Vaccin Euvichol-Plus : un bouclier contre le choléra

L'accès à de l'eau potable, des sanitaires corrects et une bonne hygiène est super important pour éviter les épidémies de Choléra. Même si tout le monde devrait avoir ces services de base, on est encore loin d'y arriver pour tous. Dans les régions où l'eau potable et les sanitaires manquent, une solution pour réduire le risque de choléra est l'utilisation du vaccin oral cholérique inactivé (kOCV). Ce vaccin est un moyen efficace à court terme pour diminuer le risque de choléra dans les zones à haut risque et fait partie des efforts mondiaux pour éradiquer la maladie.

#Comment le vaccin fonctionne

Le kOCV est généralement administré en deux doses et peut offrir une protection pendant au moins trois ans. Une étude a montré que la série de deux doses a une efficacité moyenne d'environ 58 % sur près de deux ans. Cependant, les jeunes enfants ne bénéficient pas autant de ce vaccin.

Le vaccin Euvichol-Plus® est le seul kOCV approuvé par l'Organisation mondiale de la santé. Il est fabriqué en Corée du Sud et a remplacé un autre vaccin, Shanchol®, qui n'est plus produit. Bien que la plupart des recherches sur l'efficacité des kOCV aient porté sur Shanchol®, certaines infos sont disponibles concernant Euvichol-Plus®.

#Demande pour le vaccin

En 2022, la demande pour les kOCV était beaucoup plus élevée que l'offre disponible. Sur les 33 millions de doses demandées, seulement 23,5 millions ont été fournies. En raison de l'offre limitée, les autorités sanitaires ont décidé de passer à un schéma à dose unique pour les campagnes de vaccination d'urgence. Cependant, il n'y a pas assez de données sur l'efficacité d'une seule dose sur le long terme ou chez les jeunes enfants de 1 à 4 ans.

Bien que peu d'études aient examiné l'efficacité d'une dose unique, certaines premières conclusions suggèrent une protection à court terme jusqu'à 16 mois après la vaccination, mais les résultats ne sont pas certains. Au Bangladesh, une étude a montré que les enfants de 1 à 4 ans ne recevaient aucune protection durant les six premiers mois après une dose unique, tandis que les personnes plus âgées avaient une protection significative pendant deux ans.

#Campagne de vaccination en République Démocratique du Congo

À la fin de 2020, le Ministère de la Santé en République Démocratique du Congo (RDC) a lancé une campagne de vaccination de masse utilisant Euvichol-Plus® à Uvira, une ville avec un historique d'épidémies de choléra. Cependant, la couverture vaccinale était faible, et beaucoup de gens n'ont reçu qu'une seule dose du vaccin. Pour évaluer l'efficacité d'une seule dose pendant les épidémies de choléra, des chercheurs ont mené une étude sur l'efficacité du vaccin 12-17 et 24-31 mois après la vaccination.

#Conception et mise en œuvre de l'étude

La recherche a impliqué une étude cas-témoins appariée à Uvira, une ville d'environ 280 000 habitants. Des cas de choléra ont été signalés toute l'année depuis 1978, parfois avec des pics saisonniers. Beaucoup d'habitants utilisent des eaux de surface comme principale source d'eau potable, ce qui entraîne souvent une contamination.

En avril 2020, de fortes inondations ont provoqué un déplacement important de la population et des dommages aux infrastructures sanitaires, ce qui a poussé les autorités sanitaires à réaliser des efforts de vaccination d'urgence. Les Vaccinations ont eu lieu en deux rounds, ciblant tout le monde âgé d'un an et plus. Après les campagnes, des enquêtes ont indiqué qu'un petit pourcentage de gens a rapporté avoir reçu le vaccin.

#Système de surveillance du choléra

L'étude s'est fondée sur un système de surveillance du choléra à Uvira, où des structures de santé traitaient des patients atteints de choléra. Les chercheurs cherchaient à trouver et à inscrire des personnes présentant une diarrhée aqueuse aiguë pouvant être du choléra. Ils ont prélevé des échantillons pour tester la présence de la bactérie cholérique et ont collecté des données sur les personnes admises à l'hôpital.

Les chercheurs ont formé deux périodes d'étude distinctes, en collectant des données sur les cas de choléra et leurs témoins pendant les épidémies. Ils se sont concentrés spécifiquement sur les patients ayant testé positif au choléra.

#Données sur les participants

Au cours de l'étude, 434 cas de choléra et 1 562 témoins appariés ont été recrutés pendant les deux périodes d'étude. La plupart des cas concernaient des personnes d'environ 14 ans, avec un pourcentage notable de moins de cinq ans. Un nombre significatif de cas a été signalé comme sévèrement déshydraté lors de l'admission à l'hôpital.

Les données ont montré qu'environ 22 % des cas avaient reçu une dose du vaccin, tandis que beaucoup étaient non vaccinés. En revanche, un pourcentage plus élevé de témoins avait reçu une seule dose. Seule une petite fraction des personnes vaccinées a pu montrer ses cartes de vaccination.

#Analyse de l'efficacité du vaccin

Les chercheurs ont comparé les caractéristiques des cas de choléra et des témoins. Ils ont constaté que les cas étaient plus susceptibles de boire à des sources d'eau non sûres et d'utiliser des toilettes partagées. La présence de savon et d'eau pour se laver les mains a également été notée.

En examinant l'efficacité d'une dose unique du vaccin, les chercheurs ont trouvé un niveau significatif de protection durant au moins 31 mois après la vaccination. L'efficacité ajustée d'une dose unique était estimée autour de 44 %, suggérant que le vaccin offre un certain niveau de protection contre le choléra.

#Implications pour les jeunes enfants

Les résultats ont indiqué que les jeunes enfants pourraient également bénéficier d'une seule dose du vaccin, avec des taux de protection similaires à ceux des personnes plus âgées. Cependant, les résultats étaient moins certains pour le groupe d'âge plus jeune en raison de données limitées.

Dans l'ensemble, l'étude a montré qu'une dose unique d'Euvichol-Plus pourrait offrir une protection significative contre le choléra, surtout dans les zones avec des épidémies actives. Cependant, elle a mis en évidence la nécessité de traiter les problèmes sous-jacents de sécurité de l'eau et de sanitaires pour contrôler efficacement la maladie sur le long terme.

#Limitations de l'étude

L'étude a quelques limitations, notamment la dépendance à l'auto-déclaration du statut vaccinal, ce qui peut mener à des inexactitudes. De plus, la conception de l'étude a permis un potentiel biais de rappel, notamment parce que beaucoup de gens ont du mal à se souvenir des détails des vaccinations passées.

Les différences dans les protocoles d'étude entre les deux périodes ont également soulevé des défis, rendant plus difficile l'interprétation complète des résultats. Les chercheurs ont noté qu'il faut encore plus de travail pour comprendre pleinement comment une dose unique protège contre le choléra dans divers contextes et groupes d'âge.

#Conclusion

Cette étude apporte des insights précieux sur l'efficacité d'une seule dose du kOCV. Elle souligne l'importance de la vaccination dans la prévention du choléra, surtout dans les régions où l'accès à de l'eau potable et à des sanitaires est limité. Bien que les résultats mettent en avant le potentiel du vaccin à offrir une protection pendant plusieurs mois, des mesures complètes sont nécessaires pour garantir un contrôle à long terme des épidémies de choléra et promouvoir la santé dans les communautés touchées.