Défis de l'intégration sociale après des accidents de la route au Rwanda

Les handicaps à long terme causés par des accidents de la route (RTIs) sont un gros problème de santé qui touche beaucoup de gens dans le monde. Chaque année, environ 50 millions de personnes se blessent et 1,2 million meurent à cause des accidents de la route. Parmi ceux qui survivent, 30 % finissent avec des handicaps permanents et 14 % ne peuvent pas reprendre le boulot. Ce problème est particulièrement grave pour les personnes en âge de travailler dans les pays à revenus faibles et intermédiaires, entraînant de lourdes conséquences sociales et économiques.

L'objectif de la prise en charge des patients blessés est de les aider à retrouver leur fonction normale. Plusieurs facteurs peuvent influencer la récupération d'une personne après un RTI. Un élément clé de la récupération réussie est l'intégration sociale du patient dans sa communauté. Un soutien psychologique précoce et la sensibilisation des membres de la famille sont cruciaux pour aider les patients à se réintégrer socialement.

La Classification Internationale du Fonctionnement, du Handicap et de la Santé définit la participation aux activités sociales comme un résultat de santé majeur. Une intégration sociale efficace nécessite des actions qui aident les individus à interagir efficacement avec leur environnement. Divers outils ont été développés pour mesurer le niveau de participation des gens à la vie quotidienne après une blessure, dont le questionnaire IMPACT-S.

Malgré les objectifs de Réhabilitation, de nombreuses personnes handicapées affrontent des barrières à l'acceptation de leurs familles, peu d'opportunités d'emploi et des problèmes pour se réintégrer dans la société. Une réhabilitation adéquate est essentielle pour une récupération positive et une réintégration sociale, surtout dans les pays à revenu plus bas. Au Rwanda, il y a beaucoup de victimes de RTIs, mais le nombre limité de centres de réhabilitation et de personnel rend la récupération difficile.

Cette étude utilise le questionnaire IMPACT-S pour évaluer les facteurs qui affectent l'intégration sociale des personnes se remettant d'accidents de la route liés à des blessures orthopédiques au Rwanda. Le but est de trouver des moyens d'améliorer les résultats de récupération et de traiter les défis auxquels font face les victimes de RTI dans le pays.

#Conception et Cadre de l'Étude

Une étude transversale a été réalisée pour analyser des données provenant de cinq hôpitaux au Rwanda où des patients ayant subi des blessures orthopédiques liées à des accidents de la route ont été traités en 2019. Ces hôpitaux comprennent le Centre Hospitalier Universitaire de Kigali, l'Hôpital Militaire du Rwanda, l'Hôpital King Faisal, le Centre Hospitalier Universitaire de la Province du Sud et l'Hôpital de Ruhengeri dans la Province du Nord. La collecte de données a eu lieu du 1er mars au 31 août 2022, deux ans après les blessures.

#Population de l'Étude et Taille de l'Échantillon

L'étude impliquait des survivants d'accidents de la route âgés de 18 ans et plus qui ont été admis dans les cinq hôpitaux pour des blessures aux membres supérieurs et inférieurs. Les dossiers montraient qu'environ 4 600 cas de RTIs se sont produits durant la période de l'étude, dont 1 986 impliquaient des blessures orthopédiques. En utilisant une formule spécifique pour le calcul d'échantillon, l'étude visait à inclure 369 participants.

Les chercheurs ont rassemblé des informations sur les données démographiques des patients, les détails des blessures et la durée de séjour à l'hôpital. Les participants qui ne pouvaient pas répondre au questionnaire ou avaient des blessures autres qu'orthopédiques ont été exclus. Ceux qui répondaient aux critères ont été contactés et invités à se rendre à l'hôpital pour une évaluation plus approfondie.

#Mesurer la Participation et les Activités

Pour évaluer l'intégration sociale, l'outil IMPACT-S a été utilisé, qui mesure le fonctionnement et le handicap, indépendamment des conditions de santé. L'outil comporte 32 éléments répartis en neuf catégories telles que la Mobilité, les soins personnels et la communication. Des scores plus élevés indiquent un meilleur fonctionnement, suggérant que l'individu est plus intégré socialement après une blessure.

