Conséquences sur la santé mentale des bloqueurs de puberté chez les jeunes

Le Service de Développement de l'Identité de Genre du Royaume-Uni (GIDS) a commencé en 1989 pour aider les enfants et les jeunes qui se sentent dans le mauvais corps, souvent appelés dysphorie de genre (GD). Le service proposait un soutien en Santé mentale et une thérapie pour ces jeunes. Une première évaluation du service a montré que beaucoup des premiers patients avaient d'autres problèmes sociaux ou émotionnels difficiles en plus de leur dysphorie de genre.

Au début, GIDS faisait partie d'une confiance en santé mentale basée à Londres. Une fois que les jeunes patients atteignaient 16 ans et voulaient explorer des traitements médicaux comme des bloqueurs de puberté ou une chirurgie, ils étaient envoyés dans des services pour adultes dans les hôpitaux.

#Bloqueurs de Puberté et Leur Utilisation

Les bloqueurs de puberté sont des médicaments qui retardent la puberté. Bien qu'ils soient principalement utilisés pour les enfants qui commencent à se développer trop tôt, ils ont également été prescrits pour aider ceux qui souffrent de dysphorie de genre. Pendant de nombreuses années, ces bloqueurs n'étaient délivrés qu'aux jeunes de 16 ans et plus. Les Pays-Bas ont commencé à les utiliser pour des enfants plus jeunes à la fin des années 1990. En 2009, plusieurs autres pays, y compris les États-Unis et l'Australie, ont également autorisé leur utilisation chez les groupes d'âge plus jeunes. La même année, une société médicale en Grande-Bretagne a recommandé leur utilisation prudente dans des conditions de recherche.

En 2009, le financement de GIDS a changé d'une base au cas par cas à un service national, ce qui a conduit à une forte augmentation du nombre de patients de 2009 à 2019. Beaucoup de jeunes faisaient encore face à des défis sociaux et de santé mentale compliqués. Depuis 2011, il y a eu un débat continu sur la fourniture de bloqueurs de puberté aux jeunes. Après que le traitement ait d'abord été proposé à un petit groupe de jeunes adolescents, il est devenu plus courant à partir de 2014. Le principal avantage discuté était que ces bloqueurs pouvaient réduire les luttes émotionnelles en permettant aux jeunes d'explorer mieux leurs sentiments concernant leur genre sans le stress supplémentaire de la puberté.

Cependant, en 2020, un tribunal britannique a déterminé que les enfants de moins de 16 ans ne pouvaient pas donner un consentement légal pour les bloqueurs de puberté. Cette décision a créé de la confusion pour les familles et les patients. En juin 2023, un changement significatif a été annoncé : le NHS England a décidé de ne plus fournir ces médicaments en dehors des cadres de recherche.

#Examen des Preuves par le NICE

En réponse aux discussions continues, l'Institut national pour la santé et l'excellence des soins (NICE) a publié un examen des preuves disponibles concernant les bloqueurs de puberté pour les enfants avec dysphorie de genre. L'examen a révélé que beaucoup de recherches étaient de mauvaise qualité et incertaines dans leurs conclusions. Cela incluait divers domaines importants comme la santé mentale et la qualité de vie. Un examen de suivi n'a trouvé que deux études qui pourraient changer les conclusions antérieures.

Pour les résultats en santé mentale, l'examen du NICE a examiné trois études. Une étude incluait 70 adolescents et a trouvé que bien qu'il y ait eu des réductions significatives de la dépression, il n'y avait pas de changements notables dans l'anxiété ou la colère. Une autre étude avec 201 adolescents n'a vu aucune amélioration dans le fonctionnement général au bout de six mois. La troisième étude examinait 40 adolescents, mais les résultats en santé mentale étaient flous.

L'examen du NICE a également souligné que les études impliquées avaient de nombreuses faiblesses, comme l'absence de groupes témoins, un petit nombre de Participants, et une rapport d'autres problèmes de santé incohérent. Dans l'ensemble, cela signifiait que les résultats ne pouvaient pas être entièrement fiables.

