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Services d'anesthésie au Pakistan : Défis actuels

Explore les problèmes auxquels sont confrontés les services d'anesthésie et les améliorations possibles au Pakistan.

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L’anesthésie, c’est le processus qui rend les patients insensibles à la douleur pendant les interventions médicales, surtout pendant les opérations. Ça implique l’utilisation de gaz spéciaux ou de médicaments pour s’assurer que les patients ne ressentent pas la douleur, ne se souviennent pas de l’intervention, ou ne bougent pas pendant la chirurgie. Les anesthésistes, ces pros qui administrent l’anesthésie, jouent un rôle super important dans les hôpitaux. Leur taf a évolué ces dernières années pour inclure la gestion de la douleur intense et le soin des patients malades.

Le Rôle des Anesthésistes

Aujourd’hui, les anesthésistes ne sont pas juste dans les salles d’opération ; ils bossent dans divers milieux de santé. Ça inclut les urgences, les centres de traumatologie, et les endroits qui gèrent la douleur. Ils sont formés à la réanimation et à la gestion des urgences. Cependant, dans plusieurs pays à faible revenu, l'importance de l'anesthésie n'est pas bien reconnue. Les gens comprennent mal les coûts et les avantages d'avoir des équipes d'anesthésie formées, ce qui peut créer des problèmes pour recevoir les soins nécessaires.

La Situation au Pakistan

Au Pakistan, les services d'anesthésie sont principalement disponibles dans les hôpitaux qui offrent des soins avancés. Les anesthésistes bosser dans les hôpitaux de formation, les hôpitaux de district, et d'autres établissements de santé. Il y a différents types d'anesthésistes : certains se concentrent sur l'enseignement et la recherche, tandis que d'autres s'occupent directement des patients. En plus, les hôpitaux de formation forment les futurs anesthésistes pour assurer un bon flux de professionnels qualifiés.

Malgré la progression dans la formation et la Qualité des soins, beaucoup de gens ne sont pas conscients de l'importance cruciale de l’anesthésie pour la santé. Du coup, de nombreux hôpitaux souffrent de pénuries d'anesthésistes qualifiés, ce qui entraîne des lacunes dans les soins.

Défis des Services d'Anesthésie

Des experts ont identifié plusieurs défis clés dans le système d'anesthésie au Pakistan. Ces problèmes affectent la manière dont les anesthésistes peuvent faire leur boulot. Ils incluent :

Problèmes de Recrutement et de Retention

Les programmes d'anesthésie forment beaucoup d'étudiants, mais beaucoup ne choisissent pas de bosser dans des hôpitaux publics. Le processus de recrutement pour embaucher des anesthésistes qualifiés est souvent lent et compliqué. Par exemple, obtenir une approbation pour un nouvel employé peut prendre des mois, ce qui laisse des postes vacants.

Un autre souci, c’est l’émigration des anesthésistes qui cherchent de meilleures opportunités à l’étranger. Cette perte de travailleurs qualifiés signifie que ceux qui restent doivent gérer des charges de travail plus lourdes, rendant difficile le maintien d’un bon niveau de soins.

Distribution Géographique des Anesthésistes

Les anesthésistes ne sont pas répartis de manière uniforme à travers le pays. Il y a beaucoup de zones, surtout dans le sud et l’ouest du Pendjab, où il y a peu d'anesthésistes disponibles. Ce manque de personnel peut impacter négativement les soins aux patients. De nombreux anesthésistes préfèrent travailler dans les grandes villes où les perspectives d'emploi sont meilleures.

Dans les zones rurales, les exigences de travail pour les anesthésistes peuvent être écrasantes. Ils peuvent devoir assumer plusieurs rôles ou gérer plus de patients qu'ils ne peuvent le faire. Cette situation peut mener à l'épuisement et au mécontentement parmi les anesthésistes, entraînant encore plus de pénuries de personnel.

