Rivoluzionare il Cura della Gravidanza: ANC di Gruppo
Il gruppo ANC migliora l'assistenza antenatale per risultati migliori in gravidanza.
Crystal L. Patil, Kathleen F. Norr, Esnath Kapito, Li C. Liu, Xiaohan Mei, Elizabeth T. Abrams, Elizabeth Chodzaza, Genesis Chorwe-Sungani, Ursula Kafulafula, Allissa Desloge, Ashley Gresh, Rohan D. Jeremiah, Dhruvi R. Patel, Anne Batchelder, Heidy Wang, Jocelyn Faydenko, Sharon S. Rising, Ellen Chirwa
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Indice
- L'importanza dell'ANC
- Perché l'ANC sembra spesso affrettata
- Gruppo ANC: un modo migliore di fornire assistenza
- Caratteristiche principali del Gruppo ANC
- Il modello di Gruppo ANC del Malawi
- Lo studio
- Contesto e partecipanti
- Come ha funzionato lo studio
- Risultati dello studio
- Miglioramenti nella conoscenza e nel comportamento
- Comunicazione e assistenza oltre l'ANC
- Risultati clinici
- Limitazioni e sfide esterne
- Il futuro del Gruppo ANC
- Conclusione
- Fonte originale
L'assistenza antenatale (ANC) è il supporto sanitario che ricevono le donne in gravidanza per assicurare una gravidanza sana e un parto sicuro. Comporta controlli regolari, screening e informazioni su come mantenere in salute sia la mamma che il bambino. L'obiettivo è identificare eventuali problemi di salute in anticipo e fornire consigli e supporto necessari.
L'importanza dell'ANC
Ricevere una buona assistenza antenatale può fare una grande differenza nell'esperienza di gravidanza di una donna. Salva vite garantendo che i problemi di salute vengano individuati precocemente e affrontati. Le donne in gravidanza che ricevono un'adeguata ANC hanno risultati migliori per loro stesse e per i loro bambini. Sfortunatamente, nei paesi a basso e medio reddito, solo circa la metà delle donne incinte riceve il livello di assistenza di cui ha bisogno. Questa situazione è preoccupante, poiché molte di queste donne apprezzano davvero il supporto che l'ANC può offrire.
Perché l'ANC sembra spesso affrettata
Molte donne riferiscono che le loro visite possono sembrare affrettate e impersonali. Lunghi tempi di attesa per l'assistenza possono rendere l'esperienza frustrante. La promozione della salute spesso consiste in conferenze generali senza molto spazio per la discussione. In breve, anche se le donne apprezzano l'ANC, le loro esperienze spesso lasciano a desiderare.
Gruppo ANC: un modo migliore di fornire assistenza
Entra in gioco il Gruppo ANC, un approccio innovativo che cerca di migliorare la qualità dell'assistenza. Invece di appuntamenti individuali, un piccolo gruppo di donne in fasi simili di gravidanza si incontra insieme. Sono guidate da un fornitore di servizi formato e un co-facilitatore. Questo metodo affronta molte comuni problematiche dell'ANC tradizionale, come attese lunghe e interazioni limitate con i fornitori di assistenza.
Nel Gruppo ANC, dopo una visita iniziale individuale, le donne si riuniscono per i loro appuntamenti. Queste sessioni di gruppo durano significativamente di più-circa 1.5 a 2 ore rispetto ai soliti 10-20 minuti delle visite individuali. Il formato incoraggia interazione e supporto, rendendo l'esperienza più coinvolgente e piacevole.
Caratteristiche principali del Gruppo ANC
Il Gruppo ANC ha tre componenti principali che migliorano l'esperienza di gravidanza:
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Relazioni di supporto: Le donne possono connettersi tra loro, offrendo supporto reciproco in un momento significativo delle loro vite.
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Empowerment: Diventano attivamente coinvolte nella loro assistenza, sentendosi più in controllo della loro salute e del loro percorso di gravidanza.
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Servizi significativi: Il modello di gruppo consente Valutazioni della salute più approfondite e discussioni coinvolgenti su argomenti sanitari importanti.
Queste caratteristiche lavorano insieme per creare un ciclo positivo: man mano che le donne ricevono una migliore assistenza, diventano più informate, sicure e coinvolte, portando a risultati di salute migliorati.
Il modello di Gruppo ANC del Malawi
In Malawi, i fornitori di assistenza sanitaria hanno preso i principi del Gruppo ANC e li hanno adattati al contesto locale. Hanno aggiunto due importanti temi di promozione della salute: prevenzione dell'HIV e consapevolezza sulla Salute Mentale. In un paese che affronta alti tassi di HIV e problemi di salute mentale, questo focus è essenziale.
