Lutter contre la résistance aux antimicrobiens en Asie du Sud

La résistance antimicrobienne (RAM) devient un des plus grands dangers pour la santé dans le monde. Ça se produit quand des germes, comme des bactéries, ne réagissent plus aux médicaments censés traiter les infections. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a tiré la sonnette d'alarme sur ce problème, reconnaissant que la RAM est une menace majeure pour la santé publique mondiale. La mauvaise utilisation et la surconsommation de médicaments antimicrobiens dans les hôpitaux et les fermes ont beaucoup contribué à ce souci. Ces vingt dernières années, la situation s'est aggravée, ce qui représente de graves menaces pour notre santé. En fait, les infections causées par des bactéries résistantes sont deux fois plus susceptibles de mener à des issues de santé graves et trois fois plus probables de causer la mort par rapport aux infections causées par des bactéries non-résistantes.

Des estimations récentes indiquent qu'en 2019 seulement, la RAM était responsable d'environ 1,2 million de décès directs et a contribué à près de 5 millions de décès supplémentaires dans le monde. Si on n'agit pas, les experts prédisent qu'en 2050, les maladies liées à la résistance antimicrobienne pourraient causer environ 10 millions de décès par an dans le monde.

#La Situation en Asie du Sud

En Asie du Sud, la disponibilité et l'utilisation de médicaments antimicrobiens ont augmenté rapidement, contribuant à des taux plus élevés de RAM. Les systèmes de santé dans de nombreux pays d'Asie du Sud sont souvent dispersés et mal coordonnés, ce qui permet à la mauvaise utilisation de ces médicaments de continuer sans contrôle. Cette fragmentation des services de santé est particulièrement inquiétante car elle crée un environnement propice à la croissance de la RAM.

L'impact de la RAM sur la santé en Asie du Sud est alarmant. En Inde, par exemple, presque 60 000 nouveau-nés meurent chaque année à cause d'infections causées par des bactéries résistantes. Une étude de 2021 a montré que les enfants bangladais souffrant d'infections résistantes étaient beaucoup plus à risque de mort que ceux ayant des infections traitables.

#Qu'est-ce que la Gestion Antimicrobienne ?

La gestion antimicrobienne est une stratégie pour s'assurer que ces médicaments importants sont utilisés de manière responsable. Ça implique la coopération entre individus, organisations et Politiques pour promouvoir l'utilisation correcte des agents antimicrobiens. L'objectif principal de cette approche est de combattre la RAM et d'améliorer les soins aux patients. Cela peut être réalisé en s'assurant que les médicaments ne sont prescrits que lorsque nécessaire, en choisissant les bons médicaments et en les utilisant juste le temps qu'il faut pour traiter une maladie.

La plupart des programmes de gestion antimicrobienne se concentrent sur les systèmes de santé et encouragent l'utilisation responsable des médicaments dans les hôpitaux et cliniques. Cependant, l'OMS souligne que dans les régions plus pauvres, il est essentiel d'impliquer les prestataires de soins formels et informels, les membres de la communauté et les patients dans ces efforts. Pour réduire la mauvaise utilisation de ces médicaments, il faut changer la façon dont les gens pensent et agissent à leur sujet. Les stratégies pour promouvoir une utilisation responsable doivent prendre en compte les divers facteurs sociaux et culturels en jeu.

#L'Importance de la Recherche Qualitative

Pour s'attaquer à la question de la mauvaise utilisation des antimicrobiens, les méthodes qualitatives – comme les interviews et les groupes de discussion – sont très utiles. Ces approches peuvent éclairer les facteurs sociaux qui mènent à la surconsommation de ces médicaments et les environnements qui permettent à la RAM de se développer. En analysant des données qualitatives, on peut obtenir des aperçus plus profonds sur ce qui pousse à la mauvaise utilisation de ces médicaments.

Les revues systématiques de la recherche qualitative aident à identifier des thèmes communs à travers différentes études, facilitant ainsi l'information pour le design et la mise en œuvre d'initiatives de gestion antimicrobienne. Cette revue se concentre sur les thèmes qui émergent de divers facteurs contribuant à l'utilisation inappropriée en Asie du Sud.

#Processus de Revue

On a fait une revue de la littérature existante, en se concentrant sur les études qualitatives qui discutaient des facteurs menant à la mauvaise utilisation des médicaments antimicrobiens. Les études sélectionnées pour cette revue incluaient celles rédigées en anglais, publiées dans des revues à comité de lecture, et axées sur la consommation humaine de ces médicaments en Asie du Sud.

La recherche de documents pertinents a impliqué de consulter des bases de données électroniques et d'évaluer la qualité des études selon un ensemble de critères. On a mis l'accent sur les études rapportant des thèmes significatifs concernant l'utilisation des antimicrobiens et les défis rencontrés pour promouvoir une utilisation responsable.

