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# Scienze della salute# Pediatria

Capire il Disturbo da Restrizione e Evitamento Alimentare

L'ARFID limita l'assunzione di cibo, influenzando la salute e il benessere sia nei bambini che negli adulti.

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ARFID: Una seria sfidaARFID: Una seria sfidaalimentarealimentari, la salute e la vita.L'ARFID influisce sulle abitudini
Indice

Il Disturbo da Alimentazione Evitante e Restrittivo, spesso chiamato ARFID, è un tipo di problema alimentare che sta diventando sempre più riconosciuto sia nei bambini che negli adulti. A differenza di altri disturbi alimentari, come l'anoressia nervosa, l'ARFID non è principalmente guidato dalla preoccupazione per il peso corporeo o la forma. Invece, comporta una limitazione significativa nella quantità o nei tipi di cibo che una persona è disposta a mangiare. Questo può creare seri problemi con la nutrizione, la crescita e il benessere generale.

Caratteristiche dell'ARFID

Le persone con ARFID possono avere un range di cibi che sono disposte a mangiare molto ristretto. Potrebbero evitare certi alimenti a causa del loro odore, sapore o consistenza. Altri potrebbero avere poco interesse nel mangiare in generale o potrebbero temere di provare sensazioni fisiche negative dopo aver mangiato, come soffocare o vomitare. L'insorgenza dell'ARFID di solito avviene durante l'infanzia e può persistere negli anni successivi. Questo disturbo può portare a varie sfide, incluso un aumento di peso scarso, Carenze nutrizionali e difficoltà nelle situazioni sociali, specialmente quelle che coinvolgono il cibo.

Condizioni Coesistenti

Una delle sfide con l'ARFID è che spesso si presenta insieme ad altri problemi di salute mentale o fisica. Alcuni bambini con ARFID hanno anche condizioni dello sviluppo, come autismo o disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD). Altri problemi comuni possono includere ansia, depressione e vari disturbi digestivi. Queste condizioni sovrapposte possono rendere più difficile diagnosticare e trattare efficacemente l'ARFID.

Ad esempio, i bambini con ARFID potrebbero mostrare segni di ansia nell'assaggiare nuovi cibi, oppure potrebbero avere disturbi gastrointestinali che rendono mangiare scomodo o doloroso. Questo può portare a un ciclo in cui la paura o il disagio legati al cibo portano a ulteriori problemi nutrizionali, che a loro volta possono aumentare ansia o altre preoccupazioni sanitarie.

Prevalenza dell'ARFID

Le ricerche mostrano che l'ARFID colpisce circa l'1-5% della popolazione, con una distribuzione più equa tra ragazzi e ragazze rispetto ad altri disturbi alimentari. Il disturbo di solito appare per la prima volta nell'infanzia e può continuare a influenzare gli individui fino all'adolescenza o addirittura all'età adulta.

Importanza di Comprendere l'ARFID

Comprendere l'ARFID è importante sia per i genitori che per i professionisti della salute. Riconoscere che si tratta di un problema alimentare, e non solo di una fase che i bambini attraversano, può portare a un intervento tempestivo. L'identificazione precoce può aiutare a prevenire problemi di salute a lungo termine e migliorare la qualità della vita di chi ne è colpito.

Risultati degli Studi su ARFID e Comorbidità

Studi recenti hanno esaminato la gamma di preoccupazioni sanitarie che spesso accompagnano l'ARFID. In uno studio ampio che coinvolge migliaia di bambini, i ricercatori hanno scoperto che molti bambini con ARFID avevano anche diagnosi di altre condizioni. Questo includeva problemi di salute mentale come ADHD e autismo, così come problemi di salute fisica come asma e disturbi gastrointestinali.

Condizioni di Salute Mentale

Tra le condizioni di salute mentale frequentemente segnalate nei bambini con ARFID, l'ADHD era particolarmente comune. I bambini possono anche sperimentare tassi più elevati di ansia e depressione. Questa sovrapposizione tra ARFID e altri problemi di salute mentale evidenzia la necessità di un approccio completo al Trattamento che affronti sia le abitudini alimentari che il benessere mentale.

Problemi di Salute Fisica

Oltre alle condizioni di salute mentale, i bambini con ARFID spesso affrontano vari problemi di salute fisica. Ad esempio, problemi digestivi come la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) e altri problemi gastrointestinali sono stati comunemente segnalati. C'è un'indicazione che queste difficoltà fisiche possono contribuire alla paura o all'evitamento di certi cibi, aggravando le sfide alimentari associate all'ARFID.

Il rischio di problemi respiratori, come l'asma, è stato anche trovato essere più alto nei bambini con ARFID. Questo suggerisce che il disturbo può avere un impatto su più aree della salute, sottolineando la necessità di cure complete.

