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# Scienze della salute# Gastroenterologia

Rivoluzionare lo screening del cancro al colon con il metodo Gateopener

Un nuovo modo per migliorare lo screening del cancro al colon per risultati migliori.

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Screening per il CancroScreening per il Cancroal Colonscreening del cancro al colon.Una nuova strategia efficace per lo
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Il Cancro al colon è una malattia seria che colpisce molte persone. Screning regolari sono importanti perché possono trovare segnali precoci di cancro e persino prevenirlo rilevando e rimuovendo delle escrescenze chiamate polipi prima che diventino cancerose. Il metodo tradizionale per fare Screening è la colonscopia, una procedura invasiva dove un dottore usa una telecamera per guardare dentro il colon. Anche se questo metodo è molto efficace nel trovare il cancro, molte persone non ne beneficiano perché non hanno cancro o precursori che potrebbero portare al cancro. Inoltre, non abbastanza persone si sottopongono a screening, specialmente quelle a maggior rischio di questa malattia.

Per migliorare la situazione, i ricercatori stanno esaminando test non invasivi, come i test immunochimici fecali (FIT), che sono più semplici e più comodi per i pazienti. Questi test possono aiutare a ridurre il numero di morti per cancro al colon, ma potrebbero non essere altrettanto bravi a trovare precursori del cancro. La buona notizia è che usare un nuovo metodo chiamato "gateopener" può rendere lo screening più efficace.

Cos'è l'approccio Gateopener?

L'approccio gateopener è un modo creativo per concentrare meglio gli sforzi di screening su chi ha più probabilità di beneficiarne. Invece di far andare tutti direttamente alla colonscopia, le persone farebbero prima un test FIT non invasivo. Se i risultati sono positivi, sarebbero invitati a fare una colonscopia. Questo metodo potrebbe aiutare a indirizzare le risorse a chi ne ha veramente bisogno, migliorando al contempo i risultati complessivi dello screening.

Questo approccio ha mostrato di avere potenziale. Nei test, può portare a screening più riusciti con lo stesso numero di colonscopie rispetto ai metodi convenzionali. Invitando solo chi ha risultati positivi ai test FIT per le colonscopie, l'efficacia complessiva dello screening può aumentare, mantenendo comunque il numero di colonscopie gestibile.

Come funziona?

Nella strategia gateopener, le persone vengono prima sottoposte a un test FIT progettato per avere una soglia bassa per i risultati positivi. Questo significa che il test può rilevare più potenziali problemi ma potrebbe portare a falsi positivi. Chi ha risultati positivi farebbe poi una colonscopia per ulteriori indagini.

L'approccio gateopener può utilizzare un test che rileva livelli molto bassi di emoglobina nelle feci, il che porterebbe a molti più risultati positivi. Le persone che risultano positive farebbero poi la colonscopia. In questo modo, il sistema può dare priorità agli individui giusti per ulteriori test.

Esplorando l'efficacia

Per valutare quanto bene funzioni questo metodo, i ricercatori hanno creato un modello che simula come si sviluppa il cancro al colon nel tempo. Il modello confronta l'efficacia dello screening gateopener con la colonscopia tradizionale e gli screening FIT regolari.

Sono stati testati diversi scenari con ampie gruppi di uomini e donne di varie età che sarebbero stati invitati a partecipare a diversi metodi di screening. In questi scenari, è stata analizzata l'efficacia dell'uso del metodo gateopener con diversi cut-off di emoglobina. I risultati hanno mostrato che il metodo gateopener ha prevenuto un numero maggiore di casi di cancro al colon e ha salvato più vite rispetto ai metodi tradizionali.

Risultati chiave

  1. Più casi prevenuti: Il metodo gateopener ha mostrato un significativo aumento nel numero di casi di cancro al colon che potrebbero essere prevenuti rispetto allo screening tradizionale. Più basso è il cut-off per l'emoglobina, più casi di cancro sono stati identificati con successo.

  2. Meno colonscopie necessarie: Usando lo screening gateopener, sono state necessarie meno colonscopie in generale. Questo significa che le risorse potrebbero essere utilizzate in modo più efficiente, concentrandosi su chi ha più probabilità di aver bisogno di ulteriori test.

  3. Migliore riduzione della mortalità: L'approccio gateopener non solo ha trovato più casi di cancro, ma ha anche contribuito a una maggiore riduzione del numero di morti per cancro al colon rispetto ai metodi convenzionali.

  4. Guadagni in efficienza: La strategia gateopener ha dimostrato di poter essere più efficiente in termini di numero di colonscopie necessarie per ogni caso di cancro prevenuto. Questo è importante per i sistemi sanitari che potrebbero avere risorse limitate.

Vantaggi dello screening Gateopener

L'approccio di screening gateopener ha vari vantaggi rispetto ai metodi tradizionali. Semplifica il processo di test, permette a più persone di essere sottoposte a screening e infine aiuta a salvare vite. Con un focus sui pre-test non invasivi, i pazienti potrebbero essere più inclini a partecipare. Questo potrebbe portare a tassi di screening più elevati, specialmente in popolazioni che potrebbero essere riluttanti a sottoporsi a colonscopie tradizionali.

