S'attaquer à la mortalité néonatale en Zambie : Un besoin urgent d'agir

La Mortalité néonatale, c'est la mort des nouveau-nés durant les 28 premiers jours de leur vie, et c'est un vrai problème partout dans le monde, surtout dans les zones avec peu de ressources. Ça contribue aux décès d’enfants de moins de cinq ans. Chaque année, environ 2,7 millions de nouveau-nés meurent dans le monde. En Afrique, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) estime qu'environ 15 % des nouveau-nés ne survivront pas à leur premier mois. En revanche, dans des régions développées comme l'Europe et les USA, les taux sont bien plus bas, généralement entre 2 % et 3 %. Par exemple, en Afrique subsaharienne, le taux de mortalité néonatale était estimé à 27 décès pour 1 000 naissances vivantes ces dernières années. Au Zambia, la situation est préoccupante, avec des estimations similaires indiquant un taux de mortalité néonatale de 27 décès pour 1 000 naissances vivantes.

#Comprendre les Causes

Des recherches montrent que beaucoup de causes de décès néonatals sont évitables et traitables avec des interventions efficaces et abordables. Plusieurs facteurs contribuent aux décès néonatals, qu'on peut classer en problèmes socio-économiques, biologiques et liés aux soins de santé. Parmi les causes principales, on trouve les infections, l'asphyxie à la naissance et les complications liées aux bébés prématurés ou de faible Poids à la naissance.

Au Zambia, des efforts sont en cours pour réduire la mortalité néonatale et améliorer les taux de survie. Des programmes comme la campagne "Helping Baby Breathe" et des formations pour les travailleurs de la santé en soins obstétriques d'urgence et néonatals cherchent à résoudre ce problème urgent. De plus, l'Hôpital universitaire (UTH) au Zambia a été restructuré pour améliorer les soins des mères et des nouveau-nés. Mais il y a encore un manque de preuves provenant des hôpitaux pour évaluer l'efficacité de ces stratégies avec les données régulières collectées.

#L'Étude : Enquête sur la Mortalités Néonatale au Zambia

Cette étude s'est concentrée sur l'analyse des tendances et des facteurs associés à la mortalité néonatale chez les bébés admis à l'Unité de soins intensifs néonatals (NICU) de l'Hôpital des femmes et des nouveau-nés sur une période de deux ans, de 2018 à 2019. En examinant les dossiers hospitaliers, les chercheurs visaient à mieux comprendre les taux de mortalité néonatale, les tendances mensuelles et les facteurs liés à ces décès.

#Conception de l'Étude et Contexte

Les chercheurs ont réalisé une étude rétrospective, collectant des données sur toutes les admissions néonatales enregistrées dans les bases de données et les dossiers de cas à la NICU. L'UTH à Lusaka, Zambia, est le plus grand hôpital de référence de niveau tertiaire.

#Participants

L'étude a inclus tous les nouveau-nés admis à la NICU entre janvier 2018 et décembre 2019. L'accent était mis sur ceux dans les 28 premiers jours de vie. Cependant, les dossiers avec des informations manquantes ou incomplètes ont été exclus de l'étude. Les chercheurs ont collecté des données en utilisant une méthode d'énumération totale, analysant tous les cas pertinents durant cette période de deux ans.

#Démographie et Caractéristiques

Le nombre total de nouveau-nés admis à la NICU pendant l'étude était de 7 581. Sur ce nombre, 5 171 ont été sortis vivants, tandis que 2 410 sont malheureusement décédés. Des dossiers incomplets ont conduit à l'exclusion de 5 241 cas de l'analyse, laissant 2 340 dossiers complets pour l'évaluation.

L'analyse a révélé que 59,83 % des nouveau-nés sortis vivants étaient des garçons, tandis que 47,74 % étaient des filles. L'âge médian des bébés dans l'étude était de 4 jours, avec un Âge gestationnel médian de 36 semaines. Le poids à la naissance médian était de 2 400 grammes. L'étude a également donné un aperçu des caractéristiques des mères, avec un âge médian de 25 ans et une médiane de 2 grossesses.

#Résultats Clés

Sur les nouveau-nés admis, le taux de mortalité néonatale global était de 31,8 %. Une différence notable a été enregistrée entre les deux années, avec une mortalité de 36,6 % en 2019 contre 27,2 % en 2018. Cette augmentation a suscité des inquiétudes concernant les soins néonatals dans la NICU.

Les tendances de mortalité néonatale étaient similaires au cours des deux années, mais le taux était nettement plus élevé en 2019. Les données indiquaient également que 91 % des nouveau-nés étaient nés à l'hôpital, suggérant une zone d'amélioration potentielle des pratiques de soins néonatals.

#Facteurs Menant à une Mortalité Accrue

L'étude a identifié divers facteurs contribuant aux décès néonatals. Ils incluent :

1. Âge du nouveau-né : Les plus jeunes ont des taux de mortalité plus élevés.
2. Âge gestationnel : Les bébés prématurés avaient un risque de décès beaucoup plus élevé.
3. Nombre de grossesses : Une augmentation du nombre de grossesses précédentes était liée à un risque plus élevé.
4. Poids à la naissance : Un poids à la naissance plus bas était corrélé à une mortalité accrue.
5. Mode d'accouchement : Des complications lors de l'accouchement, y compris les accouchements par ventouse et césarienne, étaient associées à des taux de mortalité plus élevés.
6. Lieu d'accouchement : Les accouchements à domicile et ceux assistés par des aides non qualifiées entraînaient une mortalité plus élevée.
7. Soins maternels : Les mères qui n’assistaient pas aux cours prénatals avaient plus de chances d'avoir des nouveau-nés qui ne survivaient pas.

Les données montrent que s'attaquer à ces facteurs pourrait être crucial pour réduire la mortalité néonatale.

#Stratégies Actuelles et Directions Futures

Diverses interventions sont actuellement mises en place pour améliorer les résultats néonatals au Zambia. Cependant, les résultats de l'étude montrent que les stratégies existantes ne sont peut-être pas encore assez efficaces. Malgré la formation et les programmes conçus pour améliorer les soins aux nouveau-nés, les taux de mortalité néonatale n'ont pas significativement diminué.

Pour atteindre les Objectifs de développement durable visant à réduire la mortalité néonatale, une réévaluation des stratégies actuelles est nécessaire. Cela inclut l'amélioration des soins prénatals et postnatals, la promotion des accouchements à l'hôpital et l'assurance d'une assistance qualifiée lors de l'accouchement.

#Conclusion

La mortalité néonatale reste un problème pressant, surtout dans des milieux à ressources limitées comme le Zambia. L'étude souligne l'importance de comprendre les facteurs contribuant à ces décès et d'évaluer l'efficacité des interventions existantes. Les conclusions mettent en avant le besoin d'efforts continus pour améliorer les soins maternels et néonatals, visant finalement à réduire les taux de mortalité et améliorer les résultats de santé pour les nouveau-nés.

S'attaquer à ce taux élevé de mortalité néonatale nécessite des efforts concertés des prestataires de soins de santé, des décideurs politiques et des membres de la communauté. Des stratégies efficaces doivent être développées pour garantir que chaque nouveau-né ait les meilleures chances de survie. En se concentrant sur des pratiques basées sur des preuves et en favorisant des résultats sains pour les mères et les nourrissons, des progrès peuvent être réalisés pour lutter contre ce problème de santé publique critique.