Sfide economiche nella cura della dialisi in Burkina Faso

La malattia renale terminale (ESRD) è una condizione di salute seria in cui i reni non funzionano più come dovrebbero. Spesso viene diagnosticata tardi, e chi è a rischio di Malattia Renale Cronica (CKD) dovrebbe vedere uno specialista. Il numero di persone con CKD sta aumentando rapidamente in tutto il mondo. Per esempio, in Cina la percentuale è circa il 10.8%, negli Stati Uniti è circa il 10.0%, e in Norvegia è intorno al 10.2%.

#Opzioni di Trattamento e Accesso

Ci sono diversi modi per gestire l'insufficienza renale, ma richiedono metodi differenti per l'accesso al flusso sanguigno per il trattamento. Il metodo più raccomandato per l'Emodialisi regolare e a lungo termine è attraverso una fistola arterovenosa permanente (AVF). Questo metodo offre un buon flusso sanguigno e migliora le percentuali di sopravvivenza per i pazienti.

In diversi paesi, l'uso dell'AVF è molto alto. Ad esempio, oltre il 90% dei pazienti in Giappone e Russia aveva l'AVF nel 2013, mentre negli Stati Uniti è aumentato dal 24% al 68%. In Sudafrica, il tasso di adozione era circa del 51%. Tuttavia, il peso finanziario della dialisi è significativo per i pazienti e le loro famiglie. Negli Stati Uniti, si riporta che Medicare spende circa 90.000 dollari all'anno per ogni Paziente che subisce emodialisi. Inoltre, gli studi hanno mostrato che utilizzare l'AVF può far risparmiare ai pazienti circa 199 dollari per ogni arto al mese.

In paesi come la Repubblica Democratica del Congo (RDC), ci sono costi significativi associati all'inserimento di cateteri per l'emodialisi. In uno studio, il Costo medio era di circa 277,2 dollari per l'inserimento del catetere. C'era anche una notevole differenza nei costi tra cateteri temporanei e permanenti, con i temporanei che costavano circa 265 dollari e i permanenti intorno ai 900 dollari.

#La Situazione in Burkina Faso

In Burkina Faso, ci sono pochi dati disponibili sui costi legati all'inserimento dell'AVF e sui costi complessivi associati all'emodialisi per i pazienti con CKD. Questo studio mirava a scoprire il costo medio per ottenere un AVF a Ouagadougou e i costi complessivi coinvolti. Voleva anche capire come i pazienti gestiscono queste spese e quali altri problemi di salute affrontano.

#Design dello Studio

Lo studio è stato condotto dal 1° luglio al 31 agosto 2020. I ricercatori hanno raccolto dati da tre unità di emodialisi all'interno di ospedali universitari pubblici a Ouagadougou. La popolazione includeva pazienti con insufficienza renale cronica che hanno subito un trattamento AVF in questi ospedali.

#Chi Era Inclusa

Tutti i pazienti con malattia renale cronica in fase terminale che avevano almeno un AVF per l'emodialisi e che erano seguiti negli ospedali sono stati inclusi nello studio. Tuttavia, sono stati esclusi coloro che non hanno dato il consenso, hanno perso le fatture mediche, hanno avuto un peggioramento della salute senza supporto, avevano dati inutilizzabili o avevano problemi di salute mentale.

#Processo di Raccolta Dati

I dati sono stati raccolti tramite un questionario strutturato. Il team di ricerca era composto dal ricercatore principale e tre studenti di medicina nel loro ultimo anno di formazione. Hanno ricevuto formazione sulle considerazioni etiche e le variabili da studiare. Il questionario è stato testato su 10 pazienti per garantire la sua efficacia. I dati sui costi sono stati verificati tramite ricevute e fatture. Le interviste sono state condotte in francese e nelle lingue locali.

#Come Sono Stati Analizzati i Dati

I dati raccolti sono stati inseriti in software specifici e successivamente analizzati. Statistiche descrittive sono state utilizzate per riassumere le caratteristiche sociodemografiche. Sono stati impiegati diversi test per confrontare diversi gruppi di dati.

#Considerazioni Etiche

È stata ottenuta l'approvazione etica per lo studio. I ricercatori hanno assicurato che tutti i partecipanti fornissero consenso informato scritto prima dell'inizio dello studio. Hanno garantito riservatezza riguardo ai dati dei partecipanti per tutta la durata del processo di ricerca.

#Partecipanti allo Studio

Un totale di 290 pazienti hanno partecipato a questo studio. L'età dei partecipanti variava da 12 a 82 anni, con un'età media di circa 44 anni. Il gruppo di età più comune era tra i 34 e i 44 anni. Circa il 40% dei partecipanti erano donne, con un rapporto maschi-femmine di 1.4. La maggior parte era disoccupata, e quasi la metà di loro riportava di non avere reddito, mentre una parte significativa aveva un'istruzione secondaria.

#Condizioni di Salute Associate

Tra i problemi di salute legati alla CKD, l'ipertensione era la più comune, colpendo il 77% dei partecipanti. Anche il diabete era presente in circa il 16,9% dei casi. Altre condizioni di salute includevano emiplegia, epatite B, anemia, insufficienza cardiaca, tubercolosi, ulcere e embolia polmonare.

#Distribuzione dei Costi della Fistola

I costi per ottenere un AVF variavano notevolmente a seconda di dove veniva eseguito l'intervento. Nel settore privato, il costo medio era di circa 277.849 Fcfa, il che era il doppio rispetto a quello del settore pubblico. Questa significativa differenza è probabilmente dovuta a meno risorse e specialisti disponibili negli ospedali pubblici, che portano a tempi di attesa più lunghi per i pazienti.

#Costi Medi a Ouagadougou

Lo studio ha trovato che il costo medio di un AVF a Ouagadougou era di circa 260.798 Fcfa. Inoltre, i pazienti affrontavano un costo medio complessivo di circa 506.459 Fcfa per l'intero processo di emodialisi. Per gestire questi costi, i pazienti spesso ricorrevano a vendere beni, prendere in prestito, barattare o chiedere l'elemosina.

#Barriere Economiche per i Pazienti

I risultati rivelano che i pazienti con CKD affrontano notevoli barriere finanziarie. I costi elevati sia delle procedure AVF private che pubbliche significano che molti non hanno accesso alle cure necessarie. Anche con il supporto del governo per le procedure pubbliche, molti pazienti preferiscono comunque le cliniche private per un servizio migliore o tempi di attesa più brevi.

#Punti di Forza e Limitazioni dello Studio

Questo studio è importante in quanto è il primo a esaminare i costi e le barriere economiche legate all'inserimento dell'AVF in Burkina Faso. Sottolinea anche le diverse strategie che i pazienti utilizzano per affrontare questi costi. Tuttavia, le sue limitazioni includono il fatto che i dati sono stati raccolti solo da tre unità di emodialisi, il che potrebbe non rappresentare l'intero paese.

#Conclusione

Il peso economico dell'inserimento dell'AVF e dell'emodialisi rimane una sfida per i pazienti in Burkina Faso. I risultati mirano a sensibilizzare e guidare futuri sforzi per migliorare l'accesso ai servizi di emodialisi. Suggeriscono anche la necessità di formare i professionisti sanitari nelle strutture pubbliche per ridurre i tempi di attesa e i costi associati alle procedure AVF.

Man mano che vengono condotte ricerche più complete, si aiuterà ulteriormente a identificare strategie per superare queste barriere economiche e garantire che i pazienti ricevano trattamenti necessari in modo tempestivo e accessibile.