Niveaux de NT-proBNP et gestion de la pression artérielle : points clés

Le peptide natriurétique de type B pro N-terminal (NT-proBNP) est une substance produite par le cœur quand il est stressé, par exemple, quand il y a trop de pression sur ses parois. Quand le cœur bosse plus dur, il libère NT-proBNP avec une autre substance appelée peptide natriurétique cérébral. Ces deux trucs aident le corps à gérer les niveaux de sel et d'eau et à contrôler la pression artérielle en élargissant les vaisseaux sanguins, ce qui facilite la circulation du sang.

Des recherches ont montré que des niveaux plus élevés de NT-proBNP sont liés à un risque accru de développer de l'Hypertension et des problèmes cardiaques. Même si on utilise souvent le NT-proBNP pour évaluer le risque de maladies cardiaques, pas assez d'études se sont penchées sur son utilité pour les gens à risque de problèmes de santé liés à la pression artérielle. Comprendre comment le NT-proBNP est lié à l'hypertension pourrait améliorer la gestion de cette condition.

#Aperçu de l'étude

Dans cette étude, on a voulu voir comment les niveaux de NT-proBNP sont liés au Traitement et au contrôle de la pression artérielle chez les adultes aux États-Unis, en utilisant des données d'une grande enquête de santé menée de 1999 à 2004. On a mesuré les niveaux de NT-proBNP dans des échantillons de sang de personnes de 20 ans et plus et vérifié combien d'entre elles avaient des niveaux élevés de cette substance. On a aussi regardé comment les niveaux de NT-proBNP pouvaient identifier les adultes à risque accru de mourir de n'importe quelle cause ou spécifiquement de problèmes cardiaques, en se basant sur différentes catégories de pression artérielle.

#Population de l'étude

On a utilisé des données de l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES), qui comprend une large gamme d'informations sur la santé des gens vivant aux États-Unis. On a inclus les participants qui avaient donné leur sang lors de l'enquête et qui avaient des échantillons utilisables. Sur plus de 14 000 participants éligibles, on a exclu ceux qui n'avaient pas d'échantillons de sang, ceux sans assez d'infos sur la pression artérielle ou les dossiers de décès, et ceux qui avaient déjà des maladies cardiaques. Il nous restait environ 10 382 personnes pour notre analyse.

On a mesuré les niveaux de NT-proBNP dans les échantillons de sang des participants et considéré les niveaux au-dessus de 125 pg/ml comme élevés. On a aussi regardé des seuils plus élevés de 300 pg/ml et 450 pg/ml. On a catégorisé le traitement et le contrôle de la pression artérielle en quatre groupes : pas d'hypertension, hypertension non traitée, hypertension traitée contrôlée, et hypertension traitée non contrôlée.

#Mesure de la pression artérielle

La pression artérielle a été mesurée par des professionnels de santé formés en utilisant une méthode standard. Ils ont pris trois mesures pendant que le participant était assis et détendu. Si une mesure n'était pas claire, ils ont pris une autre. On a utilisé la moyenne de ces mesures pour déterminer les niveaux de pression artérielle des participants. Les participants ont également indiqué s'ils prenaient des médicaments pour l'hypertension.

#Catégories de traitement de la pression artérielle

On a divisé les participants en quatre catégories basées sur leur pression artérielle et s'ils prenaient des médicaments :

1. Pas d'hypertension : Pas de médicaments et pression artérielle inférieure à 140/90 mmHg.
2. Hypertension non traitée : Pas de médicaments et pression artérielle à 140/90 mmHg ou plus.
3. Hypertension traitée contrôlée : Médicament pris et pression artérielle inférieure à 140/90 mmHg.
4. Hypertension traitée non contrôlée : Médicament pris et pression artérielle à 140/90 mmHg ou plus.

#Résultats clés sur les niveaux de NT-proBNP

Dans notre analyse, on a constaté que près d'un quart des personnes avec une hypertension traitée contrôlée avaient des niveaux élevés de NT-proBNP. Ce chiffre est monté à environ 43 % pour ceux avec une hypertension traitée non contrôlée. Ceux avec de l'hypertension non traitée montraient aussi une forte prévalence de NT-proBNP élevé. Ça montre que les gens avec de l'hypertension ont plus de chances d'avoir des niveaux élevés de NT-proBNP.

#NT-proBNP élevé et risque de Mortalité

En suivant les participants dans le temps, on a noté que ceux avec des niveaux de NT-proBNP plus élevés avaient plus de chances de mourir de n'importe quelle cause ou de causes cardiaques. Par exemple, les individus avec une hypertension traitée contrôlée et des niveaux élevés de NT-proBNP étaient à un risque de décès beaucoup plus élevé comparé à ceux sans hypertension et avec des niveaux de NT-proBNP plus bas.

#Le rôle de la pression artérielle dans la mortalité

On a trouvé que les gens avec une pression artérielle systolique très élevée (le nombre du haut) avaient le plus grand risque de décès. Il y avait aussi un modèle notable où les gens prenant des médicaments pour la pression artérielle et ayant certains niveaux de pression, comme 130 à 139 mmHg, affichaient un risque de mortalité accru, particulièrement s'ils avaient des niveaux élevés de NT-proBNP. Ça suggère que surveiller le NT-proBNP pourrait aider à identifier ceux qui pourraient avoir besoin d'un traitement plus intensif.

#Tendances globales en matière de santé

L'étude a mis en avant que environ 13,9 millions d'adultes américains avaient des niveaux élevés de NT-proBNP. Parmi ceux sans hypertension, environ 9 % avaient des niveaux élevés de NT-proBNP, et ces chiffres variaient considérablement selon les différentes catégories de pression artérielle. Ceux avec de l'hypertension traitée non contrôlée montraient la plus forte prévalence de niveaux élevés de NT-proBNP.

#Conclusion et directions futures

Cette étude indique que surveiller les niveaux de NT-proBNP en parallèle avec la gestion de la pression artérielle pourrait être essentiel pour identifier les individus à risque accru de mortalité. La présence de NT-proBNP peut signaler de sérieux problèmes cardiaques, même chez ceux déjà en traitement ou ceux avec une pression artérielle apparemment contrôlée.

À l'avenir, les recherches devraient envisager d'inclure des tests de NT-proBNP de manière routinière lors de l'évaluation des stratégies de gestion de la pression artérielle. Cela pourrait offrir une vue plus complète de la santé cardiaque d'un patient et de ses profils de risque global. Ça pourrait aussi mieux guider les décisions sur quand commencer ou ajuster les médicaments pour la pression artérielle afin d'améliorer les résultats.

En intégrant les résultats de NT-proBNP dans la pratique clinique, les professionnels de santé pourraient être en mesure d'identifier les patients qui bénéficieraient d'une surveillance plus étroite ou d'un traitement plus agressif, réduisant ainsi les risques associés à l'hypertension et améliorant les résultats de santé de la population en général.