Sfide sanitarie nella comunità latinoamericana nel Regno Unito

Il censimento del Regno Unito riconosce diciotto gruppi etnici suddivisi in cinque categorie principali: asiatici, neri, misti, altri e bianchi. Nel 2021, un bel 7,5% delle persone si è identificato come bianco e più di un quarto di quelli che si sono identificati come misti o con più etnie ha scelto categorie 'altre' che non rientravano nei diciotto gruppi standard.

Le popolazioni minoritarie nel Regno Unito spesso affrontano difficoltà nell'accesso alla sanità preventiva e mostrano generalmente una minore fiducia nella gestione delle proprie condizioni di salute. Rispetto al gruppo britannico bianco, quelli di altri gruppi etnici hanno meno probabilità di avere controlli sanitari recenti, inclusi test per la pressione sanguigna e HbA1c. Inoltre, tendono ad essere meno testati per il COVID-19 e sono meno propensi a partecipare ai controlli sanitari dell'NHS. Le persone di altre etnie segnalano anche di sentirsi meno supportati e hanno meno fiducia nella cura di sé rispetto alla popolazione britannica bianca. Inoltre, affrontano più difficoltà finanziarie a causa della malattia, senza un adeguato stipendio malattia.

#La comunità latinoamericana nel Regno Unito

È importante categorizzare gli individui minoritari in gruppi specifici per capire come razza ed etnia influenzano la salute. La comunità latinoamericana è composta da individui che si identificano come aventi origini latinoamericane e condividono culture e lingue simili. Secondo i dati del censimento del 2021, circa 136.062 residenti nel Regno Unito si sono identificati come latinoamericani, rappresentando un mix all'interno delle categorie bianche, altre e miste. In alcune zone di Londra, questo gruppo costituisce circa il 10% della popolazione.

La ricerca sulle esigenze sanitarie della comunità latinoamericana è limitata. Per esempio, nel 2018, il 14% delle nuove diagnosi di HIV erano tra uomini gay e bisessuali provenienti dall'America Latina o dai Caraibi. Una ricerca su studi riguardanti la salute latinoamericana nel Regno Unito ha rivelato solo uno studio rilevante incentrato sull'accettabilità del test dell'HIV fai-da-te a Londra. I risultati del sondaggio indicano che molti nella comunità cercano assistenza sanitaria oltre confine e alcuni optano per servizi sanitari privati.

Per capire meglio le Disuguaglianze sanitarie affrontate da questo gruppo, è stato sviluppato un metodo per identificare l'etnia latinoamericana all'interno dei dati sanitari raccolti di routine. Questo metodo confronta l'incidenza di condizioni di salute a lungo termine tra persone di origine latinoamericana e altri gruppi etnici.

#Progettazione dello studio

Lo studio ha utilizzato un design di coorte retrospettivo, impiegando Lambeth DataNet, un database ottenuto dalle cartelle cliniche elettroniche di pazienti di 40 fornitori di assistenza primaria in un'area diversificata di Londra dal 1 aprile 2005 al 1 febbraio 2022.

I partecipanti sono stati inclusi nello studio quando si sono registrati presso un fornitore di assistenza primaria o hanno compiuto 18 anni. Sono stati monitorati fino a quando non hanno sviluppato una nuova condizione a lungo termine, fino al 1 febbraio 2022 (fine della raccolta dati), hanno lasciato la pratica o sono deceduti. Il periodo di follow-up è stato basato sull'età dei partecipanti. Gli individui che non erano residenti a Londra, avevano più di 110 anni, avevano sesso sconosciuto, hanno lasciato la pratica dopo il 1 febbraio 2022 o avevano una condizione a lungo termine prima dell'ingresso nello studio sono stati esclusi. Per coloro che avevano meno di un anno di follow-up, è stato considerato un periodo di sei mesi.

L'etnia latinoamericana è stata identificata utilizzando codici specifici che rappresentano gruppi etnici, paese di nascita e lingua principale parlata. I dettagli su questo processo di codifica sono disponibili per la revisione.

La categorizzazione si è basata su diversi criteri, tra cui etnia autoidentificata, paese di nascita proveniente da nazioni di lingua spagnola e portoghese nelle Americhe, e la lingua principale parlata. Questo approccio ha ricevuto convalida da un'organizzazione che difende i diritti dei rifugiati e dei migranti latinoamericani.

I dati sullo Stato socioeconomico sono stati analizzati. I partecipanti sono stati categorizzati in base alle loro condizioni di salute a lungo termine e ai fattori di rischio come l'uso di sostanze e l'obesità, determinati da codici concordati come rilevanti per popolazioni urbane.

#Analisi statistica

L'analisi ha confrontato le demografie e l'incidenza delle condizioni di salute tra individui latinoamericani e non latinoamericani. È stata calcolata l'incidenza cumulativa di avere più condizioni di salute per ciascun gruppo. Sono stati utilizzati grafici per mostrare come queste condizioni sono state acquisite nel tempo tra i diversi gruppi etnici.