Défis liés au Genre

Les tendances d'émigration montrent aussi une dimension de genre. Beaucoup d'anesthésistes femmes peuvent être moins susceptibles de quitter le pays à cause d'engagements familiaux. Cependant, elles peuvent faire face à des difficultés pour équilibrer travail et vie familiale, ce qui peut entraîner une réduction de leur participation à la main-d'œuvre.

Il est crucial de soutenir les anesthésistes femmes pour s'assurer qu'elles peuvent contribuer efficacement au système. S'attaquer à ces problèmes nécessite la création d'un environnement de travail plus flexible qui répond à leurs besoins.

Qualité des Soins en Anesthésie

La qualité des soins en anesthésie est également une grande préoccupation. Les experts ont identifié plusieurs facteurs qui affectent la norme des soins que reçoivent les patients :

Références Inutiles

Un nombre significatif de patients sont référés vers des hôpitaux de niveau supérieur, souvent sans raison valable. Cette situation surcharge ces hôpitaux et peut augmenter les risques pour les patients. Certains anesthésistes peuvent référer des patients pour des opérations qu'ils pourraient réaliser eux-mêmes, souvent par manque de confiance ou réticence à prendre des responsabilités.

Concentration sur les Soins Intraopératoires

Les anesthésistes sont surtout concentrés sur les soins aux patients pendant la chirurgie, mais il y a un manque d’accent sur la gestion de la douleur après la chirurgie. Dans de nombreux hôpitaux publics, le besoin de soins complets autour de l'anesthésie est négligé. Ce focus étroit limite l’efficacité des anesthésistes et peut impacter négativement les résultats pour les patients.

Manque d'Assurance Qualité

Il y a peu de surveillance concernant la qualité des services d'anesthésie dans de nombreux hôpitaux. Bien qu'il y ait des directives sur ce que les hôpitaux doivent fournir, il n’y a pas assez de suivi pour s'assurer que ces normes sont respectées, ce qui signifie que les patients peuvent recevoir des soins qui ne sont pas à la hauteur.

Écarts de Formation

Beaucoup d'anesthésistes ne se tiennent pas au courant des dernières pratiques et techniques. Les programmes de formation continue sont souvent perçus comme des fardeaux et ne sont pas largement utilisés. Beaucoup d'anesthésistes pratiquent depuis des années sans mettre à jour leurs compétences, ce qui peut mener à l'utilisation de méthodes dépassées dans les soins aux patients.

Disparités Entre Spécialités

Il y a des disparités notables entre les différentes spécialités médicales, ce qui complique encore le paysage de l’anesthésie :

Dominance des Chirurgiens

Les chirurgiens sont souvent dans des positions plus en vue dans les hôpitaux, ce qui peut créer un déséquilibre quand il s'agit de prioriser les services d'anesthésie. Cela pourrait signifier que les problèmes rencontrés par les anesthésistes ne sont pas traités correctement, les autres spécialités dominant la prise de décision.

Perceptions du Personnel Connexe

Les opinions sur les rôles des professionnels de santé connexes, comme les assistants d'anesthésie et les infirmières anesthésistes, sont partagées. Certains les voient comme essentiels pour réduire la charge de travail et améliorer les soins, tandis que d'autres s'inquiètent de la qualité et de la sécurité des soins lorsque ces membres du personnel ne sont pas suffisamment supervisés.

Recommandations pour l'Amélioration

Pour répondre à ces défis, plusieurs recommandations peuvent être faites :

  1. Améliorer le Recrutement et la Rétention : Créer des politiques qui exigent des anesthésistes qu'ils travaillent dans des établissements de santé publics pendant plusieurs années après l'obtention de leur diplôme. Cela pourrait aider à combler les lacunes en matière de personnel.

  2. Se Concentrer sur la Distribution Géographique : Mettre en place des programmes qui incitent les anesthésistes à travailler dans des zones mal desservies. Cela pourrait inclure des incitations pour ceux qui acceptent des postes en milieu rural.

  3. Renforcer le Soutien aux Anesthésistes Femmes : Développer des politiques qui soutiennent l'équilibre travail-vie personnelle, permettant aux anesthésistes femmes de s’épanouir dans leur rôle.

