Évaluation du risque de tuberculose chez les groupes à haut risque en Corée du Sud

La tuberculose (TB) est une maladie infectieuse sérieuse qui touche surtout les poumons mais peut aussi affecter d'autres parties du corps. Elle est causée par une bactérie appelée Mycobacterium tuberculosis. La TB peut rester dormante dans le corps sans provoquer de maladie, on appelle ça une Infection tuberculeuse latente (LTBI). On estime qu'un bon nombre de personnes dans le monde portent cette infection, ce qui pose des défis pour les responsables de la santé publique qui veulent éliminer la TB.

#Importance du dépistage de la TB

Pour bien gérer la TB, surtout dans les populations à haut risque, il est super important d'identifier et de traiter ceux qui ont une LTBI. Les tests actuels pour diagnostiquer la LTBI ne sont pas parfaits et peuvent donner des résultats faux, ce qui signifie que certaines personnes qui ont besoin de traitement pourraient ne pas en recevoir. Ça peut entraîner un plus grand nombre de personnes nécessitant un traitement pour éviter l'apparition de cas actifs de TB. Dans certains pays, des directives ont identifié des groupes spécifiques à risque accru d'infection TB. Ces groupes incluent souvent ceux qui ont été en contact étroit avec des patients TB et des personnes avec des problèmes de santé sous-jacents qui affaiblissent le système immunitaire.

#Tendances de la TB en Corée du Sud

En Corée du Sud, l'Incidence de la TB a diminué depuis l'an 2000. Le nombre de cas signalés en 2000 était bien plus élevé que celui de 2021. Même s'il y a de bonnes nouvelles concernant la baisse des cas de TB, il y a aussi un besoin pressant de stratégies pour prévenir la réactivation de la maladie chez les personnes déjà à risque. Un défi en Corée du Sud est que la plupart des Dépistages de LTBI dans les groupes à risque clinique se font dans des établissements de santé privés plutôt que par des programmes gouvernementaux directs.

#Objectif de l'étude

Le but principal de l'étude était d'évaluer le risque réel de TB parmi des groupes à haut risque spécifiés en Corée du Sud. L'étude visait à comprendre combien de ces individus ont subi un dépistage de LTBI et l'impact potentiel de ce dépistage sur la prévention des cas de TB.

#Groupes étudiés

Huit Conditions de santé spécifiques ont été sélectionnées pour l'étude. Ces conditions sont connues pour augmenter le risque de TB. Les groupes étaient les suivants :

1. Personnes vivant avec le VIH (Groupe 1)
2. Patients ayant reçu des greffes d'organes solides ou de cellules souches (Groupe 2)
3. Patients sous certains médicaments qui suppriment le système immunitaire (Groupe 3)
4. Patients avec une maladie rénale avancée (Groupe 4)
5. Patients qui ont subi une gastrectomie (Groupe 5)
6. Patients atteints de cancers de la tête et du cou (Groupe 6)
7. Patients atteints de cancers du sang (Groupe 7)
8. Patients diabétiques (Groupe 8)

En plus, un sous-groupe de patients diabétiques nécessitant de l'insuline régulière a été analysé séparément comme un groupe distinct.

#Comment l'étude a été menée

L'étude a utilisé des dossiers de santé pour identifier les patients avec ces conditions de santé. Les dates d'inscription étaient fixées selon quand les patients remplissaient les critères de leurs groupes respectifs. Ceux qui ont été diagnostiqués avant une certaine date ont été classés dans la cohorte de prévalence, tandis que ceux diagnostiqués après étaient dans la cohorte d'incidence. Cela a permis aux chercheurs de suivre les patients sur une période déterminée pour évaluer leur risque de TB et les résultats d'intérêt, tels que les taux d'incidence et de Mortalité.

#Principales conclusions

Pendant la période de suivi, les patients avec une maladie rénale avancée ont montré les taux les plus élevés de diagnostics de TB et de décès liés. En fait, l'incidence de la TB était plus élevée chez les individus nouvellement diagnostiqués dans la plupart des groupes par rapport à ceux qui avaient été diagnostiqués plus tôt.

L'analyse a révélé que les individus au sein des groupes à haut risque présentaient des taux de TB significativement plus élevés. Notamment, les personnes vivant avec le VIH et celles sous traitements immunosuppresseurs étaient particulièrement vulnérables à la TB.

Le dépistage de la LTBI variait parmi les groupes. Par exemple, les patients sous médicaments immunosuppresseurs avaient un bon taux de dépistage, tandis que ceux avec des maladies rénales et des cancers du sang avaient des taux beaucoup plus bas. La plupart des patients dépistés ont utilisé un test sanguin spécifique pour vérifier l'infection TB.

L'étude a également souligné que certains groupes, comme ceux nouvellement diagnostiqués avec une maladie rénale, avaient des taux de mortalité élevés durant la période de suivi, soulevant des préoccupations sur les pratiques de traitement de la LTBI chez ces patients.

#Implications pour la santé publique

Les résultats de cette étude soulignent l'importance de concentrer les efforts de dépistage de la TB sur les groupes à haut risque, notamment ceux nouvellement diagnostiqués avec certaines conditions de santé. Bien que les conditions à haut risque puissent mener à une plus grande incidence de TB, la faisabilité du traitement au moment du diagnostic varie. Pour certains patients, notamment ceux avec de graves problèmes de santé ou une espérance de vie réduite, les risques du traitement peuvent surpasser les bénéfices.

Il a été noté que bien que le dépistage parmi les patients vivant avec le VIH soit loin d'être idéal, un diagnostic précoce amélioré du VIH pourrait renforcer les efforts de dépistage de la TB. À l'inverse, les patients diabétiques montrant un mauvais contrôle de leur maladie ont également été identifiés comme un groupe à risque significatif, suggérant qu'améliorer la gestion du diabète pourrait être bénéfique pour réduire les risques de TB.

#Considérations plus larges

Les résultats soulèvent aussi des questions sur le fardeau global de la TB dans le pays. Bien que cibler des groupes à risque spécifiques soit essentiel, cela peut ne pas suffire à réduire significativement les taux de TB nationaux. Une approche plus large qui identifie d'autres populations à haut risque peut être nécessaire.

Particulièrement chez les personnes âgées, l'étude a révélé que les individus diagnostiqués avec la TB avaient souvent plusieurs problèmes de santé. Cela complique le processus de dépistage, car de nombreux patients âgés peuvent ne pas entrer parfaitement dans les catégories à haut risque définies. Les stratégies de dépistage actuelles peuvent ne pas atteindre efficacement cette population, qui constitue une part considérable des cas de TB.

#Conclusion

En résumé, l'étude fournit des informations précieuses sur le risque de TB parmi diverses conditions de santé en Corée du Sud. Elle met en lumière le besoin urgent d'un dépistage de la LTBI adapté aux groupes très à risque tout en reconnaissant les limites des pratiques actuelles. S'attaquer aux défis rencontrés par ces individus, y compris la faisabilité du traitement et la nécessité d'une meilleure gestion des maladies, est essentiel pour améliorer les efforts de prévention de la TB. À l'avenir, élargir les critères pour les individus à haut risque et s'assurer que les pratiques de dépistage incluent des populations diverses sera crucial dans la lutte contre la TB.