodologia del Sondaggio

Le interviste hanno informato la creazione di un sondaggio online per quantificare i pensieri e le convinzioni di un gruppo più ampio di persone con diverticolite. I partecipanti al sondaggio erano nuovamente adulti con una storia di diverticolite e sono stati esclusi quelli con condizioni sottostanti gravi.

Il sondaggio chiedeva ai pazienti di classificare vari fattori legati alle loro esperienze e opinioni sul trattamento. È stato testato da medici e pazienti prima di essere distribuito online. I partecipanti sono stati reclutati tramite social media e registri ospedalieri. Coloro che hanno completato il sondaggio avevano la possibilità di partecipare a una lotteria per un buono regalo.

#Analisi dei Dati del Sondaggio

I dati raccolti dai sondaggi sono stati analizzati per tendenze e risposte. L'analisi ha esaminato punteggi e classifiche medi per diversi fattori. I dati includevano risposte di chi era disposto e di chi non era disposto a partecipare a una prova clinica.

#Caratteristiche dei Partecipanti

Le interviste hanno coinvolto 13 pazienti: nove di persona in ospedale e quattro per telefono. La maggior parte dei partecipanti era donna e bianca. L'età media era di circa 62 anni, e le interviste sono durate circa 16 minuti ciascuna.

#Temi Chiave dalle Interviste

Due temi principali sono emersi dalle interviste: come i pazienti raccolgono informazioni per prendere decisioni e quali fattori influenzano la loro disponibilità a partecipare a una prova. I partecipanti spesso si basavano sulle esperienze personali e facevano molto affidamento sulle raccomandazioni dei loro fornitori di assistenza sanitaria.

Alcuni partecipanti esitavano a partecipare a una prova perché dubitavano che l'osservazione potesse funzionare come trattamento. Altri esprimevano il desiderio di evitare antibiotici in futuro e sentivano che far parte di uno studio li avrebbe aiutati a farlo.

#Risultati del Sondaggio

Su un totale di 218 partecipanti al sondaggio, circa il 62% ha espresso la disponibilità a partecipare a una prova che confronta antibiotici e placebo. Le principali ragioni per voler partecipare alla prova includevano l'idea di aiutare a migliorare le linee guida per il trattamento e il desiderio di evitare antibiotici in futuro.

Guardando ai loro processi decisionali, la maggior parte dei partecipanti ha affermato che l'opinione del loro medico era il fattore più importante, seguita dalle proprie esperienze passate. Una preoccupazione significativa tra alcuni rispondenti era la paura di aver bisogno di una sacca di ostomia a causa della diverticolite.

#Approfondimenti Qualitativi dai Sondaggi

Tra le 83 persone che non volevano partecipare, molti hanno spiegato che temevano di perdere l'opportunità di ricevere antibiotici e non erano certi riguardo a un approccio di trattamento senza antibiotici. Al contrario, coloro che erano disposti a partecipare hanno menzionato il desiderio di aiutare a far progredire la ricerca e comprendere meglio la diverticolite.

#Discussione e Conclusioni

Più della metà di coloro che hanno partecipato al sondaggio erano aperti a partecipare a una prova che confronta trattamenti con antibiotici e placebo per la diverticolite acuta. Questo interesse indica che reclutare partecipanti per tale prova è possibile e potrebbe portare a intuizioni preziose.

Lo studio evidenzia l'importanza della fiducia dei pazienti nei fornitori di assistenza sanitaria e come le loro opinioni possano influenzare in modo significativo le decisioni dei pazienti riguardo alle opzioni di trattamento. Molti pazienti tendono a seguire i protocolli per gli antibiotici, principalmente in base alle indicazioni del loro fornitore di assistenza sanitaria.

Sebbene reclutare pazienti nel pronto soccorso fornisca intuizioni preziose, lo studio presenta alcune limitazioni. Potrebbe esserci un bias poiché la ricerca si concentra su coloro che hanno accettato di partecipare. Il campione era principalmente bianco, il che potrebbe trascurare altre voci di pazienti. Inoltre, alcuni partecipanti non hanno compreso alcune parti delle informazioni sulla prova, il che potrebbe aver influito sulla loro disponibilità a partecipare.

In generale, il processo decisionale dei pazienti riguardo al trattamento della diverticolite riflette da vicino la loro relazione con i fornitori di assistenza sanitaria e le loro percezioni delle opzioni di trattamento disponibili. Man mano che i fornitori adottano e sostengono approcci senza antibiotici, queste prospettive potrebbero cambiare gradualmente. Condurre una prova che confronti antibiotici e placebo per la diverticolite acuta non complicata è fattibile e potrebbe essere ben accolta dai pazienti.