Nouvelles infos sur le traitement des malformations type Chiari chez les chiens

La malformation de type Chiari-like (CLM) est une condition qui touche surtout les Cavalier King Charles Spaniels et ressemble à une autre condition appelée malformation de type Chiari 1 (CM1) chez les humains. Ce problème concerne une forme anormale du crâne et d'une partie de la colonne vertébrale où le cerveau se connecte à la colonne. Dans le cas de la CLM, la zone à l'arrière du crâne, appelée fosse crânienne caudale (CCF), est plus petite que la normale. Cet espace réduit pousse une partie du cerveau, appelée le cervelet, à s'enfoncer dans le canal rachidien, ce qui peut entraîner divers problèmes de santé.

#Que se passe-t-il avec la malformation de type Chiari-like ?

Quand le crâne n'a pas assez de place, le cervelet peut se déformer et être poussé vers le bas, ce qui crée une pression qui affecte sa forme. Cette situation peut bloquer le flux normal du liquide céphalorachidien (LCR), qui entoure notre cerveau et notre moelle épinière. Les changements de pression dus à ce blocage peuvent entraîner des conditions comme la syringomyélie, où des cavités remplies de liquide se forment dans la moelle épinière.

Les symptômes de la CLM chez les chiens peuvent inclure de l'inconfort, des grattages étranges dans l'air (grattage fantôme), inclinaison de la tête, tremblements, problèmes d'équilibre, faiblesse des pattes, perte de masse musculaire et courbure de la colonne (scoliose). On pense que ces signes sont dus aux changements de pression causés par le flux de LCR bloqué.

#Le rôle de la cisterna magna

Un espace appelé cisterna magna se trouve à l'arrière du cerveau. Cet espace aide à gérer les changements de pression dans le cerveau et la colonne vertébrale pendant les activités normales. Chez les humains atteints de CM1, une cisterna magna plus petite a été liée à des maux de tête et d'autres symptômes. Même si ces connaissances sont encore limitées en médecine vétérinaire, cela suggère que comprendre cet espace pourrait être important pour traiter la CLM.

#Options de traitement pour la malformation de type Chiari-like

Pour traiter la CLM, il existe des options médicales et chirurgicales. Une opération courante est la décompression du foramen magnum (FMD), qui vise à créer plus d'espace pour le cerveau. Comme les causes sous-jacentes de la CLM ne sont pas entièrement comprises, il n'existe pas de méthode de traitement unique qui fonctionne pour tous les cas.

Les traitements médicaux peuvent aider à soulager la douleur, mais ils ne sont pas toujours efficaces à long terme, même si les doses sont augmentées. Donc, une chirurgie qui traite les problèmes structurels est souvent recommandée. En plus de la FMD, des techniques de médecine humaine, comme la Cranioplastie (une façon de réparer le crâne), sont parfois utilisées en soins vétérinaires, mais elles n'offrent qu'un soulagement temporaire.

Le taux de réussite de la FMD et de ses variations est d'environ 80%. Malgré cela, les résultats à long terme restent incertains car les symptômes peuvent revenir après la chirurgie.

#Étude de recherche sur la malformation de type Chiari-like

Dans une étude récente, les chercheurs voulaient savoir si combiner la FMD avec la cranioplastie était plus efficace que de faire juste la FMD. Pour cela, ils ont créé un modèle de CLM chez des rats et comparé les changements du volume de la cisterna magna après la chirurgie.

#Création du modèle de rat

Pour l'étude, 32 rats mâles ont été obtenus et ont eu une semaine pour s'adapter à leur nouvel environnement. Les rats ont ensuite été anesthésiés, et de petites procédures chirurgicales ont été réalisées pour créer un modèle de CLM. Après ces procédures, des IRM ont été utilisées pour confirmer que la CLM avait été induite avec succès chez les rats.

Les rats ont ensuite été divisés en trois groupes : un groupe sans chirurgie (groupe témoin), un groupe ayant subi seulement la FMD, et un groupe ayant eu la FMD plus la cranioplastie.

