Valutare i bisogni di supporto tramite ICAP e SIS

I Servizi basati su casa e comunità (HCBS) e le esenzioni Medicaid aiutano gli stati a fornire supporto a persone con disabilità che vivono nelle loro comunità. Queste esenzioni permettono di destinare fondi per i servizi in base ai bisogni specifici di ogni persona. Come vengono determinati questi bisogni e come vengono allocati i fondi può variare da stato a stato.

#Valutazione dei bisogni e allocazione dei fondi

Per capire di che supporto ha bisogno ciascuna persona, molti stati usano strumenti di valutazione. Due strumenti comunemente usati sono l'Inventario per la Pianificazione Clienti e Agenzie (ICAP) e la Scala di Intensità del Supporto (SIS). L'ICAP esiste da più tempo e valuta la capacità di una persona di fare le cose da sola. SI concentra su ciò che gli individui possono e non possono fare senza aiuto, esaminando abilità come comunicazione, interazioni sociali e capacità di vita quotidiana.

La SIS, invece, guarda ai tipi specifici di supporto di cui una persona ha bisogno per partecipare alla comunità. Considera quale assistenza è necessaria per attività come vivere a casa, imparare, lavorare e socializzare. Entrambi gli strumenti sono stati studiati molto e hanno dimostrato di funzionare bene nella misurazione di questi aspetti.

#Differenze tra ICAP e SIS

Sebbene entrambi, ICAP e SIS, mirino a fornire informazioni utili per l'allocazione dei fondi, si avvicinano a questo compito in modi diversi. L'ICAP mette in evidenza sia i comportamenti adattativi (cose che una persona può fare) che i comportamenti maladattivi (azioni problematiche), mentre la SIS si concentra sulla frequenza e sull'intensità del supporto necessario.

Ogni stato può usare questi strumenti in modi diversi. Ad esempio, il Wyoming combina diversi elementi, incluso il sommario dei punteggi ICAP e altri fattori, per determinare i livelli di finanziamento. Invece, la Louisiana usa la SIS insieme a un'altra valutazione per determinare i bisogni di supporto specifici.

#Domanda di inclusione della SIS

Con l'evoluzione del panorama dei servizi per le disabilità, alcuni sostengono che la SIS dovrebbe essere utilizzata più ampiamente. La ricerca indica una connessione positiva tra il numero di bisogni di supporto e la quantità di fondi necessari. Questo solleva la questione se sia necessario comprendere i comportamenti maladattivi per le valutazioni di finanziamento.

Anche se tradizionalmente si è concentrato sulle necessità di aiuto, la SIS offre una visione più ampia dei requisiti di supporto. Questo ha portato a discussioni su come utilizzare entrambi, ICAP e SIS, insieme in vari stati per fornire un quadro completo dei bisogni individuali.

#Panoramica dello studio

Uno studio è stato condotto per esaminare la relazione tra l'ICAP e la SIS nel determinare i servizi che le persone ricevono e come questo si collega al finanziamento. Questo ha comportato la raccolta di dati da adulti con disabilità intellettive e dello sviluppo (IDD) che si qualificavano per le esenzioni HCBS.

I partecipanti sono stati scelti perché erano programmati per avere i loro ICAP durante il periodo dello studio. I dati ICAP sono stati raccolti per le procedure standard HCBS, mentre le valutazioni SIS sono state fatte separatamente per valutarne l'utilità nel determinare i livelli di cura.

#Descrizione del campione

In totale, 125 adulti con IDD sono stati inclusi nello studio. Queste persone variavano nei bisogni di supporto e i servizi che ricevevano erano classificati in categorie come servizi in strutture residenziali, vita assistita o programmi diurni.

Utilizzando una combinazione di risposte sia dall'ICAP che dalla SIS, i ricercatori miravano a creare un quadro più chiaro dei bisogni di finanziamento e come questi strumenti diversi si relazionano tra loro.

#Analisi delle relazioni

I ricercatori hanno applicato vari metodi per analizzare i dati. Hanno esaminato come i punteggi SIS si correlassero ai tipi di servizi ricevuti dai partecipanti, noti come variabile SERVIZI. Questa analisi ha aiutato a evidenziare come i bisogni di supporto prevedessero i livelli di finanziamento.

È stata utilizzata la regressione logistica ordinaria per valutare i livelli di servizio attuali basati sulle misure SIS e ICAP. I risultati hanno mostrato che i punteggi riassuntivi dell'ICAP erano significativamente associati ai servizi ricevuti, il che era previsto visto che l'ICAP viene usato per valutare i livelli di cura.

Anche se la SIS non ha mostrato un forte impatto sui SERVIZI controllando per l'ICAP, alcune sottoscale specifiche della SIS hanno dimostrato capacità predittive per i bisogni di finanziamento. Questo suggerisce che, anche con delle differenze, entrambi gli strumenti possono offrire informazioni utili sui requisiti di supporto.

#Correlazione tra SIS e ICAP

È stata osservata una relazione significativa tra i due strumenti. Sono state trovate forti correlazioni tra le varie sottoscale della SIS e dell'ICAP, indicando che quando una misura aumenta o diminuisce, l'altra tende a seguirne l'andamento. Questo sottolinea il potenziale di entrambi gli strumenti per informare i bisogni di supporto, ma suggerisce anche che catturano aspetti diversi delle capacità e dei requisiti di un individuo.

L'analisi dei componenti principali ha ulteriormente esplorato queste correlazioni, fornendo una comprensione più profonda di come la SIS e l'ICAP si relazionano tra loro. L'analisi ha indicato che mentre la SIS si concentra principalmente sui bisogni di supporto, l'ICAP cattura una gamma più ampia di comportamenti adattativi.

#Implicazioni per il finanziamento

Lo studio dimostra che sia l'ICAP che la SIS sono preziosi per determinare i livelli di finanziamento per le persone con disabilità. Il loro utilizzo combinato può aiutare le agenzie a allineare meglio le risorse con i bisogni dei clienti. Questo è essenziale per garantire che chi ha bisogno di più supporto riceva il finanziamento appropriato.

Tuttavia, è importante riconoscere che, sebbene ci siano aree sovrapposte, ogni strumento illumina anche costrutti distinti. Comprendere queste differenze può aiutare i fornitori di servizi a prendere decisioni più informate.

#Limitazioni e direzioni future

Una limitazione dello studio è stata l'uso della variabile SERVIZI come indicatore di finanziamento, che potrebbe influenzare i risultati. Le ricerche future dovrebbero cercare misure indipendenti di finanziamento per chiarire la relazione tra questi strumenti di valutazione e l'allocazione reale dei fondi.

Questo studio sottolinea l'importanza di utilizzare sia l'ICAP che la SIS nelle discussioni sul finanziamento. Questi strumenti possono fornire informazioni complementari per creare un quadro più completo dei bisogni individuali. Man mano che il campo continua a evolversi, adottare più strategie di valutazione potrebbe migliorare le allocazioni di budget per le persone che ricevono supporto.

#Conclusione

In sintesi, i servizi basati su casa e comunità svolgono un ruolo essenziale nel supportare le persone con disabilità. Gli strumenti usati per valutare i bisogni, come l'ICAP e la SIS, contribuiscono significativamente alla comprensione dei requisiti di supporto e dei livelli di finanziamento.

Combinando le informazioni provenienti da entrambi gli strumenti, gli stati possono adattare i loro servizi per soddisfare meglio i bisogni degli individui. Questo focus sui bisogni individuali riflette un crescente impegno a fornire supporto significativo a chi vive in contesti comunitari.