Bisogni di Trattamento per l'ARFID

I bambini con ARFID hanno spesso un maggiore bisogno di trattamenti rispetto ai loro coetanei senza il disturbo. Le ricerche hanno mostrato che i bambini con ARFID tendono ad avere un numero maggiore di diverse diagnosi, indicando che spesso affrontano molteplici sfide sanitarie. Questo può portare a degenze più lunghe in ospedale o visite più frequenti dai fornitori di assistenza sanitaria.

Supporto e Approcci di Trattamento

Il trattamento per l'ARFID spesso richiede un approccio multidisciplinare. Questo può coinvolgere nutrizionisti, psicologi e medici che lavorano insieme per affrontare i vari aspetti del disturbo. Le strategie potrebbero includere un'esposizione graduale a nuovi cibi, consulenze per affrontare l'ansia e supporto nutrizionale per garantire una crescita e uno sviluppo adeguati.

I genitori possono anche giocare un ruolo cruciale incoraggiando abitudini alimentari sane senza esercitare pressione. Comprendere le paure e le sensazioni del bambino riguardo al cibo può aiutare a creare un ambiente di supporto che incoraggi comportamenti alimentari positivi.

Sfide nella Diagnosi

Diagnostica l'ARFID può essere complicato a causa della gamma di sintomi e della presenza di condizioni coesistenti. I fornitori di assistenza sanitaria devono prestare attenzione ai modelli alimentari di un bambino, così come a qualsiasi preoccupazione relativa alla salute mentale. In alcuni casi, l'ARFID potrebbe non essere immediatamente riconosciuto, portando a diagnosi mancate e a trattamenti ritardati.

Importanza della Consapevolezza

Aumentare la consapevolezza riguardo l'ARFID è cruciale per migliorare la diagnosi e il trattamento. Educare genitori, insegnanti e professionisti della salute sui segni e sintomi può portare a un'identificazione e intervento precoce. Maggiore comprensione può aiutare a ridurre lo stigma del disturbo e incoraggiare chi ne è colpito a cercare aiuto.

Conclusione

L'ARFID è un disturbo alimentare complesso che può portare a significative sfide sanitarie per coloro colpiti. Con le sue caratteristiche uniche, inclusi avversioni sensoriali e evitamento di certi cibi, l'ARFID richiede attenzione e strategie di trattamento personalizzate. La presenza di condizioni di salute mentale e fisica coesistenti complica ulteriormente il panorama dell'ARFID.

Attraverso una maggiore consapevolezza, una migliore comprensione e una cura collaborativa, le persone con ARFID possono ricevere il supporto di cui hanno bisogno per superare le loro sfide alimentari. Affrontando sia gli aspetti fisici che mentali del disturbo, i fornitori di assistenza sanitaria possono aiutare a migliorare il benessere generale dei bambini e degli adolescenti colpiti da ARFID.

Fonte originale

Titolo: Co-existing mental and somatic conditions in Swedish children with the avoidant restrictive food intake disorder phenotype