Questo metodo si allinea con l'idea che l'assistenza sanitaria debba adattarsi ai cambiamenti demografici e ai fattori di rischio che potrebbero aumentare l'incidenza del cancro al colon in futuro. Concentrandosi su approcci di screening innovativi, i sistemi sanitari possono puntare a mitigare l'atteso aumento dei casi di cancro al colon.

Guardando avanti

Anche con i risultati positivi di questo approccio, c'è ancora lavoro da fare. Testare il metodo gateopener in contesti reali aiuterà a vedere quanto bene funziona al di fuori di un ambiente simulato. Studi pilota potrebbero fornire informazioni preziose su come implementare questo tipo di screening in modo efficace in vari sistemi sanitari.

I fornitori di assistenza sanitaria avranno bisogno di una comunicazione chiara riguardo al metodo gateopener e ai suoi vantaggi per garantire che i pazienti comprendano il processo e si sentano a loro agio nel partecipare. Rendendo lo screening più accessibile, potrebbe portare a risultati di salute migliori per molte persone a rischio di cancro al colon.

Conclusione

Lo screening per il cancro al colon è uno strumento essenziale per la prevenzione e la rilevazione precoce. L'introduzione dell'approccio gateopener presenta una soluzione promettente che combina test non invasivi con procedure di follow-up necessarie. Concentrandosi sugli individui più propensi a beneficiarne e semplificando il processo di screening, questo metodo potrebbe migliorare significativamente la lotta contro il cancro al colon, portando a più vite salvate e a un uso più efficiente delle risorse mediche.

Mentre i sistemi sanitari guardano al futuro, esplorare strategie innovative come lo screening gateopener sarà fondamentale per affrontare l'aumento dei tassi di tumore al colon e garantire migliori risultati di salute per tutti.

Fonte originale

Titolo: More efficient use of colonoscopy-based colorectal cancer screening by low-barrier, low-threshold pretesting

Estratto: Background Gateopener colonoscopy-based screening is an innovative concept to better target colonoscopy to those most likely to benefit. It combines invitations to screening colonoscopy with the offer of pretesting with a single gateopener fecal immunochemical test (FIT) which is applied with a lower positivity threshold than in conventional screening. We explored optimized use of this approach for reducing CRC incidence and mortality. Methods and FindingsUsing COSIMO, a validated Markov-based simulation tool, we compared outcomes of gateopener screening to those of conventional FIT- or colonoscopy-based screening strategies. Gateopener screening was modelled using SENTiFIT-FOB Gold (Sentinel Diagnostics) as exemplary gateopener FIT. We assessed various low hemoglobin cut-offs (10,8,6,4, and 3 {micro}g/g feces). We found that gateopener screening at cut-offs of 6, 4 or 3 {micro}g/g outperformed conventional screening colonoscopy in terms of CRC incidence reduction, with 16-25%, 50-57% and 66-72% more prevented cases, respectively, after ten years. All gateopener scenarios significantly increased prevented deaths, at low cut-offs more than doubling the numbers achieved by conventional screening colonoscopy. Compared to biennial FIT, gateopener screening prevented 7-163% more CRC cases, with lower cut-offs associated with higher gains, and prevented approximately equal to significantly higher (12-21%) numbers of CRC deaths. Cut-offs of 10 and 8 {micro}g/g required fewer colonoscopies per prevented case and death. ConclusionsGateopener screening outperforms conventional CRC screening by offering considerably stronger reduction of CRC incidence and mortality rates as well as considerably increased screening effectiveness. The feasibility of the concept should be assessed by a pilot study in real-life practice. Author SummaryO_ST_ABSWhy was this study done?C_ST_ABS{checkmark} Screening colonoscopy is used inefficiently as most individuals have no benefit from this invasive procedure. {checkmark}Efficiency could be enhanced by pre-selecting those most likely to benefit, e.g., by use of a single low-threshold fecal immunochemical test ( gateopener FIT). {checkmark}Such pre-test may lower the barrier against using screening colonoscopy and may better target use of colonoscopy. What Did the Researchers Do and Find?{checkmark} A simulation study comparing application of the gateopener approach to conventional colonoscopy or FIT-based screening approaches demonstrated higher proportions of prevented colorectal cancer cases or deaths and/or a more effective use of colonoscopies as compared to conventional screening. What Do These Findings Mean?{checkmark} Inviting subjects to undergo pre-testing with low-threshold FITs could markedly improve outcomes and efficiency of colonoscopy-based colorectal cancer screening. Lay summaryThis simulation study demonstrates that introducing a simple, highly sensitive pre-test (e.g., an adjusted modern stool test) to identify individuals most likely to benefit from screening colonoscopy could markedly improve the benefits of colorectal cancer screening.

Autori: Thomas Heisser, R. Cardoso, T. Niedermaier, M. Hoffmeister, H. Brenner

Ultimo aggiornamento: 2023-08-24 00:00:00

Lingua: English

URL di origine: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.08.22.23294401

Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.08.22.23294401.full.pdf

Licenza: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Modifiche: Questa sintesi è stata creata con l'assistenza di AI e potrebbe presentare delle imprecisioni. Per informazioni accurate, consultare i documenti originali collegati qui.

Si ringrazia medrxiv per l'utilizzo della sua interoperabilità ad accesso aperto.

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