Carenze di personale sanitario e assistenza ai pazienti

C'è da un po' di tempo un problema con la mancanza di lavoratori sanitari negli ospedali di tutto il mondo. Dall'inizio della pandemia di COVID-19, questa situazione è peggiorata. Molti operatori sanitari hanno lasciato il lavoro o hanno ridotto le ore per vari motivi. Alcuni erano malati, altri avevano paura di prendere il virus, alcuni dovevano prendersi cura delle famiglie, e altri si sentivano sopraffatti da carichi di lavoro pesanti. Quelli che hanno continuato a lavorare hanno affrontato molte sfide, che spesso portavano a sentimenti di impotenza e a una perdita dell'identità professionale.

La carenza continua di Personale colpisce tutti nel settore sanitario e rende il posto di lavoro meno sicuro. Questo impatta anche i pazienti, soprattutto quelli che richiedono maggiore supporto. La ricerca mostra che quando ci sono più infermieri disponibili, i Risultati per i pazienti migliorano, il che significa che sorgono meno problemi durante la loro cura. Tuttavia, non abbiamo abbastanza dati che analizzano come il carico di lavoro degli infermieri e la dotazione di altri membri del team come assistenti sociali o terapisti influenzano la cura dei pazienti. Quando non ci sono abbastanza personale in questi ruoli, gli infermieri spesso si prendono carichi extra, portando a esaurimento e alla mancanza di cure essenziali per i pazienti. Questo può anche ostacolare l'equità nella fornitura delle cure.

Inoltre, non ci sono molte ricerche che esaminano come caratteristiche specifiche della comunità e dei pazienti influenzano le esperienze di cura e i risultati, specialmente riguardo all'equità sanitaria. Fattori come se una comunità è urbana o rurale, il status socio-economico di una contea e i tipi di alloggio possono influenzare i pazienti che gli ospedali servono e le risorse disponibili per loro dopo la dimissione. I risultati per i pazienti variano anche in base a fattori come problemi di salute esistenti, salute mentale e condizioni sociali. Riconoscere questi fattori può aiutare i team a fornire un migliore supporto insieme alle cure infermieristiche per promuovere l'equità e migliorare i risultati dei pazienti. Con la continua carenza di lavoratori sanitari e l'estenuazione degli infermieri, è fondamentale capire come la composizione dei team di cura negli ospedali influisce sia sui risultati dei pazienti che dei lavoratori.

#Contesto della Ricerca

Nel 2021, il governo dello Stato di Washington ha incaricato i ricercatori dell'Università di Washington di studiare come le caratteristiche del personale sanitario influenzano i risultati per i pazienti. Come prima parte di questa ricerca, abbiamo esaminato studi internazionali esistenti per scoprire quali fattori influenzano sia il personale che i risultati per i pazienti. Il nostro obiettivo era identificare quali variabili sono state utilizzate per esplorare la relazione tra team sanitari e risultati per i pazienti, comprese le caratteristiche della comunità, dell'ospedale, del team di cura e dei pazienti che possono influenzare il personale o i risultati. Volevamo anche creare un modello di base per un uso futuro nella nostra ricerca.

Ci siamo concentrati sul trovare variabili che valutano come i team di cura dei pazienti influenzano i risultati per i pazienti. Abbiamo mappato i tipi di variabili e risultati esaminati nella letteratura esistente per comprendere meglio l'ambito generale della ricerca e identificare le lacune nella nostra conoscenza. Il processo di questa revisione ha incluso l'istituzione di domande di ricerca, la ricerca di studi pertinenti, la selezione degli studi, la raccolta dei dati e il riassunto dei risultati.

#Domande di Ricerca

Basandoci sull'esperienza del nostro team e sulle istruzioni della legislatura, abbiamo ristretto le nostre domande di ricerca alle seguenti:

1. In che modo i membri del team provenienti da diverse professioni sanitarie sono stati coinvolti negli studi che valutavano l'impatto dei team di cura sui risultati dei pazienti?
2. Quali fattori della comunità, dell'ospedale, del team di cura e dei pazienti sono stati inclusi negli studi che hanno analizzato il personale e i suoi effetti sui risultati dei pazienti?
3. Quali strategie sono state utilizzate nella ricerca per analizzare l'impatto del personale sui risultati dei pazienti?

#Selezione degli Studi

Per trovare studi pertinenti, abbiamo sviluppato una strategia di ricerca con un bibliotecario di ricerca esperto. La ricerca originale è stata condotta il 3 marzo 2022 e aggiornata il 30 marzo 2023. Abbiamo cercato in banche dati come PubMed, CINAHL ed Embase utilizzando parole chiave specifiche legate alla salute. È stata fatta anche una ricerca manuale utilizzando le liste di riferimento degli studi recuperati.