#Recherche sur les Résultats Psychologiques

En 2021, un groupe de recherche britannique a publié les résultats d'une étude qui examinait les résultats psychologiques sur trois ans. Cette étude avait une approbation éthique et a rassemblé des participants entre 2011 et 2014. L'objectif était d'évaluer les effets physiques et mentaux des bloqueurs de puberté sur les adolescents souffrant de dysphorie de genre. Ils ont évalué divers aspects comme la santé mentale générale, l'automutilation, la qualité de vie et le fonctionnement global.

Les données de cette étude sont devenues disponibles pour une utilisation ultérieure, permettant aux chercheurs de les analyser à nouveau. L'étude actuelle visait à réévaluer les données concernant les changements fiables et cliniquement significatifs dans les mesures de santé mentale au fil du temps.

#Conception de l'Étude et Méthodes

Cette nouvelle analyse impliquait de regarder les données collectées lors de l'étude originale. L'accent était mis sur la façon dont les individus changeaient plutôt que de simplement regarder les changements moyens dans le groupe. Les participants comprenaient des jeunes qui avaient reçu un traitement de GIDS et remplissaient des critères d'éligibilité, dont l'âge et la stabilité psychologique. Un total de 44 enfants ont accepté de participer, et diverses mesures de santé mentale ont été enregistrées à différents moments.

Les chercheurs se sont concentrés sur des échelles de santé mentale spécifiques mesurant les problèmes émotionnels et les comportements. Ces échelles proviennent d'un système bien connu et ont montré une bonne fiabilité.

#Analyse des Changements

L'analyse a examiné combien de participants ont montré des changements dans leur santé mentale au fil du temps. Le Changement Fiable fait référence à des changements peu susceptibles de se produire par hasard, tandis que le Changement Cliniquement Significatif signifie que la santé mentale d'une personne s'est suffisamment améliorée pour que ses problèmes soient passés dans une plage normale.

Sur toutes les échelles, la plupart des participants n'ont montré aucun changement significatif dans leur détresse mentale au fil du temps. Certains se sont détériorés tandis que d'autres se sont améliorés, mais les changements n'étaient pas cohérents.

Une analyse plus approfondie des cas individuels a montré différents schémas de changement. Certains participants se sont améliorés tandis que d'autres ont empiré, et dans de nombreux cas, il y avait des différences entre ce que les parents signalaient et ce que les enfants disaient sur leurs propres sentiments. Cela indique qu'il pourrait y avoir un besoin de plus de soutien pour les familles afin de comprendre ces différences et d'y faire face efficacement.

#Résultats et Constatations

L'étude a révélé qu'un nombre significatif de participants n'a montré aucun changement fiable dans leur santé mentale. Une plus petite partie des participants s'est améliorée, tandis qu'un pourcentage notable a connu une détérioration de ses symptômes de santé mentale.

Les taux de changement cliniquement significatif ou de rétablissement étaient bien plus bas que ce qui est généralement attendu dans les services de santé mentale pour enfants. Bien que beaucoup aient réussi à rester dans la plage normale de la santé mentale, d'autres ont connu des difficultés significatives.

Les schémas observés ont indiqué certaines différences de changement entre les rapports des parents et les auto-évaluations des enfants. Cela souligne l'importance de comprendre les deux perspectives dans les soins cliniques.

#Discussion

Les résultats globaux offrent un aperçu des résultats en santé mentale des jeunes subissant un traitement pour dysphorie de genre. Bien que certains participants aient connu une amélioration, un pourcentage préoccupant n'a montré aucun changement ou a empiré avec le temps. Cela est important à considérer, surtout alors que le système de santé actuel pour ces jeunes évolue et change.

Les résultats soulignent le besoin de plus de recherches axées sur les résultats individuels. Il est crucial d'identifier quels jeunes pourraient bénéficier du traitement et qui pourrait rencontrer des défis. Cette approche d'analyse peut aider à informer de meilleures pratiques et encourager des soins plus personnalisés pour ceux touchés par la dysphorie de genre.

En conclusion, bien que l'intention initiale d'utiliser des traitements comme les bloqueurs de puberté soit de soutenir les jeunes dans leur parcours de genre, il faut veiller à surveiller de près les résultats en santé mentale et à adapter les services en conséquence. La recherche continue et l'évaluation attentive seront essentielles pour garantir le meilleur soutien possible aux enfants et aux jeunes faisant face à ces problèmes complexes.