Uno studio svela le difficoltà dei test EEG per i pazienti con disabilità intellettive
La ricerca mostra tassi di uscita anticipata più alti nei pazienti ID durante i test EEG.
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L'epilessia è una condizione che colpisce il cervello e causa Crisi. Si trova in circa il 25% delle persone con disabilità intellettiva (DI). Avere DI significa che una persona potrebbe avere difficoltà con l'apprendimento, la risoluzione dei problemi e le attività quotidiane. Sebbene i medici spesso usino un test chiamato EEG (elettroencefalogramma) per capire se qualcuno ha l'epilessia, questo test può essere più difficile per le persone con DI.
La Sfida del Test EEG
L'EEG implica di posizionare piccoli sensori sul cuoio capelluto per registrare l'attività cerebrale. Per le persone con DI, ci possono essere sfide uniche che rendono questo test difficile. Fattori come come si sente la persona riguardo al test e l'ambiente dell'ospedale stesso possono rendere più difficile completare il processo. Perciò, trovare modi per rendere questo test più facile e confortevole è molto importante.
Negli ospedali, i pazienti con epilessia a volte lasciano contro il consiglio del medico. Questo accade circa il 2-3% delle volte, e fattori come l'età e le circostanze sociali possono influire. Tuttavia, sembra che le persone con DI non sembrino lasciare i test EEG in anticipo così spesso come altri pazienti.
EEG Ambulatoriale come Alternativa
C'è un nuovo metodo chiamato EEG ambulatoriale che consente alle persone di fare il test a casa invece di rimanere in ospedale. Questo può aiutare a ridurre un po' lo stress che deriva dal rimanere in ospedale. Studi recenti suggeriscono che questo metodo funziona bene, ma sono necessarie più ricerche per misurare realmente la sua efficacia.
Lo Studio
È stato condotto uno studio per esaminare le esperienze delle persone con epilessia che hanno utilizzato un servizio di EEG video ambulatoriale in Australia. L'obiettivo era vedere quanti pazienti con DI hanno terminato i loro test in anticipo rispetto a quelli senza DI. Lo studio ha anche esaminato diversi risultati, come se il test mostrava un'attività anomala nel cervello o se erano state registrate crisi.
Per raccogliere informazioni, i medici hanno raccolto dati da pazienti che hanno utilizzato il servizio EEG tra ottobre 2022 e settembre 2023. Ogni Paziente è stato indirizzato per l'EEG basato su domande specifiche relative alla loro condizione, come capire che tipo di crisi potrebbero avere.
I pazienti hanno visitato una clinica per far mettere i dispositivi di test. L'EEG ha catturato dati in modo standard e si è sincronizzato con registrazioni video per vedere cosa è successo durante il periodo di test. I pazienti potevano facilmente rimuovere i sensori dopo il periodo di test usando acqua, il che ha reso il processo più conveniente.
Raccolta dei Dati
Durante lo studio, i medici hanno annotato quando un paziente ha deciso di interrompere il test anticipatamente. Questo è stato definito "disconnessione anticipata". I motivi comuni includevano sentirsi a disagio o avere problemi a dormire. I medici hanno anche controllato se i pazienti avessero una DI guardando i dettagli del loro rinvio.
I medici hanno analizzato i rapporti dei pazienti che si sono disconnessi in anticipo per vedere quali risultati clinici c'erano. Volevano sapere se erano state segnalate crisi, se era stata trovata un'attività cerebrale anomala e altri dettagli importanti sull'attività del cervello.
Analisi dei Dati
I ricercatori hanno calcolato quanti pazienti con DI e senza DI hanno lasciato lo studio in anticipo. Hanno anche esaminato diverse caratteristiche, come età e sesso. Hanno testato se i risultati erano statisticamente significativi e hanno confrontato i due gruppi in base ai risultati trovati.
Risultati dello Studio
Nel corso dello studio, sono stati registrati quasi 3000 test. Di questi, 181 pazienti avevano una disabilità intellettiva identificata. Tra tutti i test, il 7,3% di essi è terminato anticipatamente. Tuttavia, nel gruppo con DI, il 16,4% dei pazienti ha lasciato in anticipo. Questo significa che le persone con DI erano più propense a interrompere i loro test rispetto a quelle senza DI.