L'outil IMPACT-S a été validé dans diverses études, montrant une bonne fiabilité et efficacité. Le questionnaire a été traduit en Kinyarwanda pour garantir la pertinence culturelle et la clarté pour les participants au Rwanda.

Sur 1 986 patients ayant des blessures orthopédiques, 1 721 ont été contactés. Certains n'ont pas pu être joints pour diverses raisons. La gravité des blessures a été évaluée à l'aide d'un score de traumatisme, et les participants ont été invités à l'hôpital pour vérifier leur état après presque deux ans post-blessure. Ils ont rempli le questionnaire IMPACT-S, réfléchissant à la manière dont leurs blessures ont affecté leur vie quotidienne au cours du mois écoulé.

Les chercheurs ont ensuite calculé les scores moyens pour chaque catégorie afin d'évaluer le niveau d'intégration sociale des participants.

#Démographie des Participants

Un total de 369 personnes ont participé à l'étude. La plupart étaient des hommes (environ 74 %) et l'âge moyen était d'environ 37,5 ans. Une partie importante avait une éducation primaire et vivait à Kigali. Beaucoup étaient impliqués dans des activités commerciales, et la plupart se situaient dans la catégorie socio-économique III, ce qui signifie qu'ils étaient employés ou auto-entrepreneurs.

Les accidents de moto étaient une cause majeure de blessures parmi les participants.

#Facteurs Cliniques

Plus de la moitié des participants avaient des blessures aux membres inférieurs, et environ 21 % avaient subi des blessures multiples. Beaucoup ont été traités très rapidement, avec la moitié recevant des soins dans les 24 heures, tandis que la durée moyenne de traitement était d'environ 30 jours. Un nombre considérable a nécessité des interventions chirurgicales. La plupart des patients ont été sortis dans les deux semaines suivant le traitement.

Malheureusement, un pourcentage significatif de participants a rapporté ne pas avoir pu accéder aux services de réhabilitation après le traitement, ce qui entrave leur réintégration dans la société.

#Résultats du Questionnaire IMPACT-S

L'étude a analysé différentes activités et domaines de participation à l'aide de l'outil IMPACT-S. Les résultats ont indiqué que, bien que les participants aient bien noté dans les tâches de communication, ils ont rencontré d'importantes difficultés en matière de mobilité et de transport d'objets. Les activités liées à la vie communautaire ont également présenté des difficultés pour beaucoup.

Le score moyen global pour les participants indiquait une récupération positive, mais les résultats ont également mis en évidence le fait que certaines limitations persistaient, notamment en matière de mobilité physique.

#Facteurs Affectant l'Intégration Sociale

Plusieurs facteurs démographiques et cliniques étaient liés aux défis d'intégration sociale. Être âgé de plus de 65 ans, être femme, et l'absence de services de réhabilitation augmentaient significativement les risques de mauvais résultats en matière d'intégration sociale.

La durée de séjour à l'hôpital était un autre facteur important, où des séjours plus longs étaient corrélés à des difficultés accrues de réintégration. Cela met en lumière la nécessité d'une gestion et d'une réhabilitation précoces efficaces pour les individus blessés.

#Conclusion

L'étude a révélé que la plupart des victimes de blessures orthopédiques liées aux accidents de la route au Rwanda pouvaient se réintégrer dans la société. Cependant, des défis demeurent, notamment en matière de mobilité et d'engagement communautaire. Les facteurs clés qui affectent négativement l'intégration sociale incluent l'âge avancé, le sexe féminin, le manque de réhabilitation et des séjours hospitaliers prolongés.

Les résultats soulignent l'importance d'une sortie rapide de l'hôpital, de réhabilitation et d'interventions précoces dans le processus de récupération. Traiter ces facteurs peut améliorer les résultats d'intégration sociale pour les individus se remettant d'accidents de la route.

#Implications Futures

Les résultats de cette étude peuvent éclairer des recherches futures sur la qualité de vie des personnes ayant des handicaps à long terme dus à des blessures orthopédiques. Les informations obtenues peuvent aider à développer de meilleures politiques et services de réhabilitation, améliorant finalement la vie de ceux touchés par les RTIs. Des options de réhabilitation communautaire devraient être envisagées pour faciliter une réintégration plus rapide et efficace dans la vie quotidienne pour les victimes d'accidents.