Volontari della comunità, già ben integrati negli sforzi di salute pubblica, sono stati incorporati come co-facilitatori nelle sessioni di Gruppo ANC. Questa modifica aiuta a integrare il Supporto della comunità nel framework sanitario, rendendolo più efficace.
Lo studio
È stata condotta una prova in Malawi per valutare se il Gruppo ANC potesse migliorare i risultati per le donne in gravidanza rispetto all'ANC tradizionale individuale. I risultati sono stati raccolti da un grande numero di partecipanti nel corso di diversi anni. Le scoperte sono state confrontate tra coloro che hanno partecipato al Gruppo ANC e coloro che hanno seguito l'ANC individuale.
Contesto e partecipanti
Il Malawi ha un sistema sanitario nazionale gratuito e si è impegnato a fornire copertura sanitaria universale. Tuttavia, fatica con finanziamenti limitati e una carenza di personale sanitario. Lo studio è stato condotto in varie cliniche nel distretto di Blantyre, rappresentando diversi contesti sociali ed economici.
Come ha funzionato lo studio
Le donne in gravidanza che arrivavano per la loro prima visita ANC hanno subito una valutazione iniziale per determinare la loro idoneità. Dopo aver dato il consenso, hanno completato un sondaggio di base. Sono state quindi assegnate casualmente al Gruppo ANC o all'ANC individuale, garantendo un confronto equo dei risultati.
Entrambi i gruppi hanno avuto valutazioni della salute simili, ma quelle del Gruppo ANC hanno goduto di sessioni interattive con le loro coetanee, mentre il gruppo ANC individuale ha ricevuto cure standard attraverso appuntamenti più brevi e tradizionali.
Risultati dello studio
Lo studio ha rivelato che le donne che hanno partecipato al Gruppo ANC hanno avuto tempi di attesa significativamente più brevi per i servizi, punteggi di soddisfazione più alti e un numero maggiore di visite ANC. Un sorprendente 95% delle donne che hanno partecipato al Gruppo ANC ha espresso il desiderio di continuare in quel formato per le future gravidanze. Sembra che il contesto di gruppo possa davvero essere la ciliegina sulla torta dell'assistenza prenatale!
Miglioramenti nella conoscenza e nel comportamento
Le donne nel Gruppo ANC hanno ottenuto punteggi migliori in termini di conoscenze sulle pratiche di gravidanza sana rispetto a quelle nel gruppo ANC individuale. Hanno anche segnalato abitudini alimentari migliori, maggiore preparazione al parto e una maggiore probabilità di utilizzare costantemente i preservativi per la prevenzione dell'HIV. Le discussioni educative durante le sessioni di Gruppo ANC hanno probabilmente giocato un ruolo fondamentale in questi cambiamenti positivi nel comportamento.
Comunicazione e assistenza oltre l'ANC
I benefici del Gruppo ANC si sono estesi anche alla comunicazione con i partner. Le donne che hanno partecipato hanno riferito una migliore comunicazione con i loro partner su questioni legate alla gravidanza. Tuttavia, non c'è stata una differenza notevole nell'accesso all'assistenza postnatale o ai servizi di pianificazione familiare tra i due gruppi.
Risultati clinici
Sebbene il Gruppo ANC abbia mostrato miglioramenti impressionanti in molte aree, non tutti i risultati clinici sono stati significativamente diversi. Il basso peso alla nascita e altre misure cliniche non hanno mostrato una differenza notevole tra i due gruppi. Questo potrebbe essere dovuto a vari fattori, incluso come è stata valutata l'età gestazionale.
Un sorprendente riscontro positivo è stato che le partecipanti al Gruppo ANC hanno segnalato un minore disagio mentale, indicando che questo approccio potrebbe aiutare a migliorare la salute mentale durante la gravidanza.
Limitazioni e sfide esterne
Nonostante i risultati promettenti, alcune limitazioni nello studio devono essere riconosciute. Ad esempio, le difficoltà nel determinare accuratamente l'età gestazionale hanno reso difficile misurare certi risultati clinici. Inoltre, lo studio ha affrontato ostacoli esterni come disastri naturali e interruzioni dell'assistenza sanitaria.
Il futuro del Gruppo ANC
Il successo del Gruppo ANC in Malawi ha suscitato interesse per espandere questo modello ad altri paesi a basso e medio reddito. Con prove crescenti a sostegno della sua efficacia, più paesi stanno cercando di adottare questo approccio innovativo per l'assistenza sanitaria materna.
