Portali per i pazienti e perdita di peso dopo l'intervento chirurgico

L'obesità è un grosso problema di salute negli Stati Uniti, colpendo circa il 42% degli adulti. Tra questi, circa il 9,2% è considerato gravemente obeso. Le persone obese hanno un rischio maggiore di problemi di salute come malattie cardiache, diabete e problemi respiratori. Uno dei modi più efficaci per chi ha difficoltà a perdere peso solo con dieta e esercizio è la Chirurgia bariatrica. Questo tipo di intervento limita l'assunzione di cibo o cambia il modo in cui il corpo elabora il cibo.

Dopo la chirurgia bariatrica, prendersi cura di sé e avere supporto è fondamentale per i pazienti che vogliono raggiungere una Perdita di peso duratura. Monitorare la salute, gestire la cura personale e comunicare bene con i fornitori di assistenza sanitaria sono componenti vitali per supportare i loro obiettivi. Molti di questi bisogni possono essere soddisfatti attraverso i portali per pazienti, che sono piattaforme online dove i pazienti possono accedere alle loro informazioni sanitarie e comunicare con i loro medici. La ricerca suggerisce che utilizzare questi portali aiuta i pazienti a seguire i loro piani di trattamento, rimanere informati e apportare cambiamenti salutari nello stile di vita. Tuttavia, dobbiamo ancora indagare su quanto siano efficaci questi portali specificamente per i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica e come il loro utilizzo possa essere correlato alla perdita di peso.

#Scopo dello Studio

Questo studio mirava a capire come l'interazione con i portali per pazienti sia correlata ai risultati di perdita di peso nei pazienti che hanno subito chirurgia bariatrica. Volevamo vedere se un maggiore Coinvolgimento con questi portali portasse a risultati di perdita di peso migliori e come questa relazione potesse cambiare nel tempo.

#Progetto dello Studio

Lo studio è stato condotto al Vanderbilt University Medical Center, un grande centro sanitario a Nashville, Tennessee. Ci siamo concentrati su pazienti che avevano subito due tipi comuni di chirurgia bariatrica: bypass gastrico Roux-en-Y e gastrectomia a manica. Abbiamo esaminato i pazienti che avevano subito l'intervento tra gennaio 2018 e marzo 2021. Il portale pazienti dell'ospedale, conosciuto come My Health at Vanderbilt, è attivo da molti anni ed è stato aggiornato alla fine del 2017. Permette ai pazienti di visualizzare le loro informazioni sanitarie, prenotare appuntamenti, gestire i farmaci e comunicare con i fornitori di assistenza sanitaria.

Abbiamo raccolto informazioni da un registro specifico per i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica, utilizzato per la ricerca e il miglioramento della qualità. Per partecipare, i pazienti dovevano aver subito l'intervento iniziale ed escludiamo quelli che avevano avuto interventi successivi. Abbiamo controllato il peso dei pazienti in diversi momenti di follow-up dopo l'intervento e usato queste informazioni per analizzare le tendenze di perdita di peso.

#Raccolta Dati

Abbiamo raccolto informazioni demografiche e mediche dalle cartelle cliniche elettroniche dei pazienti. Questo includeva l'età, il sesso e la razza auto dichiarata. Abbiamo anche esaminato la loro storia sanitaria per valutare le condizioni mediche esistenti e utilizzato punteggi di indicatore di deprivazione dell'area per tenere conto dello stato socio-economico dei quartieri dei pazienti.

Inoltre, abbiamo monitorato con quale frequenza i pazienti interagivano con il portale pazienti dopo l'operazione. Ci siamo concentrati sulle azioni registrate nel portale, come inviare messaggi ai fornitori di assistenza sanitaria o controllare le cartelle sanitarie. Abbiamo contato il numero di giorni in cui ciascun paziente ha utilizzato il portale nel primo anno dopo l'intervento, escludendo i giorni in cui si sono semplicemente connessi e disconnessi senza compiere azioni.

Abbiamo definito la perdita di peso come la percentuale di riduzione dell'indice di massa corporea (BMI) dal valore iniziale ai punti di follow-up. L'obiettivo principale era determinare la relazione tra quanto attivamente i pazienti utilizzassero il portale pazienti e la loro perdita di peso in vari periodi di follow-up.

#Risultati

Lo studio ha coinvolto un totale di 1.415 pazienti, con tre punti di follow-up per le misurazioni del peso entro un anno dall'intervento. La maggior parte di questi pazienti erano donne, con un'età media di 44,5 anni e un BMI medio di 47,0 prima dell'operazione. La maggior parte dei pazienti partecipava agli appuntamenti di follow-up a tre e sei mesi, anche se la partecipazione è diminuita al momento dell'anno.

