Impact des désavantages sociaux sur la santé des enfants

Les besoins sociaux liés à la santé (HRSN) sont des trucs comme l'accès à de la bonne nourriture, un logement sûr et des environnements stables qui peuvent vraiment influencer la santé, surtout chez les enfants. Contrairement aux adultes, la santé des gamins est beaucoup influencée par leurs expériences de vie précoces, qui façonnent leur croissance et leur développement. De plus, les enfants sont plus sensibles à leur environnement et dépendent des adultes pour les soins. Malheureusement, les HRSN ne sont pas répartis équitablement dans les différentes communautés. Beaucoup de gens rencontrent des barrières et des inégalités qui limitent leur accès aux ressources, ce qui peut mener à de moins bons résultats de santé.

#Comprendre les Indices de Désavantage Social

Récemment, des chercheurs et des décideurs ont commencé à utiliser des indices de désavantage social pour mieux comprendre comment les environnements locaux impactent la santé. Ces indices combinent divers facteurs sociaux et économiques pour donner une image plus claire des besoins de la communauté que d'utiliser un seul facteur.

Les indices de désavantage social sont devenus surtout importants pendant la pandémie de COVID-19. Les autorités avaient besoin d'outils rapides pour distribuer les vaccins de manière équitable. Les hauts fonctionnaires ont demandé aux agences fédérales d'utiliser ces indices pour identifier les communautés les plus en besoin. Beaucoup d'États ont utilisé au moins un indice pour orienter leurs stratégies de vaccination.

Ces indices se basent souvent sur des sources de données publiques, comme l'American Community Survey (ACS). Par exemple, deux indices couramment utilisés sont l'Indice de Vulnérabilité Sociale (SVI) et l'Indice de Déprivation de Zone (ADI). Le SVI examine des facteurs comme le revenu, la structure familiale et la qualité du logement pour comprendre la vulnérabilité de la communauté. L'ADI se concentre sur l'emploi, l'éducation et les conditions de vie.

#Comparer Différents Indices

Un autre indice, l'Indice d'Opportunité Enfant (COI), se concentre spécifiquement sur les besoins des enfants en incluant des données sur l'éducation et l'accès à la nourriture. Bien que le COI puisse être mieux adapté pour étudier la santé des enfants, il n'est pas clair s'il fonctionne différemment que les autres indices dans la pratique.

Même si on sait que le désavantage social affecte la santé, on ne sait pas si les différents indices montrent différents niveaux d'association avec les résultats de santé. Certaines études ont exploré cela pendant la pandémie, mais les résultats étaient mitigés. Cette étude vise à comparer les liens entre différents indices de désavantage social et les résultats de santé des enfants, notamment en ce qui concerne l'assistance aux contrôles de santé chez les nourrissons et l'obésité chez les adolescents.

#Population Étudiée

On a rassemblé des données du Système de Santé de l'Université Duke couvrant les années 2014 à 2019. L'étude s'est concentrée sur les enfants âgés de 18 ans ou moins qui avaient des visites ambulatoires pendant cette période et qui vivaient dans le comté de Durham, en Caroline du Nord. Le comté de Durham est une zone diversifiée avec une population d'environ 320 000 habitants. Même si le revenu moyen des ménages est relativement élevé, beaucoup de familles hispaniques et noires gagnent beaucoup moins. Les taux de pauvreté infantile sont particulièrement préoccupants, avec presque un enfant sur cinq vivant dans la pauvreté.

#Critères d'Inclusion pour les Cohortes de Patients

Pour analyser la participation aux contrôles de santé et l'obésité, on a établi des critères spécifiques pour inclure les patients. On n'a inclus que les enfants nés dans une certaine période et ayant des visites de soins régulières. L'étude a divisé l'analyse en deux groupes : un pour l'assistance aux contrôles de santé et un autre pour l'obésité.

L'analyse a utilisé des données de trois indices de désavantage : le SVI de 2014, l'ADI de 2015 et le COI 2.0, également de 2015. Ces indices s'appuient sur différents ensembles de données et offrent des aperçus sur le désavantage communautaire.

#Définir les Résultats de Santé

La participation aux contrôles de santé sert d'indicateur de l'accès aux soins de santé. On recommande aux enfants d'assister à des contrôles réguliers durant leurs 15 premiers mois de vie. Les familles confrontées à plus de désavantages sociaux, comme un faible revenu ou un logement instable, sont susceptibles de manquer ces rendez-vous importants.

