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Nouvelle technique d'imagerie révèle le métabolisme cardiaque

Une nouvelle méthode aide les médecins à voir l'utilisation de l'énergie du cœur en toute sécurité.

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Le cœur a besoin de beaucoup d'énergie pour battre correctement. Il peut utiliser différents types de carburant, comme les graisses et les sucres, pour produire l'énergie dont il a besoin. Au repos, le cœur utilise principalement des graisses et un peu de sucres. Quand le cœur n'a pas assez de carburant ou si sa charge de travail augmente, ça peut causer des problèmes. Ces soucis peuvent entraîner des changements dans le fonctionnement du cœur et finalement mener à une insuffisance cardiaque ou des battements de cœur irréguliers.

Pour aider à détecter les problèmes cardiaques tôt, des techniques d'imagerie qui montrent comment le cœur utilise l'énergie pourraient être utiles. Une méthode sympa s'appelle l'IRM hyperpolarisée à 13C. Cette technique d'imagerie permet aux médecins de voir comment différents carburants sont utilisés par le cœur sans utiliser de radiation nocive. Elle peut mesurer les processus de production d'énergie en observant comment le cœur convertit un type de carburant en un autre.

C'est quoi l'IRM hyperpolarisée à 13C ?

L'IRM hyperpolarisée à 13C est un nouvel outil d'imagerie qui examine comment le cœur fonctionne en utilisant un type spécial de carbone appelé carbone-13 hyperpolarisé. Cette méthode permet aux médecins de voir ce qui se passe quand ils injectent une substance comme le 13C-pyruvate dans le sang. Quand ils font ça, ils peuvent mesurer comment cette substance se transforme en d'autres produits, comme le Lactate et le Bicarbonate.

Cette technique montre comment le cœur utilise différentes sources d'énergie et aide à détecter les changements dans le métabolisme cardiaque. C'est non-invasif et ça n'expose pas les patients à la radiation, ce qui en fait une option plus sûre pour l'imagerie cardiaque.

Aperçu de l'étude

Dans cette étude, un groupe de chercheurs voulait explorer comment l'IRM hyperpolarisée à 13C pouvait montrer l'Activité Métabolique dans le cœur humain. Ils ont recruté sept volontaires sains, qui n'avaient pas de problèmes cardiaques connus, pour participer à cette étude. Les volontaires ont été invités à jeûner avant l'imagerie, puis ils ont reçu une boisson sucrée pour tester comment le métabolisme de leur cœur changeait pendant le processus d'imagerie.

Préparation pour le processus d'imagerie

Pour l'imagerie, les chercheurs ont préparé une solution de 13C-pyruvate hyperpolarisé. Cette préparation impliquait plusieurs étapes pour s'assurer de la bonne qualité et concentration de la substance. La solution a été faite en suivant des directives strictes pour garantir qu'elle était sûre à utiliser.

Le 13C-pyruvate a été injecté aux volontaires par une ligne intraveineuse, comme lors d'une prise de sang normale. La quantité injectée a été soigneusement mesurée pour s'assurer qu'elle était sûre et efficace pour l'imagerie.

Imager le cœur

Les chercheurs ont prévu deux sessions d'imagerie pour chaque volontaire : une pendant le jeûne et une après qu'ils aient bu une boisson sucrée. L'imagerie a été faite rapidement pour capturer l'activité du cœur juste après l'injection. La séquence d'imagerie a été conçue pour enregistrer comment le cœur traitait le 13C-pyruvate injecté en le transformant en d'autres substances dans le tissu cardiaque.

Pendant l'imagerie, le cœur a été surveillé, et les chercheurs ont veillé à ce que les images obtenues soient claires et précises. Ce processus d'imagerie incluait la capture de plusieurs coupes différentes du cœur pour donner une vue d'ensemble de son activité métabolique.

Collecte et analyse des données

Après l'imagerie, les données ont été collectées et reconstruites pour visualiser l'activité métabolique du cœur. Les images ont permis aux chercheurs de voir la concentration de différents métabolites, comme le pyruvate, le lactate et le bicarbonate, dans des zones spécifiques du cœur.

L'analyse a montré comment efficacement le cœur pouvait transformer le pyruvate injecté en d'autres substances, ce qui est important pour comprendre comment le cœur fonctionnait bien. Les chercheurs ont utilisé des méthodes spécialisées pour quantifier les quantités de chaque métabolite et modéliser la rapidité avec laquelle le cœur traitait ces substances.

Résultats de l'imagerie

Les résultats de l'imagerie ont montré des schémas clairs sur la façon dont le cœur utilisait l'énergie. Dans l'état de jeûne, la concentration de bicarbonate était relativement basse, indiquant un taux de production d'énergie moins élevé. Cependant, après que les volontaires aient consommé la boisson sucrée, il y a eu une augmentation notable des niveaux de bicarbonate dans le cœur. Ce changement suggérait une amélioration de la manière dont le cœur utilisait le sucre disponible pour l'énergie.