#Procédures chirurgicales

Toutes les chirurgies ont été réalisées dans des conditions stériles. La chirurgie FMD consistait à enlever une partie de l'os occipital à l'arrière du crâne pour soulager la pression sur le cervelet. Pour le groupe recevant la cranioplastie, un maillage en titane a été placé sur la zone où le crâne avait été coupé, suivi d'un morceau de ciment osseux moulé pour recouvrir le défaut.

Après les chirurgies, les rats ont reçu des soins post-opératoires comprenant divers médicaments pour prévenir l'infection et gérer la douleur.

#Mesurer le succès

Le succès des chirurgies a été évalué quatre semaines plus tard à l'aide d'IRM pour mesurer le volume de la cisterna magna. Le volume a été mesuré pour tous les groupes, et on a remarqué que le groupe ayant reçu seulement la FMD avait une augmentation plus importante du volume de la cisterna magna par rapport à celui ayant également eu la cranioplastie.

#Importance des résultats

L'étude a mis en évidence que la FMD seule et la FMD avec cranioplastie pouvaient aider à augmenter le volume de la cisterna magna, suggérant qu'elles sont des traitements efficaces pour la CLM. Cependant, la FMD seule s'est révélée plus efficace pour augmenter l'espace que la FMD avec cranioplastie.

Ces résultats remettent en question les hypothèses précédentes sur les avantages de la cranioplastie et suggèrent qu'elle pourrait ne pas apporter de bénéfices supplémentaires pour préserver l'espace du LCR.

#Exploration de la cisterna magna

Chez les humains, la cisterna magna est un espace crucial pour le flux de LCR et la régulation de la pression. Dans le CM1, une partie du cervelet peut pénétrer dans cet espace et provoquer divers symptômes neurologiques. Chez les chiens, les recherches sur la cisterna magna sont limitées, mais on pense qu'elle joue un rôle similaire.

Lorsqu'il s'agit d'étudier la CLM, il est essentiel de reconnaître les limites de la cisterna magna pour comprendre ses fonctions chez les animaux sains et affectés. Cette recherche a aidé à établir une nouvelle façon de définir cette zone chez les chiens, ouvrant la voie à de meilleurs traitements.

#Défis dans les traitements actuels

Bien que la cranioplastie puisse protéger la cisterna magna élargie des cicatrices et de la pression, les résultats de cette étude ont suggéré des inconvénients potentiels à cette approche. Les complications potentielles et l'absence de procédures normalisées pour la cranioplastie soulevent des questions sur son efficacité chez les chiens.

Dans les domaines vétérinaire et humain, il n'y a toujours pas d'accord sur les meilleures techniques ou dimensions de craniectomie pour traiter la CLM. Ces incertitudes mettent en lumière le besoin de recherches supplémentaires pour optimiser les pratiques chirurgicales.

#Considérations futures

En regardant vers l'avenir, il est recommandé d'envisager d'autres méthodes chirurgicales, comme la duraplastie, en conjonction avec la FMD pour améliorer les résultats de la CLM. Cette technique peut aider à garantir que le LCR puisse circuler librement, ce qui est vital pour la récupération.

Malgré les perspectives qu'offre cette étude, il y a encore beaucoup à apprendre sur la CLM, ses mécanismes et les meilleures façons de la traiter. Les recherches futures devraient continuer à se concentrer sur le perfectionnement des techniques chirurgicales et l'exploration d'options moins invasives pour améliorer la récupération.

#Conclusion

L'étude comparant la FMD avec et sans cranioplastie dans un modèle de rat de CLM enrichit notre compréhension de la façon de traiter cette condition chez les chiens. Les résultats suggèrent que la FMD seule est plus efficace que la FMD combinée avec la cranioplastie. À l'avenir, explorer d'autres options chirurgicales et peaufiner les techniques actuelles sera essentiel pour améliorer le pronostic des chiens atteints de CLM.