Estratto: BackgroundAvoidant restrictive food intake disorder (ARFID) is a feeding and eating disorder, characterized by limited variety and/or quantity of food intake impacting physical health and psychosocial functioning. Children with ARFID often present with a range of psychiatric and somatic symptoms, and therefore consult various pediatric subspecialties; large-scale studies mapping comorbidities are however lacking. To characterize health care needs of people with ARFID, we systematically investigated ARFID-related mental and somatic conditions in 616 children with ARFID and >30,000 children without ARFID. MethodsIn a Swedish twin cohort, we identified the ARFID phenotype in 6-12-year-old children based on parent-reports and register data. From >1,000 diagnostic ICD-codes, we specified mental and somatic conditions within/across ICD-chapters, number of distinct per-person diagnoses, and inpatient treatment days between birth and 18th birthday (90 outcomes). Hazard ratios (HR) and incidence rate ratios (IRR) were calculated. FindingsRelative risks of neurodevelopmental, gastrointestinal, endocrine/metabolic, respiratory, neurological, and allergic disorders were substantially increased in ARFID (e.g., autism HR[CI95%]=9.7[7.5-12.5], intellectual disability 10.3[7.6-13.9], gastroesophageal reflux disease 6.7[4.6-9.9], pituitary conditions 5.6[2.7-11.3], chronic lower respiratory diseases 4.9[2.4-10.1], epilepsy 5.8[4.1-8.2]). ARFID was not associated with elevated risks of autoimmune illnesses and obsessive-compulsive disorder. Children with ARFID had a significantly higher number of distinct mental diagnoses (IRR[CI95%]=4.7[4.0-5.4]) and longer duration of hospitalizations (IRR[CI95%]=5.5[1.7-17.6]) compared with children without ARFID. Children with ARFID were diagnosed earlier with a mental condition than children without ARFID. No sex-specific differences emerged. InterpretationThis study yields the broadest and most detailed evidence of co-existing mental and somatic conditions in the largest sample of children with ARFID to date. Findings suggest a complex pattern of health needs in youth with ARFID, underscoring the critical importance of attention to the illness across all pediatric specialties. FundingFredrik and Ingrid Thurings Foundation, Mental Health Foundation. Research in contextO_ST_ABSEvidence before the studyC_ST_ABSAvoidant restrictive food intake disorder (ARFID) is an eating and feeding disorder that often develops in childhood and that is associated with co-existing conditions such as anxiety; depression; and endocrine/metabolic, gastrointestinal, and immunological disorders. We systematically searched Embase, including Medline, and PubMed databases using the terms ("avoidant restrictive food intake disorder" OR "ARFID") AND ("comorbidity" OR (("co-existing" OR "comorbid" OR "concurrent" OR "co-occurring") AND ("concern" OR "condition" OR "disorder" OR "illness" OR "problem"))) in title and abstract without language restrictions. Our search yielded 86 studies from 2013, when ARFID was first introduced as a diagnosis in DSM-5: most of these studies have been conducted in relatively small clinical samples, did not have a control group, or covered a limited range of mental and/or somatic conditions that often were reported as concerns rather than formal diagnoses. Further, we identified one systematic review (published in 2023) applying a more extensive search algorithm with similar terms, which reported that psychiatric comorbidity was common in ARFID, especially anxiety disorders (9-72%) and autism (8-55%). However, knowledge regarding medical treatment needs in ARFID is sparse; and potential effects of sex and age on co-existing conditions in ARFID throughout childhood and adolescence are unstudied, except for one study comparing comorbidities in 23 preschool vs. 28 school children with ARFID (published in 2023). The lack of large-scale studies on comorbidities in ARFID contributes to diagnostic misclassification and treatment delays, ultimately interfering with appropriate medical care. Added value of this studyThis cohort study, based on high-quality Swedish Twin Registry data, utilized the, to our knowledge, largest sample of children and adolescents with ARFID (n=616) and without ARFID (controls, n=30,179) to date. We applied a large-scale approach to study a broad range of mental and somatic diagnoses, received in both inpatient and outpatient settings, from birth to 18th birthday (or until censored). In addition to confirming previous evidence of frequently co-occurring conditions such as attention deficit hyperactivity disorder, autism, and gastrointestinal disorders in a larger sample, we demonstrated that ARFID is associated with an increased risk of a wide variety of perinatal and congenital conditions (e.g., fetal growth retardation; perinatal jaundice and infections; circulatory, digestive, and nervous system malformations), allergic and respiratory conditions (e.g., acute and chronic lower and upper respiratory disorders), and psychiatric and neurodevelopmental disorders (e.g., tic disorders; conduct disorders; developmental disorders of motor function, speech and language, and scholastic skills). Furthermore, our study revealed greater treatment needs in children with ARFID compared with controls, indicated by higher number of distinct per-person diagnoses and longer duration of inpatient treatment due to any mental or somatic diagnosis (accumulated over time). Moreover, mental conditions were more likely to be diagnosed at an earlier age in children with AFRID relative to controls. However, this study did not yield relevant effects of sex assigned at birth on relative risk of any analyzed condition in ARFID vs. controls. Implications of all the available evidenceGiven the range and novelty of analyzed mental and somatic conditions, this study may generate hypotheses for future basic, epidemiological, and clinical research on the etiology, clinical presentation, and consequences of ARFID. Combined with previous evidence, we reveal the heterogenous and complex clinical presentations of the ARFID phenotype in childhood and adolescence. ARFID and its co-existing conditions require attention in the medical practice of multiple specialties (e.g., general pediatrics, pediatric endocrinology and gastroenterology, child and adolescent psychiatry, pediatric emergency care, family/internal medicine, and general practice) in order to develop multimodal diagnostic and treatment guidelines that improve treatment options for children and adolescents with ARFID.

Autori: Marie-Louis Wronski, R. Kuja-Halkola, E. Hedlund, M. I. Martini, P. Lichtenstein, S. Lundstroem, H. Larsson, M. J. Taylor, N. Micali, C. M. Bulik, L. Dinkler

Ultimo aggiornamento: 2024-03-15 00:00:00

Lingua: English

URL di origine: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.03.10.24304003

Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.03.10.24304003.full.pdf

Licenza: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Modifiche: Questa sintesi è stata creata con l'assistenza di AI e potrebbe presentare delle imprecisioni. Per informazioni accurate, consultare i documenti originali collegati qui.

Si ringrazia medrxiv per l'utilizzo della sua interoperabilità ad accesso aperto.

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