Abbiamo riassunto i criteri per includere ed escludere studi basati su linee guida specifiche. Gli studi idonei includevano revisioni sistematiche che esaminavano i componenti della forza lavoro e il loro impatto sui risultati dei pazienti adulti in cure acute, pubblicati negli ultimi dieci anni. Abbiamo escluso altri tipi di studi, come studi trasversali ed editoriali, e ci siamo concentrati solo su rapporti scritti in inglese.

#Analisi dei Dati

Dopo aver compilato i risultati della nostra ricerca, abbiamo selezionato gli studi per rilevanza utilizzando criteri di inclusione chiari. Ogni studio è stato esaminato in due fasi: prima guardando il titolo e l'abstract e poi esaminando il testo completo degli articoli rimanenti. Due revisori hanno valutato indipendentemente gli articoli mentre un terzo ha aiutato a risolvere eventuali disaccordi.

Basandoci sulla revisione iniziale dei documenti pertinenti, abbiamo selezionato variabili che analizzano l'impatto di diversi aspetti del personale sanitario sui risultati dei pazienti. Abbiamo esaminato fattori come l'accesso all'attrezzatura, le condizioni preesistenti dei pazienti, le informazioni demografiche, il livello di trauma degli ospedali e fattori esterni che influenzano i volumi ospedalieri. Abbiamo raccolto dati sul design dello studio, fonti, criteri di inclusione, membri del team interprofessionale, tipi di pazienti, risultati e sfide, limitazioni, punti di forza o raccomandazioni negli studi.

#Sintesi dei Risultati

La nostra ricerca ha prodotto un totale di 164 articoli, di cui 37 hanno soddisfatto i criteri per una revisione del testo completo. Abbiamo identificato 12 revisioni sistematiche che rappresentavano più di 575 studi individuali. Molte di queste revisioni si sono concentrate principalmente sul personale infermieristico senza considerare l'impatto dei lavoratori sanitari indiretti. Abbiamo organizzato i risultati in categorie relative ai team interprofessionali, fattori della comunità e dell'ospedale, e risultati per i pazienti.

Le revisioni hanno mostrato prove limitate riguardo agli effetti dei team sanitari interprofessionali sui risultati per i pazienti. La maggior parte degli studi si è concentrata sul personale infermieristico o sui fornitori di cure dirette e non ha riconosciuto i ruoli non infermieristici che giocano un ruolo significativo nella cura dei pazienti. Le intuizioni hanno rivelato che mentre i livelli di personale infermieristico venivano spesso evidenziati, c'era poca attenzione verso altri membri del team i cui ruoli potrebbero supportare il personale infermieristico e influenzare i risultati.

#Caratteristiche e Risultati dei Pazienti

Quando si trattava di risultati per i pazienti, la maggior parte degli studi li trattava come variabili dipendenti, concentrandosi su aspetti come i tassi di mortalità, eventi avversi e risultati complessivi delle cure. Fattori come infezioni associate all'assistenza sanitaria, lesioni da pressione, cadute durante l'ospedalizzazione e riammissioni venivano spesso esaminati come risultati legati ai rapporti di personale. C'era una mancanza di attenzione sui determinanti sociali della salute, che potrebbe limitare la nostra comprensione della relazione tra personale e risultati per i pazienti.

#Strategie di Analisi

Solo pochi studi hanno discusso le strategie di analisi utilizzate nelle loro valutazioni. La regressione logistica multivariata è stata applicata più comunemente per valutare l'impatto del personale sui risultati dei pazienti. Tuttavia, non c'era coerenza o accordo sui tipi di modelli utilizzati nei vari studi.

#Conclusione

I risultati di questa revisione sottolineano una dipendenza dal personale infermieristico nella ricerca attuale che valuta l'impatto del personale sanitario sui risultati per i pazienti. C'è anche una mancanza di attenzione sui fattori contestuali, come le caratteristiche della comunità e i contesti ospedalieri, che potrebbero influenzare la cura dei pazienti e l'equità sanitaria. La ricerca futura dovrebbe esplorare la composizione dei team di cura, le esigenze dei pazienti e la fornitura di cure eque.

C'è bisogno di una definizione più chiara delle variabili e delle strategie analitiche nella ricerca sulla forza lavoro. Migliorando la nostra comprensione della composizione dei team sanitari e delle variabili che influenzano i risultati per i pazienti, possiamo creare strategie migliori per il personale negli ospedali. Questo approccio aiuterà a migliorare i risultati per i pazienti e per i lavoratori sanitari, e alla fine a promuovere un sistema sanitario più equo.