Il Ministero della Salute del Malawi sta già prendendo misure per introdurre il Gruppo ANC nei corsi di formazione a livello distrettuale, il che potrebbe gettare le basi per un'adozione a livello nazionale. Con il giusto supporto, il Gruppo ANC potrebbe cambiare il modo in cui forniamo assistenza prenatale, assicurando che più donne ricevano il supporto di qualità di cui hanno bisogno per avere gravidanze sane.
Conclusione
L'assistenza antenatale è un componente cruciale della salute materna, e il Gruppo ANC offre un'interessante alternativa ai modelli tradizionali. Promuovendo relazioni di supporto, responsabilizzando le donne e fornendo servizi significativi, questo approccio può migliorare l'esperienza di gravidanza. L'implementazione del Gruppo ANC in Malawi dimostra il suo potenziale di migliorare i risultati in contesti a bassa risorsa affrontando al contempo le esigenze sanitarie uniche delle donne.
Quindi, se mai ti trovi in Malawi e aspetti un piccolo pacco di gioia, considera di unirti a una sessione di Gruppo ANC-perché chi non vorrebbe scambiare consigli sulla gravidanza mentre gode di una comunità solidale?
Titolo: Group antenatal care positively transforms the care experience: Results of an effectiveness trial in Malawi
Estratto: BackgroundWe developed and tested a Centering-based group antenatal (ANC) model in Malawi, integrating health promotion for HIV prevention and mental health. We present effectiveness data and examine congruence with the only Group ANC theory of change model, which identifies key processes as supportive relationships, empowered partners in learning and care, and meaningful services, leading to better ANC experiences and outcomes. MethodsWe conducted a hybrid effectiveness-implementation trial at seven clinics in Blantyre District, Malawi, comparing outcomes for 1887 pregnant women randomly assigned to Group ANC or Individual ANC. Group effects on outcomes were summarized and evaluated using t-tests, Mann-Whitney, or Chi-squared tests, and multivariable linear or logistic regression models adjusted for baseline outcomes, seven individual and two clinic-level covariates. All statistical tests were two-sided, controlling for a Type I error probability of 0.01 due to multiple testing. FindingsWomen in Group ANC had higher peer connectedness and pregnancy-related empowerment, recalled receiving more services, and discussed more health promotion topics. They experienced less wait time, greater satisfaction with care (Estimate = 1.21, 99% CI = 0.07, 2.35), had a higher mean number of ANC contacts (Estimate = 0.74, 99% CI = 0.50, 0.98), and were more likely to complete at least four or eight contacts. Most women preferred Group ANC for a future pregnancy (81% in Individual ANC; 95% in Group ANC). Women in Group ANC had more diverse diets (Estimate = 0.35, 99% CI = 0.17, 0.53), were better prepared for birth (Estimate 0.32, 99% CI = 0.16, 0.48), more likely to use condoms consistently (OR= 1.07, 99% CI = 1.00, 1.14) and communicated more with partners. They reported less mental distress in late pregnancy (Estimate = -0.61, 99% CI = -1.20, -0.02). Exclusive breastfeeding, partner HIV testing and disclosure, facility-based delivery, postnatal care attendance, postpartum family planning, and low birth weight did not differ by ANC type. ConclusionsThis effectiveness study of Malawi Group ANC, the first trial with individual randomization in a low-income country, maps outcomes to the theory of change, enhancing our understanding of Group ANCs diverse positive impacts. The integration of typically neglected health promotion topics highlights group cares flexibility to address local and global needs. Based on study results, the Malawi Ministry of Health is introducing Group ANC at district-level trainings and exploring the logistics for nationwide adoption. With momentum and political will, we are poised to bring better care and a positive healthcare experience to women, infants, and families throughout Malawi and globally.
Autori: Crystal L. Patil, Kathleen F. Norr, Esnath Kapito, Li C. Liu, Xiaohan Mei, Elizabeth T. Abrams, Elizabeth Chodzaza, Genesis Chorwe-Sungani, Ursula Kafulafula, Allissa Desloge, Ashley Gresh, Rohan D. Jeremiah, Dhruvi R. Patel, Anne Batchelder, Heidy Wang, Jocelyn Faydenko, Sharon S. Rising, Ellen Chirwa
Ultimo aggiornamento: Dec 27, 2024
Lingua: English
URL di origine: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.25.24319635
Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.25.24319635.full.pdf
Licenza: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Modifiche: Questa sintesi è stata creata con l'assistenza di AI e potrebbe presentare delle imprecisioni. Per informazioni accurate, consultare i documenti originali collegati qui.
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