Comprendere la multimorbidità con più condizioni a lungo termine

La Multimorbidità da Condizioni Croniche Multiple (MLTC-M) è quando una persona ha due o più problemi di salute contemporaneamente. Questa situazione sta diventando sempre più comune in tutto il mondo per vari motivi, come i cambiamenti nello stile di vita, l'invecchiamento della popolazione e diagnosi più frequenti di malattie croniche. Nel Regno Unito, si stima che più della metà delle persone di 65 anni e oltre viva con condizioni croniche multiple, e entro il 2035, si prevede che questo numero salga a due terzi di quel gruppo di età.

Vivere con MLTC-M può essere difficile per gli individui, i loro caregiver e i servizi sanitari. Spesso è collegato a una qualità della vita più bassa, cure mediche complicate e costose, necessità di più farmaci, stress aumentato, ricoveri ospedalieri prolungati e tassi di mortalità più elevati. Aggiunge anche inefficienze e costi nei sistemi sanitari.

Nonostante la sua importanza, vari aspetti di MLTC-M non sono completamente compresi. Gran parte della ricerca si è concentrata principalmente sugli adulti più anziani nei paesi ricchi e ha spesso messo l'accento su poche condizioni di salute. Non c'è abbastanza ricerca su come fattori come il status sociale e le tendenze a lungo termine si relazionano con MLTC-M. Inoltre, ci sono poche informazioni su come vari fattori sociali e comportamentali contribuiscano a schemi rari di MLTC-M e su come l'esposizione precoce ai fattori di rischio influenzi lo sviluppo di condizioni a lungo termine.

Inoltre, non c'è stata abbastanza attenzione su come fermare lo sviluppo di MLTC-M.

#Cos'è il Progetto MELD-B?

Il progetto Ecosistema Multidisciplinare per studiare i Determinanti del Corso di Vita e la Prevenzione della Multimorbidità Iniziale Pesante (MELD-B) cerca di colmare queste lacune esaminando da vicino cosa significhi vivere con una multimorbidità gravosa. Il progetto mira a trovare nuove combinazioni di problemi di salute e identificare fattori di rischio importanti fin dalla prima vita. Prevede anche di tracciare come le persone nei loro anni più giovani sviluppano cluster gravosi e modellare strategie di prevenzione per orientare le politiche sanitarie.

Per condurre questa ricerca, il progetto utilizza Dati provenienti da vari gruppi di nascita e cartelle cliniche elettroniche. Combina intelligenza artificiale con metodi di ricerca tradizionali per analizzare questi dati.

#Sfide nell'Utilizzare le Cartelle Cliniche Elettroniche

Utilizzare le cartelle cliniche elettroniche (EHR) per questa ricerca presenta delle sfide. I dati raccolti nelle EHR sono principalmente per esigenze cliniche e amministrative piuttosto che per la ricerca. Questo significa che le registrazioni possono a volte essere incomplete o errate, e potrebbero non seguire tutti gli stessi standard.

Nonostante queste sfide, MELD-B riconosce il valore di utilizzare ampie banche dati EHR, come quelle in Galles. Queste banche offrono campioni ampi, lunghi periodi di follow-up e una varietà di informazioni che possono essere applicate a una popolazione più ampia.

#Creazione delle E-Cohorts

Per supportare il progetto MELD-B, sono state create due e-cohorts longitudinali basate sulla popolazione: l'e-cohort SAIL MELD-B (SMC) e l'e-cohort SAIL MELD-B Bambini e Giovani Adulti (SMYC). Queste e-cohorts rappresentano la popolazione gallese più ampia riguardo età, sesso e stato socio-economico. Saranno utilizzate per affrontare diverse domande di ricerca all'interno del progetto MELD-B.

La SMC comprende tutti gli individui registrati con un medico di base gallese dal 1 gennaio 2000 al 31 dicembre 2022. Consente una visione generale della popolazione nel tempo. La SMYC, d'altra parte, si concentra su individui nati dopo il 1 gennaio 2000, che hanno dati demografici prima dei 18 anni.

#Caratteristiche delle Cohorts

La SMC si basa su una varietà di dati demografici e sanitari raccolti dalla popolazione gallese. Questi dati aiutano a valutare il peso di MLTC-M e a comprendere i suoi fattori più ampi. L'inclusione di giovani nella SMYC aiuta i ricercatori a capire come gli ambienti della prima vita influenzano il rischio di sviluppare queste condizioni in seguito.

Entrambe le cohort forniranno informazioni sulle interazioni sanitarie e sulle esperienze dei pazienti relative a MLTC-M.

#Fonti di Dati Utilizzate

La Banca Dati SAIL contiene dati anonimizzati per tutti i residenti gallesi che ricevono servizi del Servizio Sanitario Nazionale. Collega registri individuali utilizzando un identificatore unico, che protegge la privacy. Per creare la SMC e la SMYC, sono stati fatti collegamenti a varie fonti di dati demografici e sanitari, come registri di nascita e morte, banche dati sulla salute infantile e registri di maternità.

Questi dati saranno analizzati per esplorare varie condizioni di salute e scoprire le loro connessioni con fattori sociali ed economici più ampi.

#Pipeline di Curazione dei Concetti

Il progetto MELD-B ha sviluppato un processo strutturato chiamato pipeline di curazione dei concetti per comprendere meglio i carichi associati a MLTC-M. Questa pipeline aiuta a identificare e organizzare diverse condizioni di salute e altri fattori rilevanti dai dati raccolti.

Il primo passo è per i clinici proporre concetti che riflettano diversi carichi. I concetti approvati vengono elaborati e collegati ai dati sanitari di routine per garantire che le informazioni pertinenti possano essere analizzate.

Questo processo è cruciale per creare un quadro chiaro di come vivere con più condizioni croniche influenzi gli individui.

#Risultati Iniziali

Le coorti SMC e SMYC sono progettate per essere rappresentative della popolazione gallese. Dai dati disponibili, oltre 5 milioni di individui fanno parte della SMC, mentre quasi 900.000 sono inclusi nella SMYC. Queste coorti permetteranno ai ricercatori di monitorare i cambiamenti di salute e le demografie sociali nel tempo.

I dati iniziali mostrano che porzioni considerevoli di entrambe le coorti interagiscono con i servizi sanitari, evidenziando l'importanza di queste interazioni nella comprensione e gestione di MLTC-M.

#Punti di Forza e Limitazioni dello Studio

Il principale punto di forza delle e-cohorts SMC e SMYC risiede nella loro copertura completa della popolazione, che le rende valide per esaminare un ampio spettro di domande di ricerca. La possibilità di collegare vari dati demografici e sanitari amplia l'ambito della ricerca.

Tuttavia, ci sono limitazioni nell'uso dei dati EHR, come potenziali lacune e imprecisioni. Inoltre, le EHR potrebbero mancare di informazioni sulle esperienze personali che sono vitali per comprendere il pieno impatto di vivere con più condizioni croniche.

#Conclusione

MLTC-M è una preoccupazione crescente, particolarmente nelle popolazioni più anziane. Il progetto MELD-B mira a fare luce su questo problema studiando il suo peso e i fattori associati nel corso della vita di una persona. Le e-cohorts create forniranno dati preziosi per migliorare la comprensione e informare le future strategie sanitarie.

Mentre i ricercatori continuano a investigare le complessità di MLTC-M, i risultati aiuteranno a sviluppare interventi efficaci e migliorare la qualità della vita per chi ne è colpito.