Le rôle des tests génétiques dans les troubles du développement
Examiner l'impact du diagnostic génétique sur les enfants avec des troubles du développement.
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Table des matières
Les tests génétiques deviennent de plus en plus courants pour les enfants avec des Troubles du développement (TD). Bien que ces tests aident à identifier la cause de l'état d'un enfant, il y a encore beaucoup de choses qu'on ne sait pas sur les résultats qui suivent un Diagnostic Génétique.
Avancées dans les Tests Génétiques
Les récents progrès des méthodes de tests génétiques ont permis aux médecins de trouver des causes génétiques chez environ la moitié des enfants soupçonnés d'avoir des troubles du développement génétiques. Des techniques comme l'analyse de microarrays ADN et le séquençage de l'exome ou du génome ont joué un rôle important dans ces avancées. Les Familles trouvent souvent de la valeur à obtenir un diagnostic génétique. Cela leur apporte des infos, la possibilité de se connecter à des Groupes de soutien, et des options pour la planification familiale. Cependant, comment ce diagnostic aide à la gestion clinique de l'enfant n'a pas été beaucoup étudié. Certains experts croient que, dans de nombreux cas, il n'y a pas grand-chose de plus à faire après avoir reçu un diagnostic, rendant l'information génétique un peu comme un détail.
Enquête sur les Résultats du Diagnostic Génétique
Pour mieux comprendre ce qui se passe après un diagnostic génétique, des chercheurs ont examiné des familles touchées par des troubles du développement sévères dans le cadre d'une étude à travers le Royaume-Uni et l'Irlande. Ils ont inclus des données de plus de 4 200 enfants diagnostiqués, ce qui leur a permis d'analyser des interventions et le soutien pour les familles faisant face à des conditions similaires.
Les enfants avec des troubles du développement sévères faisaient partie de cette étude et ont été testés en utilisant des techniques avancées mentionnées plus tôt. Une étude de suivi a concerné des familles ayant reçu un diagnostic génétique probable, et des données ont été collectées sur une période spécifique.
Collecte de Données
L'étude a rassemblé des infos sur les âges des parents, les données de croissance des enfants et des symptômes spécifiques observés. Les chercheurs ont créé un questionnaire incluant des questions sur les traitements, les tests ou le dépistage, les choix familiaux, et tout résultat négatif lié à la réception d'un diagnostic. Ce questionnaire a été envoyé à des services génétiques dans différentes régions, et les réponses ont été collectées au fil du temps. L'objectif était d'évaluer comment le fait de recevoir un diagnostic impactait la gestion de chaque enfant.
Aperçu des Familles dans l'Étude
Les chercheurs ont enregistré des résultats pour plus de 4 200 enfants diagnostiqués avec des troubles du développement. Environ la moitié de ces enfants étaient des filles, et les diagnostics variaient de changements de gène unique à des altérations génétiques plus complexes. Les modes d'hérédité comprenaient des traits dominants, récessifs et liés à l'X, montrant la nature complexe de ces conditions. L'âge moyen des enfants au moment du diagnostic était d'environ 12 ans, tandis que l'âge moyen des parents était de 44 ans.
Gestion Médicale
Changements dans laUne découverte importante a été qu'environ 24 % des enfants avaient un changement dans leur gestion médicale après leur diagnostic génétique. Le niveau de changement variait selon les régions. L'étude a révélé que le traitement a été ajusté pour un petit pourcentage d'enfants, ce qui incluait souvent des médicaments nouveaux ou différents. Beaucoup d'enfants ont également reçu des recommandations pour d'autres spécialistes pour des évaluations et traitements supplémentaires. Les recommandations les plus courantes étaient en cardiologie, néphrologie et ophtalmologie, reflétant les besoins médicaux variés associés à ces troubles.
De plus, certains enfants ont pu éviter certaines interventions médicales qui auraient pu être inutiles si le diagnostic avait été posé plus tôt. Cela suggère que des tests génétiques rapides peuvent aider à fournir un meilleur soin global aux individus concernés.
Soutien aux Familles
En dehors de la gestion médicale des enfants diagnostiqués, l'étude a également examiné comment les familles étaient soutenues. Beaucoup de familles ont reçu des infos spécifiques sur l'état de leur enfant, ce qui les a aidées à mieux comprendre leur situation. Un nombre significatif de familles a aussi eu des discussions sur le dépistage prénatal, montrant un intérêt à en savoir plus sur leurs options.
Néanmoins, recevoir un diagnostic génétique peut parfois engendrer de l'anxiété et du stress pour les familles. Dans quelques cas, cette anxiété a conduit à des visites médicales supplémentaires. Les familles ont exprimé des préoccupations sur divers sujets, y compris la possibilité que l'état de leur enfant empire, le besoin de plus d'interventions, et comment le diagnostic impacterait les autres membres de la famille.
Collecte de Connaissances à partir des Données
Les chercheurs ont aussi cherché à comparer les symptômes et résultats des enfants avec le même diagnostic génétique mais à différents âges. En examinant des gènes spécifiques identifiés chez plusieurs enfants, ils ont créé un aperçu détaillé de comment ces gènes affectent la santé au fil du temps. Cet effort a aidé à mettre en lumière comment différentes caractéristiques du trouble pourraient se développer à mesure qu'un enfant grandit.
