Impact du vaccin PCV10 sur les maladies pneumococciques au Bangladesh

Streptococcus pneumoniae est un germ qui cause des maladies graves chez les enfants, comme la Pneumonie, la septicémie et la méningite. En 2016, environ 45 millions d'enfants ont souffert de maladies pneumococciques sévères, entraînant environ 350 000 décès chez les moins de cinq ans. Au Bangladesh, on estime que 21 000 enfants meurent chaque année de cette maladie. Pour lutter contre ça, des Vaccins pour les enfants ont été mis à disposition en 2000. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a recommandé un vaccin pneumococcique spécifique pour les enfants à partir de 2006. Cependant, il y a encore un manque d'infos sur l'efficacité de ces vaccins dans les zones plus pauvres, qui souffrent le plus de ces maladies.

#Contexte

Le premier vaccin pneumococcique, connu sous le nom de PCV7, a été introduit dans les pays riches et a montré de bons résultats pour réduire le nombre de cas graves chez les enfants. Cependant, de nouvelles souches du germ qui n'étaient pas couvertes par le vaccin ont commencé à apparaître, diminuant ainsi l'efficacité globale de la vaccination. À cause de ça, l'OMS a appelé à un suivi continu de l'efficacité du vaccin dans différentes régions, en particulier dans les pays confrontés à de graves épidémies.

Au Bangladesh, la collecte de données a commencé en 2004 pour comprendre comment la maladie pneumococcique affecte la population. Cette recherche s'est concentrée sur la région de Mirzapur, une zone rurale où la santé des enfants est étroitement surveillée. En mars 2015, le gouvernement a introduit un nouveau vaccin pneumococcique (PCV10) qui exigeait que les enfants reçoivent trois doses à des âges spécifiques.

#Objectifs de l'Étude

Cette étude avait pour but de comparer l'impact du vaccin sur la maladie pneumococcique sévère avant et après l'introduction de PCV10. L'accent était mis sur les enfants de moins de deux ans. Les chercheurs voulaient découvrir deux choses principales : d'abord, comment le nombre de cas confirmés de maladie pneumococcique invasive (IPD) a changé, et ensuite, comment le nombre de cas de pneumonie sévère identifiés par les médecins a évolué.

#Méthodes de Recherche

Pour atteindre ces objectifs, les chercheurs ont adopté deux approches principales :

1. Une étude avant-après a examiné les cas de maladie pneumococcique suspectée avant et après le déploiement du vaccin à Mirzapur.
2. Une étude de cohorte indirecte a évalué l'efficacité du vaccin contre des types spécifiques de pneumocoques dans quatre sites de soins de santé différents.

#Zone d'Étude et Population

La recherche s'est déroulée à Mirzapur, une zone rurale au Bangladesh avec une population d'environ 400 000 personnes. L'hôpital principal pour cette communauté est le Kumudini Women’s Medical College Hospital (KWMCH). Des agents de santé visitaient les zones chaque semaine pour vérifier la santé des enfants et traiter les maladies. Les enfants montrant des signes de maladie pouvaient se rendre à l'hôpital pour des soins.

#Définitions des Maladies

L'étude a défini certaines maladies en fonction de symptômes spécifiques :

• Pneumonie : Un enfant avec une toux ou des difficultés à respirer.
• Pneumonie sévère : Un cas plus grave qui inclut des signes de danger supplémentaires comme une rétraction thoracique ou une incapacité à boire.
• Méningite : Des symptômes comme de la fièvre soudaine et une raideur de la nuque.
• Septicémie : Une condition sérieuse avec des signes comme de la léthargie ou des vomissements persistants.

Les enfants qui semblaient avoir ces maladies ont été testés pour détecter des bactéries pneumococciques dans leur sang ou leur liquide spinal.

#Efficacité du Vaccin

Pour mesurer l'efficacité du PCV10, les chercheurs ont comparé le statut vaccinal des enfants ayant une IPD de type vaccin avec ceux ayant une IPD de type non-vaccin. Ils ont examiné des enfants ayant reçu différents nombres de doses de vaccin pour voir comment le vaccin fonctionnait.

#Tests de Laboratoire

Les médecins ont prélevé des échantillons de sang et de liquide spinal chez les enfants pour vérifier la présence de bactéries pneumococciques. Ces échantillons ont été testés dans plusieurs laboratoires pour confirmer la présence du germ et déterminer son type à l'aide de méthodes spécialisées.

#Analyse Statistique

Les chercheurs ont utilisé des outils statistiques pour analyser les résultats. Ils ont comparé le nombre de cas de maladies avant et après l'introduction du vaccin et ont ajusté divers facteurs pour garantir l'exactitude.

#Éthique

L'étude a suivi des directives éthiques. Un consentement éclairé a été obtenu auprès des parents avant d'inscrire les enfants dans la recherche et de collecter des informations sur leur santé.

#Résultats de l'Étude

Au cours d'une période de sept ans, les chercheurs ont examiné plus de 20 000 enfants, dont près de 3 400 enfants avant le vaccin et environ 16 800 enfants après. Ils ont collecté des données sur la pneumonie suspectée, la pneumonie sévère et d'autres maladies connexes.

Pendant la période pré-vaccin, un petit nombre d'enfants ont montré des résultats positifs pour la maladie pneumococcique. Après l'introduction du vaccin, même si plus d'enfants ont été testés, le nombre de cas est resté faible.

Le taux de maladie pneumococcique invasive chez les enfants a diminué de manière significative, avec une réduction d'environ 77 % des cas liés aux types de vaccin. Cependant, cela n'était pas statistiquement significatif, ce qui signifie que les résultats peuvent varier. La réduction globale des maladies pneumococciques était d'environ 25 %.

L'incidence de la pneumonie sévère a également montré une baisse notable après l'introduction du vaccin. Le nombre de cas de pneumonie sévère a diminué de 54 %, ce qui était significatif.

#Conclusion

Cette étude a montré que l'introduction du vaccin PCV10 dans les zones rurales du Bangladesh a eu un impact positif sur la réduction des maladies pneumococciques graves chez les jeunes enfants. Les résultats s'alignent avec ceux d'autres pays qui ont également vu des réductions de maladies similaires après l'introduction du vaccin.

Cependant, bien que le nombre de cas de type vaccin ait chuté de manière significative, il y a eu une augmentation des cas causés par des types non-vaccin. Cela signifie qu'un suivi et une évaluation continus de l'efficacité du vaccin sont essentiels.

Malgré certaines limites, comme le faible nombre de cas détectés et les difficultés à mesurer certaines maladies, cette recherche souligne l'importance des vaccins pour protéger les enfants contre des maladies graves comme la pneumonie. Une surveillance continue sera cruciale pour comprendre l'impact continu et la nécessité de mises à jour des stratégies de vaccination.

Les résultats encouragent l'utilisation de vaccins efficaces dans d'autres pays qui n'ont peut-être pas encore introduit de programmes similaires. En veillant à ce que plus d'enfants reçoivent ces vaccins salvateurs, des vies peuvent être sauvées et le fardeau des maladies évitables peut être réduit.

Dans l'ensemble, le vaccin PCV10 montre un potentiel pour améliorer la santé des enfants au Bangladesh, offrant de l'espoir pour un progrès continu dans la lutte contre les maladies pneumococciques.