Régime et Exercice : Clés pour Réduire le Risque de Démence

La démence, c'est un vrai souci pour la santé publique, ça cause plein de problèmes sociaux et économiques. Comme de plus en plus de gens sont touchés par ça, trouver des moyens de prévenir la démence devient super important. Les recherches montrent que changer ses habitudes alimentaires et d'Activité Physique peut aider à réduire le risque de développer la démence.

#Importance de l'alimentation et de l'exercice

Bien manger et rester actif, c'est crucial pour garder le cerveau en bonne santé. Des études récentes suggèrent que combiner des changements dans l'alimentation et l'exercice peut avoir un impact positif sur la fonction cognitive. Ces études ont montré des bénéfices non seulement pour la population en général, mais aussi pour des groupes spécifiques plus à risque de démence.

Les données de divers essais bien structurés indiquent qu'un Régime Méditerranéen (RM) peut améliorer la fonction cérébrale. En regardant les recherches précédentes, une légère augmentation de l'adhérence à ce régime était liée à un vieillissement cognitif moins rapide. De plus, être plus actif physiquement est aussi associé à une meilleure fonction cognitive et un risque réduit de démence. Différents facteurs, comme une meilleure Santé cardiaque et une meilleure circulation sanguine vers le cerveau, peuvent expliquer pourquoi alimentation et exercice aident à la santé cognitive.

#Contexte de la recherche

Peu d'interventions se sont penchées sur l'impact de changements de style de vie combinés, comme adopter un régime méditerranéen et augmenter l'activité physique, sur la fonction cérébrale. La plupart de ces études n'ont pas été réalisées au Royaume-Uni. Une étude a trouvé qu'une combinaison de RM et d'exercice améliorait la mémoire chez les Australiens âgés.

Il y a plein de défis qui rendent difficile l'adoption du régime méditerranéen pour les gens dans des régions non méditerranéennes, y compris les différences culturelles. Ça veut dire que toute intervention doit être bien planifiée. Il est essentiel de s'assurer que les interventions sont basées sur des recherches solides et des théories, et tester leur faisabilité est crucial avant de passer à des études plus larges.

#L'étude MedEx-UK

L'étude MedEx-UK a été conçue comme une intervention théorique détaillée pour encourager l'adhérence au régime méditerranéen, avec ou sans exercice, chez les personnes âgées à risque de démence. L'étude a duré 24 semaines, suivies d'une autre période de 24 semaines pour voir si les changements de comportement étaient maintenus.

L'étude s'est concentrée sur la compréhension de l'influence de la capacité, de l'opportunité et de la motivation sur le comportement. Elle a inclus des techniques basées sur des preuves pour promouvoir les premiers changements et aider à maintenir ces changements dans le temps. Après les 24 premières semaines, les participants ont été invités à prendre part à une phase de suivi où aucune intervention active n'était fournie, juste pour voir si les changements étaient gardés.

Les principaux objectifs étaient de voir combien les interventions étaient faisables et acceptables et d'évaluer les changements en comportement, fonction cognitive, santé cardiaque, et les processus menant au Changement de comportement. Les résultats ont été suivis à la fin de l'intervention et encore après 24 semaines supplémentaires.

#Conception de l'étude

Cette étude a été enregistrée et a suivi un protocole clair. Les participants ont été recrutés à partir de trois centres différents au Royaume-Uni. Ils ont été répartis au hasard dans trois groupes : un groupe contrôle, un groupe régime méditerranéen, ou un groupe régime méditerranéen plus activité physique. L'intervention a eu lieu entre mars 2019 et septembre 2020, et la phase de suivi a été complétée en mars 2021.

Les chercheurs avaient initialement prévu 90 participants, mais ce nombre a été porté à 108 pour tenir compte des abandons. Les participants étaient des personnes âgées de 55 à 74 ans. Pour être qualifiés, ils devaient montrer qu'ils avaient un certain risque de problèmes cardiaques et une fonction cognitive normale. Ils devaient aussi avoir une faible adhérence au régime méditerranéen et une activité physique limitée.

Les participants ont été assignés au hasard à l'un des trois groupes de sorte que chaque groupe soit équilibré en fonction du score de régime et du sexe. Les assignations étaient faites par des chercheurs qui savaient quels participants étaient dans quels groupes.

#Phase d'intervention

Les 24 premières semaines ont impliqué une intervention ciblée où les participants des groupes diététiques étaient encouragés à changer leurs habitudes alimentaires. Cela s'est fait par le biais d'objectifs personnalisés basés sur leur régime et leurs niveaux d'activité physique actuels, en utilisant un site web, des sessions de groupe avec des facilitateurs formés, et des bons alimentaires.

