Mantenimento delle abilità di RCP nelle infermiere: uno studio

L'arresto cardiaco succede quando il cuore smette improvvisamente di funzionare. Questo porta a una diminuzione del flusso sanguigno verso organi importanti, rendendo la persona non reattiva e causando una respirazione anomala. Negli ospedali, questa situazione è molto urgente e può portare alla morte se non trattata rapidamente da professionisti sanitari addestrati. Negli Stati Uniti, gli ospedali gestiscono circa 200.000 casi di arresto cardiaco ogni anno. Siccome l'arresto cardiaco può verificarsi senza preavviso, agire in fretta è fondamentale.

Una risposta critica all'arresto cardiaco è la rianimazione cardiopolmonare (RCP). La RCP ha l'obiettivo di ripristinare funzioni vitali e mantenere il flusso sanguigno verso organi chiave quando il cuore smette di battere efficacemente. Questo si fa tramite compressioni toraciche, respirazioni e l'uso di un defibrillatore. Le ricerche dimostrano che quando i professionisti sanitari addestrati eseguono la RCP correttamente, si può ridurre il numero di morti in ospedale a causa di arresto cardiaco.

L'American Heart Association (AHA) è un'organizzazione leader nella promozione di conoscenze e pratiche legate alla rianimazione cardiaca. Ha una lunga storia di ricerca, sviluppo di linee guida e formazione per i professionisti sanitari. Sebbene l'AHA raccomandi ai professionisti di rinnovare la certificazione RCP ogni due anni, molti si sentono ansiosi riguardo alle proprie abilità, soprattutto se non le usano spesso. Gli studi indicano che la pratica poco frequente può portare a una perdita di fiducia e abilità legate alla RCP. Ulteriori ricerche suggeriscono che insegnare le abilità RCP più spesso potrebbe essere utile, poiché la mancanza di pratica può far deteriorare le Competenze, portando a risultati peggiori per i pazienti.

Gli studi hanno mostrato che le abilità RCP iniziano a svanire nel tempo. Alcune ricerche indicano che le abilità possono iniziare a declinare già due settimane dopo l'addestramento, mentre la retention delle conoscenze di solito cala tra uno e sei mesi dopo l'addestramento. Questo significa che i professionisti sanitari, specialmente quelli che non eseguono regolarmente la RCP, possono avere difficoltà a mantenere le loro abilità e conoscenze.

Per affrontare questo problema, l'AHA ha lanciato il programma Resuscitation Quality Improvement (RQI). Questo programma si concentra sul mantenere i lavoratori della salute pronti per le emergenze richiedendo loro di praticare più spesso la RCP, con valutazioni delle abilità ogni 90 giorni. Tuttavia, non è ancora chiaro quali siano i migliori intervalli di addestramento per diversi fornitori di assistenza sanitaria per garantire che le loro abilità rimangano affilate. La frequenza con cui i professionisti sanitari incontrano casi di RCP varia, con le unità di terapia intensiva che registrano più casi rispetto alle unità di cura generale. Eppure, ci sono state poche ricerche su come le abilità e le conoscenze RCP differiscano tra gli infermieri nelle cure critiche e quelli nelle cure generali.

L'obiettivo principale di questo studio è valutare la retention delle abilità e conoscenze RCP tra gli infermieri registrati nelle unità di terapia intensiva rispetto a quelli nelle unità di cura generale.

#Progettazione dello Studio

Questo studio ha utilizzato un design quasi sperimentale prospettico senza gruppo di controllo. Le abilità e le conoscenze RCP sono state valutate in diversi momenti: immediatamente dopo l'addestramento iniziale, un mese dopo, tre mesi dopo e sei mesi dopo. Gli infermieri sono stati divisi in due gruppi basati sulle loro unità di lavoro: terapia intensiva e cura generale. All'interno di ciascun gruppo, gli ospedali hanno assegnato casualmente gli infermieri a uno dei tre tempi di follow-up.

#Reclutamento e Partecipanti

Tutti gli infermieri registrati programmati per un corso di Basic Life Support (BLS) tra aprile 2022 e aprile 2023 sono stati invitati a partecipare allo studio. Su 300 infermieri invitati, 275 hanno accettato di partecipare e 265 hanno completato lo studio. Per qualificarsi, gli infermieri dovevano lavorare in un'unità critica o di cura generale e dovevano essere fisicamente in grado di eseguire la RCP. I partecipanti sono stati informati sullo scopo dello studio, sul design e sulla riservatezza e potevano ritirarsi in qualsiasi momento senza penalità.

#Raccolta Dati

Prima dell'addestramento BLS, i partecipanti hanno dato il consenso per partecipare allo studio. Dopo l'addestramento, è stata condotta la valutazione iniziale. Gli infermieri sono stati poi collocati nei gruppi di terapia intensiva o cura generale e assegnati anonimamente a un certo tempo di post-test. Il team di ricerca ha coordinato con i manager per organizzare i test durante l'orario di lavoro per evitare di influenzare i risultati. Tutto l'addestramento è stato condotto da istruttori certificati dall'AHA con esperienza. I ricercatori hanno utilizzato il modulo di esame e la checklist di valutazione delle abilità dell'AHA, garantendo la sicurezza dell'esame.