#Résultats des Études Incluses

Notre analyse a inclus 46 études publiées provenant de six pays d'Asie du Sud. Le plus grand nombre d'études venait d'Inde, suivi du Pakistan, du Bangladesh, et d'autres. Les sujets explorés variaient des patients aux prestataires de soins de santé, soulignant comment différents groupes interagissent avec les médicaments antimicrobiens.

Plusieurs thèmes importants ont émergé de notre analyse, que l'on peut catégoriser en cinq niveaux principaux :

#Niveau Individuel : Patients et Aidants

Au niveau individuel, deux thèmes principaux ont été identifiés : l'auto-traitement avec des antimicrobiens et la valeur perçue de ces médicaments. Beaucoup de patients recourent à l'auto-traitement car ils ont du mal à accéder aux soins de santé formels, surtout en milieu rural. Ils utilisent souvent des médicaments restants ou en obtiennent de leurs amis et famille.

Les patients croient que recevoir une prescription d'antimicrobien est un signe de soins de qualité, s'attendant souvent à une solution rapide pour leurs maux. Malheureusement, un manque de connaissance sur la RAM amène beaucoup à considérer ces médicaments comme une solution efficace, même quand ils ne sont pas nécessaires.

#Niveau Interpersonnel : Travailleurs de la santé

Pour les travailleurs de la santé, plusieurs thèmes ont émergé : la perception des antimicrobiens comme une thérapie universelle, les lacunes en connaissance et en compétences, et les incitations financières à prescrire ces médicaments. Les travailleurs prescrivent souvent des antibiotiques même sans être sûrs des diagnostics, les voyant comme un remède universel en raison de ressources limitées.

Beaucoup de prestataires de soins n'ont pas de formation adéquate en gestion antimicrobienne, ce qui entraîne des idées fausses sur la RAM. De plus, la pression pour satisfaire les patients signifie que les travailleurs de la santé priorisent parfois les demandes des patients par rapport aux directives, poussant encore plus à la mauvaise utilisation des médicaments.

#Niveau Établissement : Cadres Cliniques

Au niveau de l'établissement, deux thèmes significatifs ont émergé : le manque de ressources et la mauvaise régulation. De nombreux établissements de santé souffrent de pénuries de personnel et d'équipement, ce qui pousse les travailleurs de la santé à prescrire des antimicrobiens sans évaluation adéquate ou tests de laboratoire.

De plus, les réglementations au sein des établissements de santé peuvent être incohérentes, menant à des motifs de prescription incertains. La hiérarchie dans les systèmes médicaux peut aussi freiner l'adoption de pratiques de gestion si ceux en haut de l'échelle ne les priorisent pas.

#Niveau Communautaire : Normes Sociales

Trois thèmes se sont démarqués au niveau communautaire : l'accès aux soins de santé formels, la dépendance aux vendeurs de médicaments informels, et les normes sociales entourant l'utilisation des médicaments. Dans de nombreuses Communautés, chercher des soins de santé formels est compliqué par des barrières systémiques, donc les gens se tournent vers des vendeurs informels pour leurs besoins.

Socialement, le partage de médicaments entre famille et amis est courant, et les individus cherchent souvent des conseils auprès de leurs réseaux plutôt que de professionnels de santé. Ces pratiques culturelles créent un environnement où la mauvaise utilisation des antimicrobiens est acceptée et répandue.

#Niveau Politique : Gouvernance

Enfin, au niveau politique, deux thèmes clés ont émergé : l'absence d'un cadre de suivi et la mauvaise mise en œuvre des politiques existantes. Beaucoup de gouvernements manquent d'infrastructures adéquates pour contrôler et suivre l'utilisation des antimicrobiens, ce qui mène à des efforts de gestion inefficaces.

Même dans des endroits avec des réglementations existantes, l'application inconsistante rend difficile la promotion d'une utilisation responsable. Aborder ces problèmes politiques est crucial pour améliorer les pratiques.

#Conclusion : Un Effort Collectif Nécessaire

Les résultats de cette revue soulignent que la RAM est un problème complexe, influencé par divers facteurs à plusieurs niveaux. Le paysage de la santé global en Asie du Sud pose des défis importants, des attentes des patients aux pratiques des prestataires de soins et aux lacunes politiques.

Pour combattre la RAM efficacement, une approche multifacette est nécessaire. Cela inclut l'amélioration de l'accès aux soins de santé, le renforcement de l'éducation des prestataires, et la sensibilisation de la communauté sur la prévention des infections et l'utilisation responsable des antimicrobiens. Il est aussi essentiel de mettre en œuvre des politiques solides qui soutiennent les initiatives de gestion et assurent leur application cohérente.

En travaillant ensemble à travers différents secteurs et niveaux, on peut s'efforcer de réduire l'emprise de la RAM sur la santé publique et améliorer le bien-être des gens en Asie du Sud et ailleurs.