  4. Prioriser l'Assurance Qualité : Établir des contrôles de qualité plus stricts pour s'assurer que les normes d'anesthésie sont maintenues dans tous les hôpitaux.

  5. Investir dans la Formation : Créer des programmes de formation continue qui soient pratiques et accessibles aux anesthésistes, pour qu'ils restent à jour avec les dernières pratiques.

  6. Favoriser la Collaboration Entre Spécialités : Encourager une meilleure communication et partenariat entre anesthésistes et autres professionnels de santé pour traiter les disparités et améliorer collectivement les soins aux patients.

Conclusion

Le système de livraison d'anesthésie au Pakistan fait face à de nombreux défis, y compris des problèmes de recrutement et de rétention, une distribution géographique déséquilibrée du personnel, des préoccupations sur la qualité des soins, et des disparités entre spécialités. S'attaquer à ces défis nécessite un effort concerté des responsables de la santé pour mettre en œuvre des politiques qui soutiennent et responsabilisent les anesthésistes tout en veillant à ce que les soins aux patients restent la priorité. Avec une attention adéquate, le domaine de l’anesthésie peut s'améliorer énormément, au bénéfice des praticiens et des patients qu'ils servent.

Source originale

Titre: Anaesthesia provision challenges in public hospitals of Pakistans Punjab province: a qualitative study of expert perspectives

Résumé: BackgroundAnaesthesia delivery in Pakistan remains limited to conventional intraoperative procedures, with research showing ongoing challenges in quality and resourcing. We aimed to identify systemic challenges in the delivery of quality anaesthesia services for surgical support in Pakistans Punjab province. MethodsThis qualitative study included 22 semi-structured interviews with purposively selected anaesthesia system experts in Punjab province, including heads of teaching hospital anaesthesia departments, healthcare commission representatives, and health department officials. We analysed data thematically, using deductive and inductive coding. ResultsWe identified three themes of anaesthetist recruitment and retention, quality-of-care and in-service training, and discrepancies between specialities, describing major challenges experienced within the speciality. Findings indicated that workforce shortages and maldistribution, insufficient in-service training and standards, inadequate equipment maintenance, and lack of anaesthesia representation in decision-making compromised anaesthesia provision quality and safety. ConclusionsImproving anaesthesia provision in Punjab would require increasing physician and non-physician anaesthetist numbers and rotation to peripheral postings, strengthening training quality, and ensuring availability of minimum essential equipment and supplies. To achieve essential anaesthesia provision standards, policy interventions are needed to, for example, balance anaesthesiologist and surgeon numbers, require that anaesthesiology graduates work a few years in-country (e.g. scholarship bonds), ensure in-service training attendance for skills updates, and implement quality assurance standards for equipment and supplies. HIGHLIGHTSO_ST_ABSWhat is already known on this topic?C_ST_ABSExisting research on anaesthesia in lower-income economies focuses on provision discrepancies and capacity measurement of HIC-partnered interventions. However, managerial and frontline challenges that weaken quality anaesthesia provision in countries such as Pakistan, and thus affect global surgery indicators, are largely unexamined. What this study addsThis study is the first to highlight ongoing challenges within the anaesthesia delivery system in Punjab province as experienced by senior practitioners and health officials, thus contributing to the knowledge base on anaesthesia provision challenges in lower-income economies. How this study might affect research, practice, or policyFindings show the urgent need to increase recruitment, retention, and peripheral distribution of physician and non-physician anaesthetists along with developing clear national legislation and practice guidelines for standardised quality of anaesthesia care and raising the public profile of anaesthesia in Pakistan.

Auteurs: Natasha Howard, S. Shahbaz, R. Zakar

Dernière mise à jour: 2023-04-17 00:00:00

Langue: English

Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.04.13.23288520

Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.04.13.23288520.full.pdf

Licence: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Changements: Ce résumé a été créé avec l'aide de l'IA et peut contenir des inexactitudes. Pour obtenir des informations précises, veuillez vous référer aux documents sources originaux dont les liens figurent ici.

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