In media, i pazienti hanno registrato una significativa perdita di peso dopo l'intervento, con riduzioni medie del 15,9% a tre mesi, 24,1% a sei mesi e 31,1% a dodici mesi. La maggior parte dei pazienti ha utilizzato attivamente il portale dopo l'intervento, con un coinvolgimento crescente nel tempo.

L'analisi ha rivelato un chiaro legame tra l'uso del portale e il successo nella perdita di peso. Ogni dieci giorni aggiuntivi di utilizzo erano associati a un aumento notevole della perdita di peso attesa nei follow-up a tre e sei mesi, ma questa associazione si è indebolita dopo i primi sei mesi. Altri fattori, come essere un paziente più anziano, avere più problemi di salute e il tipo di intervento ricevuto, hanno influenzato anche i risultati di perdita di peso.

Abbiamo notato differenze significative nei risultati basate sulla razza, con i pazienti neri che generalmente perdeva meno peso rispetto ai pazienti bianchi. I pazienti con più problemi di salute tendevano a registrare una minore perdita di peso, mentre quelli sottoposti a bypass gastrico Roux-en-Y perdeva più peso rispetto a quelli sottoposti a gastrectomia a manica.

#Funzioni Specifiche del Portale

Abbiamo esaminato le diverse funzioni del portale pazienti per vedere quali erano più utili. Le funzioni "Il Mio Record" e "Visita", che permettono ai pazienti di accedere ai loro farmaci e gestire gli appuntamenti, erano le più utilizzate. Abbiamo scoperto che l'uso di funzioni legate all'educazione e ai messaggi era particolarmente associato a risultati migliori di perdita di peso nei primi sei mesi dopo l'operazione.

#Discussione

I risultati di questo studio suggeriscono che l'uso dei portali per pazienti gioca un ruolo chiave nell'aiutare i pazienti a perdere peso dopo la chirurgia bariatrica. La perdita di peso più significativa si è verificata nei primi mesi dopo l'intervento, il che è in linea con ricerche precedenti. La perdita di peso iniziale è spesso un indicatore di successo a lungo termine nel mantenere la perdita di peso.

La perdita al follow-up è un problema comune negli studi sulla chirurgia bariatrica. In questo studio, mentre una percentuale alta di pazienti è tornata per il follow-up iniziale, i numeri sono calati significativamente al termine dell'anno. Vari fattori, come il trasferimento o i cambiamenti nell'assicurazione, potrebbero contribuire a questo calo.

Lo studio ha anche evidenziato l'importanza di funzioni specifiche del portale. Risorse e funzionalità di messaggistica sembrano essere le più utili per incoraggiare il coinvolgimento e sostenere la perdita di peso dopo l'intervento. È fondamentale rendere sia i pazienti che i fornitori di assistenza sanitaria più a loro agio nell'utilizzare questi portali per massimizzarne l'efficacia.

Un'altra osservazione notevole è che i pazienti più giovani di solito raggiungevano risultati migliori dopo l'intervento, probabilmente a causa di differenze nel metabolismo. Anche le disparità razziali nella perdita di peso erano significative, con i pazienti neri che perdeva meno peso rispetto ai loro omologhi bianchi. Serve più ricerca per capire meglio queste differenze.

#Limitazioni e Ricerca Futura

Sebbene questo studio fornisca preziose informazioni, ha anche delle limitazioni. Condurre ricerche in un solo centro medico solleva interrogativi su quanto i risultati siano applicabili ad altri contesti. Anche se sono stati considerati diversi fattori importanti, altre variabili non misurate potrebbero influenzare i risultati.

Non abbiamo nemmeno analizzato azioni specifiche svolte nel portale, come ricariche di farmaci o prenotazioni di appuntamenti, e il loro rapporto con la perdita di peso. La ricerca futura dovrebbe approfondire questi comportamenti ed esplorare la loro influenza sui risultati post-operatori.

In conclusione, i nostri risultati indicano che un maggiore coinvolgimento con i portali pazienti è associato a una migliore perdita di peso dopo la chirurgia bariatrica. Le intuizioni ottenute da questo studio forniscono una base per utilizzare i portali per pazienti nella gestione delle cure a lungo termine per varie condizioni di salute. Ulteriori studi dovrebbero includere più fattori che influenzano il recupero e la perdita di peso dopo la chirurgia bariatrica per fornire una comprensione più completa dell'esperienza del paziente.