Par exemple, un gène lié à un trouble a montré que certains défis de santé étaient constants à tous les âges, tandis que d'autres apparaissaient plus tard dans la vie. Cette information peut guider les parents et les médecins dans la gestion des soins de leur enfant. Un autre gène a montré un ensemble spécifique de défis nécessitant des contrôles oculaires réguliers, indiquant où des améliorations dans les soins pourraient être apportées.
Importance des Groupes de Soutien
Parmi les familles de l'étude, un nombre important a participé à des groupes de soutien pour les patients. Ces groupes sont essentiels pour les familles confrontées à des conditions génétiques rares, car ils offrent une plateforme pour partager des expériences et trouver du soutien. Certaines familles ont rejoint des organisations existantes, tandis que d'autres ont formé de nouveaux groupes à la suite de leurs expériences dans l'étude.
Beaucoup de familles ont rapporté des bénéfices positifs de ces groupes de soutien, y compris une diminution des sentiments d'isolement, une meilleure capacité d'adaptation et un sentiment d'autonomisation. Les groupes de soutien en ligne, en particulier, ont facilité la connexion des familles, peu importe leur emplacement.
Conclusion : L'Impact du Diagnostic Génétique
Les chercheurs ont constaté que la collecte de données sur les résultats des diagnostics génétiques est à la fois possible et précieuse. Faire un diagnostic précis est crucial pour déterminer la meilleure gestion clinique pour les enfants atteints de troubles du développement. Bien que les options de traitement pour ces conditions génétiques soient encore limitées, on s'attend à ce que davantage deviennent disponibles avec le temps.
Cette étude a mis en lumière l'importance d'orienter les enfants vers les bons spécialistes après un diagnostic pour s'assurer qu'ils reçoivent les meilleurs soins possibles. Elle a également souligné la valeur de partager des infos avec les familles, car beaucoup ont rapporté se sentir mieux équipées pour gérer les défis auxquels leurs enfants font face.
De plus, le développement de groupes de soutien continue d'être une ressource significative pour les familles, leur offrant des informations et une communauté de personnes qui comprennent leur situation. Dans l'ensemble, les tests génétiques et le soutien qui s'ensuit peuvent faire une différence significative dans la vie des enfants concernés et de leurs familles.
Titre: Large-scale evaluation of outcomes following a genetic diagnosis in children with severe developmental disorders
Résumé: ObjectiveWe sought to evaluate outcomes for clinical management following a genetic diagnosis from the Deciphering Developmental Disorders (DDD) Study. DesignIndividuals in the DDD study who had a pathogenic/likely pathogenic genotype in the DECIPHER database were selected for inclusion (n=5010). Clinical notes from regional clinical genetics services notes were reviewed to assess pre-defined clinical outcomes relating to interventions, prenatal choices, and information provision. ResultsOutcomes were recorded for 4237 diagnosed probands (85% of those eligible) from all 24 recruiting centres across the UK and Ireland. Additional diagnostic or screening tests were performed in 903 (21%) probands through referral to a range of different clinical specialties, and stopped or avoided in a further 26 (0.6%). Disease-specific treatment was started in 85 (2%) probands, including seizure-control medications and dietary supplements, and contra-indicated medications were stopped/avoided as no longer necessary in a further 20 (0.5%). The option of prenatal/preimplantation genetic testing was discussed with 1204 (28%) families, despite the relatively advanced age of the parents at the time of diagnosis. Importantly, condition-specific information or literature was given to 3214 (76%) families, and 880 (21%) were involved in family support groups. In the most common condition (KBG syndrome; 79 (2%) probands), clinical interventions only partially reflected the temporal development of phenotypes, highlighting the importance of consensus management guidelines and patient support groups. ConclusionsOur results underscore the importance of achieving a clinico-molecular diagnosis to ensure timely onward referral of patients, enabling appropriate care and anticipatory surveillance, and for accessing relevant patient support groups.
Auteurs: Caroline F Wright, H. Copeland, K. J. Low, S. Wynn, A. Ahmed, V. Arthur, M. Balasubramanian, K. Bennett, J. Berg, M. Bertoli, L. Bryson, C. Bucknall, J. Campbell, K. Chandler, J. Chauhan, A. Clarkson, R. Coles, H. Conti, P. Costello, T. Coupar, A. Craig, J. Dean, A. Dillon, A. Dixit, K. Drew, J. Eason, F. Forzano, N. Foulds, A. Gardham, N. Ghali, A. Green, W. Hanna, R. Harrison, M. Hegarty, J. Higgs, M. Holder, R. Irving, V. Jain, K. Johnson, R. Jolley, W. Jones, G. Jones, S. Joss, R. Kalinauskiene, F. Kanini, K. Kavanagh, M. Khan, N. Khan, E. Kivuva, N. Lahiri, L
Dernière mise à jour: 2023-10-19 00:00:00
Langue: English
Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.10.18.23297202
Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.10.18.23297202.full.pdf
Licence: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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