Durante il secondo giro di RCP, le valutazioni si sono concentrate sulla misurazione della precisione delle compressioni, delle respirazioni e della capacità di riprendere rapidamente le compressioni. È stata anche simulata l'arrivo di un defibrillatore esterno automatico (AED) e sono state valutate diverse azioni chiave. Ogni partecipante ha affrontato lo stesso scenario e ha ricevuto istruzioni su come agire come aveva appreso.

#Considerazioni Etiche

Questo studio ha ricevuto l'approvazione dal comitato etico istituzionale. I partecipanti sono stati informati in modo dettagliato sullo scopo e sui metodi dello studio. La partecipazione era completamente volontaria e gli infermieri potevano ritirarsi liberamente senza conseguenze. A ogni partecipante è stato assegnato un codice unico per mantenere la riservatezza.

#Analisi Dati

L'analisi dei dati è stata effettuata utilizzando software statistico. Sono state utilizzate statistiche descrittive per comprendere le medie e le distribuzioni, mentre vari test hanno confrontato i risultati iniziali e quelli di follow-up. I risultati sono stati considerati significativi se il valore p era inferiore a 0,05.

#Caratteristiche Sociodemografiche

Il campione dello studio consisteva in due gruppi principali: 121 provenienti da unità di terapia intensiva e 144 da unità di cura generale. Non sono state trovate differenze significative in termini di genere o istruzione. La maggior parte dei partecipanti aveva una laurea e la maggioranza erano donne. Gli infermieri di terapia intensiva avevano un'esperienza media di circa 4,5 anni, rispetto a circa 6,5 anni per quelli in cura generale. L'età media era di circa 26,6 anni per gli infermieri di terapia intensiva, mentre era di 28,8 anni per quelli in cura generale, con differenze significative in età e esperienza osservate.

#Valutazione delle Conoscenze RCP

I risultati hanno mostrato competenze di Conoscenza variabili tra i due gruppi in diversi momenti. Al test iniziale, il gruppo di terapia intensiva aveva un punteggio medio di conoscenza di circa 93,8, che è sceso a 83,8 nel post-test. Il gruppo di cura generale ha iniziato a circa 93,2, con un calo a 82,5 in seguito.

I punteggi di follow-up tra il gruppo di terapia intensiva a un mese, tre mesi e sei mesi erano rispettivamente 95,2, 92,4 e 94,1. Al contrario, il gruppo di cura generale aveva punteggi di 92,4, 93,1 e 93,9 negli stessi momenti. Sono state notate differenze significative tra il gruppo di terapia intensiva al test iniziale e anche tra il gruppo di cura generale nei punti di follow-up.

#Valutazione delle Competenze RCP

Tutti i partecipanti hanno ottenuto punteggi sufficienti nelle valutazioni iniziali delle abilità. Tuttavia, durante i follow-up, il numero di partecipanti che necessitavano di recupero variava. Nel gruppo di terapia intensiva, 34 avevano bisogno di recupero a un mese, riducendosi a 29 dopo sei mesi. Il gruppo di cura generale ha visto un aumento, passando da 29 necessitanti recupero a un mese a 50 dopo sei mesi. Il gruppo di terapia intensiva ha avuto prestazioni più costanti rispetto al gruppo di cura generale, che ha mostrato differenze significative nel bisogno di recupero nel tempo.

#Decadenza delle Conoscenze e Abilità

Lo studio ha trovato che i partecipanti in entrambi i gruppi hanno registrato cali nelle conoscenze e nelle abilità dopo l'addestramento. Molti hanno dovuto ripassare le abilità essenziali per la RCP. Tuttavia, gli infermieri di terapia intensiva tendevano a mantenere meglio le loro abilità rispetto a quelli in cura generale, probabilmente a causa di fattori come l'età e l'esposizione a situazioni più acute. La conoscenza degli infermieri di terapia intensiva è scesa bruscamente dopo un mese, ma poi si è stabilizzata, suggerendo che brevi corsi di aggiornamento potrebbero essere utili a questo punto.

Per gli infermieri di cura generale, il calo delle conoscenze si è verificato anche dopo un mese, ma hanno continuato a vedere declini graduali dopo. Questo potrebbe essere dovuto al fornire cure in casi meno acuti con meno situazioni di RCP.

In generale, gli infermieri di terapia intensiva hanno mostrato una minore decadenza complessiva in conoscenza e abilità rispetto ai loro colleghi in cura generale. Questa intuizione unica sottolinea l'importanza di aggiornamenti formativi mirati basati su diversi schemi di decadimento osservati in questi due gruppi.

#Conclusione

Questo studio mirava ad affrontare quanto bene vengano mantenute le abilità e le conoscenze RCP tra gli infermieri registrati. Ha dimostrato che gli infermieri di terapia intensiva mantenevano meglio le loro abilità RCP rispetto a quelli nelle unità di cura generale, probabilmente a causa di un'esposizione più frequente a scenari di RCP. È interessante notare che entrambi i gruppi hanno mostrato cali significativi nelle conoscenze e abilità dopo un mese, che è prima rispetto a quanto suggerito da studi precedenti. Questi risultati enfatizzano la necessità di corsi di aggiornamento mirati a intervalli specifici per aiutare a migliorare i risultati per i pazienti che necessitano di RCP. Ulteriori indagini in questo campo potrebbero portare a progressi significativi nella formazione sanitaria e nella cura dei pazienti.