De plus, les images ont montré que le lactate apparaissait dans le cœur peu après l'injection, indiquant que le cœur était en train de convertir activement le pyruvate en lactate. Ce processus de conversion est essentiel pour la production d'énergie et reflète comment le cœur fonctionne sous différentes conditions.

Implications de l'étude

Les informations obtenues grâce à cette étude ont d'importantes implications pour comprendre la santé cardiaque et diagnostiquer les problèmes cardiaques. En utilisant l'IRM hyperpolarisée à 13C, les médecins peuvent potentiellement détecter les premiers signes de problèmes cardiaques et évaluer comment un patient réagit aux traitements. Cette méthode pourrait aussi aider à comprendre comment différentes conditions, comme le diabète ou les maladies cardiaques, impactent le métabolisme cardiaque.

Par exemple, mesurer comment différents carburants sont utilisés dans le cœur pourrait fournir des informations précieuses sur la santé cardiaque. Si le cœur a du mal à passer d'un carburant à un autre ou montre un changement dans les types de carburant qu'il utilise, ça pourrait indiquer des problèmes sous-jacents qui doivent être réglés.

Limitations et orientations futures

Bien que l'étude ait fourni des résultats prometteurs, les chercheurs ont noté certaines limitations. La taille de l'échantillon était relativement petite, ce qui pourrait affecter la façon dont ces résultats peuvent être appliqués. Des recherches supplémentaires impliquant plus de participants et une variété de groupes d'âge aideraient à confirmer les résultats et à améliorer la compréhension du métabolisme cardiaque.

De plus, l'étude n'a pas contrôlé tous les facteurs qui pourraient influencer le métabolisme cardiaque, comme l'alimentation et l'exercice. Les études futures devraient inclure ces facteurs pour avoir une vue plus claire de l'utilisation d'énergie du cœur sous différentes conditions.

Conclusion

L'IRM hyperpolarisée à 13C offre de grandes promesses pour faire avancer notre compréhension du métabolisme et de la santé cardiaque. En fournissant une vue détaillée de la façon dont le cœur utilise différents carburants pour l'énergie, cette technique peut aider les médecins à détecter des problèmes potentiels tôt et à adapter les traitements en conséquence. La recherche continue dans ce domaine pourrait mener à des méthodes plus efficaces pour diagnostiquer et gérer les problèmes cardiaques, contribuant ainsi à de meilleurs résultats pour les patients.

Source originale

Titre: Regional quantification of cardiac metabolism with hyperpolarized -pyruvate MRI evaluated in an oral glucose challenge

Résumé: BackgroundThe heart has metabolic flexibility, which is influenced by fed/fasting states, and pathologies such as myocardial ischemia and hypertrophic cardiomyopathy (HCM). Hyperpolarized (HP) 13C-pyruvate MRI is a promising new tool for non-invasive quantification of myocardial glycolytic and Krebs cycle flux. However, human studies of HP 13C-MRI have yet to demonstrate regional quantification of metabolism, which is important in regional ischemia and HCM patients with asymmetric septal/apical hypertrophy. MethodsWe developed and applied methods for whole-heart imaging of 13C-pyruvate, 13C-lactate and 13C-bicarbonate, following intravenous administration of [1-13C]-pyruvate. The image acquisition used an autonomous scanning method including bolus tracking, real-time magnetic field calibrations and metabolite-specific imaging. For quantification of metabolism, we evaluated 13C metabolite images, ratio metrics, and pharmacokinetic modeling to provide measurements of myocardial lactate dehydrogenase (LDH) and pyruvate dehydrogenase (PDH) mediated metabolic conversion in 5 healthy volunteers (fasting & 30 min following oral glucose load). ResultsWe demonstrate whole heart coverage for dynamic measurement of pyruvate-to-lactate conversion via LDH and pyruvate-to-bicarbonate conversion via PDH at a resolution of 6x6x21 mm3 (13C-pyruvate) and 12x12x21 mm3 (13C-lactate, 13C-bicarbonate). 13C-pyruvate and 13C-lactate were detected simultaneously in the RV blood pool, immediately after intravenous injection, reflecting LDH activity in blood. In healthy volunteers, myocardial 13C-pyruvate-SNR, 13C-lactate-SNR, 13C-bicarbonate-SNR, 13C-lactate/pyruvate ratio, 13C-pyruvate-to-lactate conversion rate, kPL, and 13C-pyruvate-to-bicarbonate conversion rate, kPB, all had statistically significant increases following oral glucose challenge. kPB, reflecting PDH activity and pyruvate entering the Krebs Cycle, had the highest correlation with blood glucose levels and was statistically significant. ConclusionsWe demonstrate first-in-human regional quantifications of cardiac metabolism by HP 13C-pyruvate MRI that aims to reflect LDH and PDH activity.

Auteurs: Peder E. Z. Larson, S. Tang, X. Liu, A. Sinha, N. Dwork, S. Sivalokanathan, J. Liu, R. Bok, K. G. Ordovas, J. Slater, J. Gordon, M. R. Abraham

Dernière mise à jour: 2023-10-19 00:00:00

Langue: English

Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.10.16.23297052

Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.10.16.23297052.full.pdf

Licence: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

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