L'obésité adolescent reflète une exposition à long terme au désavantage. L'étude a inclus des enfants âgés de 11 à 17 ans, et l'obésité a été identifiée si leur indice de masse corporelle (IMC) était dans le top 5 % pour leur groupe d'âge.

#Analyser les Données

On a lié les adresses des patients aux trois indices en utilisant des codes officiels. On a attribué à chaque zone géographique un score qui reflète son niveau de désavantage. Un score plus élevé indique un plus grand désavantage social sur tous les trois indices.

On a utilisé des modèles statistiques pour analyser la relation entre les indices et les résultats de santé. L'analyse a pris en compte des facteurs comme la race, le sexe et l'âge, qui peuvent aussi affecter les résultats de santé.

#Résultats sur l'Assistance aux Contrôles de Santé

Parmi les patients inclus dans la cohorte des contrôles de santé, plus de la moitié étaient des filles, et une part significative provenait de groupes raciaux et ethniques sous-représentés. Environ 20 % de ces enfants n'ont pas assisté au nombre de contrôles recommandés dans leur première année.

L'analyse a montré qu'à mesure que le score de désavantage augmentait, la probabilité de rater des rendez-vous de contrôles de santé augmentait également. Chaque hausse du score de l'indice était associée à une augmentation notable des rendez-vous manqués.

#Résultats sur l'Obésité Adolescent

Pour la cohorte de l'obésité, encore une fois, un schéma démographique similaire a été observé. Environ 20 % de ces enfants étaient considérés comme obèses selon leur IMC. L'analyse a indiqué que des scores de désavantage plus élevés étaient liés à un risque accru d'obésité chez les adolescents.

#Comparer les Indices

L'étude a trouvé des associations significatives entre les trois indices et les deux résultats de santé. Le degré d'association était similaire entre le SVI, l'ADI et le COI. Pour l'assistance aux contrôles de santé et l'obésité adolescent, une augmentation du score pour n'importe lequel des indices était associée à une plus grande probabilité de résultats de santé négatifs.

#Analyses Supplémentaires

Pour mieux comprendre, on a également stratifié les données par race, sexe et ethnicité. Cependant, aucune grande différence n’a été trouvée parmi les différents groupes de population concernant la manière dont les indices étaient liés aux résultats de santé. De plus, lorsque l'on a simplifié les indices en catégories binaires, les résultats sont restés cohérents.

#Implications pour les Chercheurs et Politiques

Les résultats éclairent l'utilisation de différents indices de désavantage social dans la recherche en santé. Bien que les indices soient créés différemment et incluent divers facteurs, ils ont produit des résultats similaires dans cette étude. Cela suggère qu'au moins pour certaines questions de recherche, ces indices peuvent servir d'indicateurs comparables de désavantage communautaire.

Cependant, il est essentiel pour les chercheurs et les décideurs de garder à l'esprit l'objectif spécifique de chaque indice lorsqu'ils les utilisent pour des initiatives d'équité en santé. Bien que le COI fonctionne bien dans des contextes liés à la santé des enfants, ce n'est peut-être pas toujours la meilleure option pour chaque résultat de santé étudié.

#Limitations de l'Étude

Il y a quelques limitations à cette étude. Les données viennent d'un seul comté, ce qui pourrait ne pas représenter d'autres zones. Bien que le comté ait une population diversifiée, les résultats pourraient différer dans des endroits avec des démographies plus uniformes. L'étude n'a inclus que des enfants qui étaient engagés avec le système de santé, ce qui pourrait fausser les résultats.

#Forces de l'Étude

Malgré ces limitations, la force de l'étude réside dans son échantillon de patients large et diversifié. Elle fournit des aperçus précieux sur la manière dont le désavantage social affecte la santé des enfants. Étant donné que les indices étudiés sont couramment utilisés pour évaluer la vulnérabilité sociale, les résultats peuvent être utiles à un large éventail de chercheurs et de décideurs.

#Conclusion

L'étude a trouvé des liens clairs entre le désavantage social et les résultats de santé négatifs chez les enfants, montrant que les trois indices étaient associés à une moins bonne assistance aux contrôles de santé et à des taux d'obésité plus élevés. Bien que des similarités aient existé dans la relation entre ces indices et les résultats de santé, une attention particulière devrait être portée aux facteurs inclus dans chaque indice lors de prises de décisions sur les initiatives de santé publique. Il est crucial de continuer à évaluer quels indices fonctionnent le mieux pour différents problèmes de santé, surtout ceux liés aux inégalités structurelles.