Les participants étaient encouragés à augmenter leur score d'adhérence au régime méditerranéen d'au moins trois points et à accroître leur activité physique pour atteindre certains objectifs hebdomadaires. Ils étaient informés de leur score diététique via la plateforme en ligne, où ils pouvaient suivre leurs progrès et choisir des changements spécifiques à faire en fonction de leurs préférences.

Chaque groupe se réunissait pour des séances conçues pour renforcer les changements de comportement, et les participants recevaient de l'argent pour aider à couvrir le coût des aliments plus sains. Le groupe contrôle recevait des conseils diététiques et d'activité généraux selon les directives nationales et assistait à une session plus courte pour comprendre leur rôle dans l'étude.

Après les 24 premières semaines, les participants étaient invités à continuer à suivre leurs comportements pour 24 semaines de plus, mais ils n'auraient plus accès au soutien de groupe ou à la fourniture alimentaire. Pendant cette phase de suivi, l'accent était mis sur le maintien des changements sains qu'ils avaient effectués.

#Collecte de données

Avant le début de l'étude, les participants ont subi des évaluations pour recueillir des données de base sur leur santé cognitive, cardiaque, et biologique. En raison des restrictions liées à la pandémie de COVID-19, certaines mesures de suivi ont été réalisées à distance pour limiter le contact tout en recueillant des données importantes.

#Évaluation de la faisabilité et de l'acceptabilité

La faisabilité de l'intervention a été mesurée en regardant combien de participants ont rejoint l'étude et sont restés. De plus, l'engagement a été évalué par la participation aux sessions de groupe et l'utilisation de la plateforme en ligne. L'acceptabilité a été mesurée à l'aide de questionnaires remplis par les participants à la fin de l'intervention et lors du suivi.

#Changements alimentaires

Le résultat alimentaire principal a été évalué à l'aide du Mediterranean Diet Adherence Screener (MEDAS), et les participants ont également complété des rappels alimentaires pour recueillir des informations plus détaillées sur leurs habitudes alimentaires. Après 24 semaines, ceux qui suivaient le régime méditerranéen ont montré une amélioration significative de leur adhérence alimentaire par rapport au groupe contrôle. Ce changement est resté notable même après 48 semaines.

#Changements dans l'activité physique

Les niveaux d'activité physique ont été enregistrés grâce à des moniteurs d'activité portés par les participants. Les résultats ont montré que seul le groupe visant à augmenter l'activité physique a vu ses niveaux d'activité augmenter au cours des 24 semaines. Cependant, aucune différence significative entre les groupes n'a été observée.

#Améliorations de la fonction cognitive

Après l'intervention de 24 semaines, des améliorations ont été notées dans la cognition générale et la mémoire dans les groupes régime méditerranéen par rapport au groupe contrôle. Ces changements n'ont pas été maintenus lors du suivi de 48 semaines, suggérant que des périodes d'intervention plus longues pourraient être nécessaires pour des bénéfices cognitifs durables.

#Santé cardiométabolique

Bien qu'il n'y ait pas eu de changements significatifs de l'indice de masse corporelle (IMC) après les 24 semaines, une diminution notable de l'IMC a été observée chez ceux suivant le régime méditerranéen et l'activité physique lors du suivi de 48 semaines. Certaines mesures cardiovasculaires se sont améliorées dans le groupe régime méditerranéen plus activité physique, mais pas dans les autres.

#Mécanismes derrière les changements

Les participants ont commencé l'étude avec un haut niveau de confiance et de motivation pour effectuer des changements, mais cela a diminué au fil de l'intervention. L'engagement avec des techniques de changement de comportement, comme la fixation d'objectifs, est devenu plus important pour maintenir le changement de comportement, mais le soutien social a été moins souvent utilisé, en partie à cause des restrictions pandémiques.

#Conclusion

L'étude MedEx-UK montre qu'encourager l'adhérence au régime méditerranéen et augmenter l'activité physique chez les personnes âgées à risque de démence est faisable et acceptable. L'intervention a mené à des habitudes alimentaires améliorées, qui ont été maintenues dans le temps, et a été liée à des bénéfices cognitifs et cardiovasculaires positifs.

Dans l'ensemble, cette étude fournit des informations précieuses sur la façon de concevoir des essais plus larges axés sur les changements de mode de vie pour prévenir la démence, en soulignant l'importance d'une planification approfondie, de la compréhension des besoins des participants, et de l'adresse des barrières à bien manger et rester actif.