Ogni condizione di salute è stata analizzata considerando potenziali fattori concorrenti come la morte. Sono stati utilizzati modelli statistici per stimare come il gruppo latinoamericano si confrontasse con il gruppo britannico bianco in termini di nuove condizioni di salute. Sono state apportate correzioni per età, sesso e fattori socioeconomici prima di effettuare l'analisi.

Dopo la pulizia dei dati, il dataset comprendeva 890.438 individui. I partecipanti sono entrati nello studio a un'età media di 30 anni e hanno avuto un periodo di follow-up medio di poco più di quattro anni. Durante questo periodo, il 2,9% dei partecipanti è deceduto.

#Dati mancanti

I dati riguardanti l'etnia non erano disponibili per il 18% della popolazione considerata. Le informazioni sulla lingua principale mancavano per il 31%, e i dati sul paese di nascita erano assenti per il 52%. Alcuni individui avevano informazioni incomplete su tutte e tre le variabili. Tuttavia, un numero significativo aveva dati su etnia, lingua parlata e paese di nascita.

Dall'analisi, 28.617 individui sono stati identificati come latinoamericani, rappresentando il 3,2% dell'intera coorte. La maggior parte è stata identificata tramite codici paese, mentre un numero minore è stato notato per gruppo etnico o lingua. La popolazione latinoamericana nel dataset è cresciuta notevolmente nel tempo.

I partecipanti latinoamericani si sono uniti alla coorte a un'età media di 32,6 anni, rispetto ai 30,1 anni degli altri. Molti latinoamericani vivevano in aree con livelli di deprivazione più elevati. Una maggioranza significativa parlava una lingua non inglese, principalmente spagnolo o portoghese. Rispetto ad altri gruppi, i latinoamericani erano meno propensi a fumare o a superare i limiti di consumo di alcol sicuri, con una mortalità complessiva molto più bassa in questa comunità.

#Condizioni a lungo termine e condizioni a lungo termine multiple

In termini di condizioni di salute, i latinoamericani avevano tassi più elevati di certe condizioni, come lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, HIV/AIDS e ipercolesterolemia, rispetto ai non latinoamericani. Al contrario, avevano tassi più bassi di condizioni comuni come asma, ansia e depressione. Circa il 10,9% dei latinoamericani ha sperimentato più condizioni di salute, mentre il 18% dei non latinoamericani lo ha fatto.

I dati sull'incidenza cumulativa hanno rivelato che i latinoamericani mostrano rischi simili per alcune condizioni di salute rispetto al gruppo bianco, mentre per altre, i loro rischi erano più vicini a quelli del gruppo nero.

#Analisi multivariata

In analisi più dettagliate, i tassi di HIV/AIDS sono risultati significativamente più elevati tra i latinoamericani rispetto alla popolazione britannica bianca. La stessa cosa è stata osservata per altre condizioni di salute, indicando che i latinoamericani affrontano rischi sanitari più elevati in vari ambiti.

Nonostante un aumento di certe condizioni, i latinoamericani hanno mostrato rischi più bassi di malattie cardiache e alcuni tipi di cancro. Noto che i tassi di ansia e depressione erano più bassi nel gruppo latinoamericano, il che potrebbe indicare un sottorapporto piuttosto che una reale diminuzione dei problemi di salute mentale.

Questo studio ha messo in evidenza le disuguaglianze sanitarie affrontate dalla popolazione latinoamericana, un gruppo che si identifica in diverse categorie del censimento. I risultati suggeriscono che questa comunità sperimenta sfide sanitarie sostanziali, in particolare per quanto riguarda l'HIV/AIDS.

#Punti di forza e limitazioni

Lo studio ha raggiunto un notevole tasso di identificazione dei residenti latinoamericani, nonostante i dati mancanti per molti individui. La metodologia era robusta, convalidata attraverso varie fonti di dati. Tuttavia, esistono alcune limitazioni, come l'incapacità di tener conto di tutti i fattori che influenzano le disuguaglianze sanitarie. I cambiamenti linguistici nelle popolazioni migranti nel tempo e le definizioni in evoluzione di razza ed etnia possono anche influenzare i risultati.

Le aree con più latinoamericani tendevano a essere sovrarappresentate nel dataset, sollevando interrogativi riguardo a un possibile sottorapporto nei dati del censimento o difficoltà nel mantenere aggiornati i registri per i migranti.

#Confronto con la letteratura esistente

I risultati sono in linea con la letteratura esistente che indica tassi più elevati di problemi di salute all'interno delle popolazioni ispaniche, in particolare riguardo all'HIV. Le differenze nelle condizioni di salute suggeriscono che siano in gioco sia fattori genetici che ambientali. Inoltre, le variazioni nei modelli di consumo di alcol riflettono anche le tendenze osservate nelle comunità ispaniche in altri paesi.

#Implicazioni per la ricerca e la pratica

Questo studio getta le basi per ulteriori ricerche sulle disuguaglianze sanitarie affrontate dalla comunità latinoamericana. Identificare le sfide sanitarie croniche può aiutare a migliorare la qualità e l'accesso all'assistenza sanitaria per questo gruppo. I futuri studi dovrebbero approfondire come le condizioni di salute si accavallano e i fattori più ampi del sistema sanitario che possono influenzare le differenze etniche nei risultati di salute.