Mesurer la santé des femmes : le besoin de métriques sur les complications maternelles

La Santé maternelle est un domaine super important en santé publique, surtout en ce qui concerne les risques que les femmes affrontent pendant la grossesse et l'accouchement. Un indicateur clé pour évaluer la santé maternelle est le risque de décès maternel à vie (LTR-MD), qui estime la probabilité qu'une fille de 15 ans meure à cause de complications liées à la grossesse durant ses années de reproduction. Même si cet indicateur offre des aperçus précieux, il ne couvre pas complètement le tableau de la santé maternelle, notamment les nombreuses femmes qui souffrent de problèmes de santé sérieux liés à la grossesse mais ne meurent pas.

#Besoin d'un nouvel indicateur

Pour chaque femme qui meurt d'une cause maternelle, un nombre important subit des complications graves appelées "near misses" maternels. Des Recherches montrent qu'il pourrait y avoir jusqu'à 20 femmes qui rencontrent de telles complications pour chaque décès maternel. Une "near miss" maternelle est définie comme une femme qui a failli mourir mais qui a survécu à cause de complications pendant la grossesse, l'accouchement ou peu après. En prenant cela en compte, il faut un nouvel indicateur qui mesure le risque à vie d'avoir une "near miss" maternelle (LTR-MNM) durant les années de reproduction d'une femme.

Les indicateurs actuels qui prennent en compte les "near misses" maternels se concentrent généralement sur les accouchements vivants ou sur la population des femmes en âge de procréer. Cependant, ces mesures ne tiennent pas compte du risque cumulatif sur la vie d'une femme, qui dépend du nombre de grossesses qu'elle a. De plus, ces indicateurs existants ne considèrent pas que le risque de faire face à une "near miss" peut changer selon que la femme survive ou non jusqu'à ses années de reproduction. Pour mieux refléter l'impact des "near misses" maternels, un nouvel indicateur qui prend en compte ces facteurs est essentiel.

#Le contexte d'une santé maternelle changeante

À mesure que les pays se développent et que les Soins de santé s'améliorent, moins de femmes meurent de complications liées à la grossesse. Un meilleur accès aux soins obstétriques d'urgence signifie que beaucoup de femmes qui seraient mortes survivent maintenant à la grossesse et à la période postpartum critique. Ce changement souligne le besoin de renforcer les indicateurs pour surveiller la santé maternelle et soutenir le plaidoyer pour de meilleurs soins de qualité.

#Calculer le risque à vie de "near miss" maternel

Pour créer un nouvel indicateur du risque à vie de "near miss" maternel, on peut s'appuyer sur la formule existante utilisée pour le risque de décès maternel. Ce nouveau calcul implique de rassembler des données sur les "near misses" maternels, les taux de grossesse, et les taux de survie parmi les femmes.

Par exemple, si un pays est considéré comme ayant une forte incidence de problèmes de santé maternelle, on peut simuler des données pour estimer le nombre de "near misses" et les taux de fertilité globaux. En analysant ces données, on peut développer une formule pour exprimer le risque cumulatif d'une "near miss" maternelle dans la vie reproductive d'une femme. L'objectif est de calculer combien de femmes dans un certain groupe d'âge pourraient rencontrer une "near miss" durant leur vie en se basant sur les données de santé disponibles.

#Calcul étape par étape

Prenons par exemple un pays comme le Kenya, qui fait face à des défis significatifs en matière de santé maternelle. Les chercheurs peuvent rassembler des données simulées sur les "near misses" maternels et utiliser des données de population pour déterminer combien de femmes pourraient faire face à des risques associés aux "near misses" au fil du temps. Le processus implique plusieurs étapes :

1. Commencer par le ratio global de "near misses" maternels basé sur les études disponibles.
2. Analyser les taux de fertilité de la population pour estimer à quelle fréquence les femmes sont exposées au risque.
3. Calculer le nombre d'années durant lesquelles les femmes sont à risque de problèmes de santé maternelle de 15 à 49 ans.
4. Additionner le risque à travers différents groupes d'âge pour créer une estimation globale.

En produisant cette estimation, on peut donner des aperçus sur la probabilité que les femmes vivent des "near misses" durant leurs années de reproduction.

#L'importance de cet indicateur

Ce nouvel indicateur de risque à vie sert plusieurs objectifs. D'abord, il aide les prestataires de soins de santé et les décideurs à comprendre les risques auxquels les femmes font face en matière de santé maternelle, surtout que les décès maternels diminuent. Cela offre une vue plus large de la santé maternelle, incluant les complications sérieuses vécues par beaucoup de femmes.

Ensuite, en comparant les différences dans le risque à vie de "near misses" maternels entre les populations, on peut identifier des tendances et des domaines à améliorer. Comprendre comment les "near misses" sont réparties selon les groupes d'âge et dans le temps peut aider à informer des recherches supplémentaires et des stratégies de santé.

#Limitations et défis

Bien que le LTR-MNM soit une avancée cruciale dans la mesure de la santé maternelle, il reste des défis. La disponibilité de bonnes données pour estimer le ratio de "near misses" maternels est souvent limitée, surtout dans les environnements à faibles ressources où les problèmes de santé maternelle sont les plus répandus. Par conséquent, cela peut encore reposer sur des hypothèses concernant la répartition des risques parmi les groupes d'âge.

De plus, cet indicateur est basé sur des données de santé actuelles, ce qui signifie qu'il suppose que les risques resteront constants dans le temps. Cependant, les risques de santé maternelle peuvent changer avec l'amélioration des soins de santé ou d'autres facteurs. Cela rend essentiel de mettre à jour et d'affiner continuellement ces mesures pour refléter les réalités actuelles.

En outre, une femme ayant vécu une "near miss" pourrait faire face à des risques accrus lors de grossesses suivantes. Bien que ce nouvel indicateur vise à capturer le risque moyen dans une population, il ne prend pas en compte les circonstances individuelles ou les risques qui peuvent varier d'une femme à l'autre.

#Conclusion

En résumé, le risque à vie de "near miss" maternel est un ajout nécessaire à notre compréhension de la santé maternelle. En comblant le vide laissé par les mesures traditionnelles de décès maternel, ce nouvel indicateur peut aider à mieux informer les stratégies de santé et les efforts de plaidoyer visant à améliorer les résultats de santé des femmes.

Alors qu'on en apprend de plus en plus sur la santé maternelle et que la collecte de données s'améliore, les aperçus tirés du LTR-MNM peuvent jouer un rôle vital dans la formation de politiques et de programmes pour garantir que toutes les femmes aient accès aux soins dont elles ont besoin tout au long de leur vie reproductive. L'objectif à long terme est de réduire à la fois les décès maternels et les complications graves, menant finalement à des vies plus saines pour les femmes et leurs familles.