Tra i pazienti che hanno lasciato in anticipo, un gran numero erano donne. Anche se la proporzione di donne era simile in entrambi i gruppi, l'analisi statistica ha mostrato che c'erano più donne di quanto ci si aspettasse nel gruppo senza DI.
L'età media dei pazienti che hanno lasciato in anticipo era di 27 anni, con una differenza notevole di età tra i due gruppi. Tuttavia, non c'erano abbastanza prove forti per dimostrare che questa differenza fosse significativa nella popolazione più ampia.
Risultati Clinici
I risultati per entrambi i gruppi non hanno mostrato differenze significative nel numero di risultati anomali trovati. Anche se c'erano piccole differenze nelle percentuali, i risultati complessivi erano simili. Questo significa che, sia che un paziente avesse DI o meno, i risultati dell'EEG erano all'incirca gli stessi.
Tuttavia, un'analisi più approfondita suggeriva che le probabilità di trovare determinati problemi erano diverse per il gruppo DI. Questa scoperta indica che sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere appieno come l'epilessia interagisce con la DI.
L'Effetto dell'Età
Una scoperta interessante è stata come l'età influenzasse la durata dei test. Nel gruppo con DI, i pazienti più anziani tendevano a tollerare il test per periodi più lunghi. Tuttavia, questa relazione non è stata trovata nel gruppo senza DI. Questo suggerisce che i pazienti più giovani con DI potrebbero avere bisogno di tempi di test più brevi.
Inoltre, lo studio ha scoperto che la maggior parte dei pazienti che avevano crisi le sperimentava tipicamente nei primi giorni di monitoraggio. Questo significa che per i pazienti con DI, periodi di test più brevi potrebbero comunque fornire abbastanza informazioni per i medici.
Conclusione dello Studio
Lo studio ha gettato luce su come le persone con DI partecipano ai test EEG e quanto spesso interrompono i loro test in anticipo. Sembra che, mentre le persone con DI siano più propense a disconnettersi in anticipo, gli effetti sui risultati dell'EEG non siano diversi rispetto a quelli senza DI.
Questa ricerca è essenziale perché dimostra la necessità di servizi e considerazioni migliori su misura per chi ha disabilità intellettiva. Anche se i risultati sono promettenti, evidenziano anche la necessità di studi più ampi per comprendere meglio come supportare questi pazienti durante i test EEG.
In definitiva, fornire servizi EEG ai pazienti con DI ed epilessia è cruciale. Questo studio apre vie per pratiche e comprensioni migliori, assicurando che questi pazienti ricevano le cure di cui hanno bisogno in un modo che rispetti le loro sfide uniche.
Titolo: Ambulatory vEEG discontinued against medical advice among individuals with intellectual disabilities: a retrospective chart review
Estratto: ObjectiveThis retrospective chart review aims to quantify the rate of patients with intellectual disability (ID) accessing an Australian ambulatory EEG service, and understand the implications of discontinuing studies against medical advice. MethodsElectronic records of referrals, patient monitoring notes, and EEG reports were accessed retrospectively. Each referral was assessed to determine whether the patient had an ID. For each study where patients were discharged against medical advice, the outcomes of their EEG report were assessed and compared between the ID and non-ID groups. Exploratory analysis was performed assessing the effects of age, the percentage of the requested monitoring undertaken, and outcome rates as a function of monitoring duration. ResultsThere were significantly more patients in the ID group with early disconnection than the non-ID group (Chi squared test, p=0.000). There was no significant difference in the rates of clinical outcomes between the ID and non-ID groups amongst patients who disconnected early. ConclusionsAlthough rates of early disconnection are higher in those with ID, study outcomes are largely similar between patients with and without ID in this retrospective analysis of an ambulatory EEG service. SignificanceAmbulatory EEG is a viable alternative to inpatient monitoring for patients with ID. Highlights three bullet points (one sentence each, with a maximum of 130 characters - including spacesO_LIRecording EEG remains a challenge for patients with epilepsy and ID C_LIO_LIThis study shows that patients with ID are more likely to disconnect early compared to those without ID C_LIO_LIStudy outcomes are not significantly different between those with and without ID, however some outcomes may be underpowered C_LI
Autori: Ewan S Nurse, N. Winterling, M. Cook
Ultimo aggiornamento: 2023-11-27 00:00:00
Lingua: English
URL di origine: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.11.26.23299038
Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.11.26.23299038.full.pdf
Licenza: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
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