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Recommandations personnalisées pour la stimulation de la moelle épinière

Un nouveau système aide les patients à optimiser les réglages de stimulation de la moelle épinière pour un meilleur soulagement de la douleur.

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La stimulation de la moelle épinière (SCS) est une option de traitement pour les personnes qui souffrent de douleurs chroniques. Ça consiste à placer un appareil dans le corps qui envoie des signaux électriques à la moelle épinière. Ça aide à réduire la douleur et peut améliorer la qualité de vie. L’appareil est implanté lors d’une petite intervention chirurgicale, et une fois en place, il peut soulager ceux qui n'ont pas trouvé d'aide avec d'autres traitements.

Comment ça marche la SCS

Le système SCS comprend un générateur d'impulsions, qui est implanté dans le corps, et des électrodes placées près de la moelle épinière. Quand l’appareil est activé, il envoie de petites impulsions électriques à la moelle épinière, ce qui peut bloquer les signaux de douleur avant qu'ils n'atteignent le cerveau. L'objectif est d'aider les patients à ressentir moins de douleur et à pouvoir plus facilement participer à des activités quotidiennes.

Au départ, quand l'appareil est implanté, un professionnel de santé aide à le configurer selon les retours et le niveau de douleur du patient. Au fil du temps, si la douleur du patient change, il peut avoir besoin d'ajuster les réglages de l'appareil pour continuer à recevoir un soulagement efficace.

Besoin de recommandations pour la SCS

Après la configuration initiale, la tâche d’ajuster le dispositif SCS incombe souvent au patient. Ça peut être compliqué car ils doivent décider des meilleurs réglages pour eux-mêmes sans accompagnement professionnel. Pour alléger ce fardeau, on propose un système qui donne des recommandations personnalisées pour gérer les réglages de la SCS.

Le système cherche à aider les patients à optimiser leur traitement en envoyant des suggestions concernant les changements à apporter à leur appareil SCS en fonction de leur état actuel. Cette approche implique de suivre régulièrement les données et la condition de chaque patient.

Collecte de données pour de meilleures recommandations

Pour faire des recommandations efficaces, il faut collecter différents types de données sur chaque patient. Ces données incluent :

  1. Utilisation de l’appareil SCS : Journaux provenant de l’appareil implanté qui détaillent comment le patient l’utilise, y compris quels réglages ils utilisent et pendant combien de temps.

  2. Retours des patients : Infos fournies par les patients via des questionnaires qui demandent des choses comme leur niveau de douleur, leur humeur, la qualité de leur sommeil et d'autres facteurs affectant leur qualité de vie.

  3. Technologie portable : Des appareils comme des montres connectées qui peuvent suivre l'activité physique et la mobilité, fournissant plus d’infos sur la santé globale du patient.

En combinant ces sources de données, on peut avoir une image plus claire de la situation de chaque patient et faire des recommandations plus éclairées.

Comprendre les états des patients

La gestion de la douleur ne se limite pas au niveau de douleur ; il est important de prendre en compte la santé et le bien-être globaux d'un patient. On a défini un concept appelé "État du patient", qui examine divers aspects de la condition d'un patient, y compris :

  • Niveau de douleur
  • Utilisation de médicaments
  • Mobilité

En analysant ces facteurs ensemble, on peut classer les patients en différents états, allant de meilleures conditions à des problèmes plus graves. Ça nous aide à adapter les recommandations qui répondent aux besoins individuels des patients.

Conception du système de recommandation

Le système qu'on a conçu utilise une méthode appelée Bandit Multi-Armé Contextuel (CMAB). C'est une approche intelligente qui apprend à partir des données passées et adapte ses recommandations au fil du temps. Voici comment ça fonctionne :

  1. Initialisation : En utilisant des données historiques, le système apprend quels réglages d'appareil ont déjà fonctionné.

  2. Prédiction : Quand un patient rapporte son état actuel, le système prédit quels réglages pourraient mieux fonctionner pour lui sur la base des résultats précédents.

  3. Mise à jour : Quand le patient utilise les réglages recommandés, le système met à jour ses connaissances selon la manière dont le patient réagit à ces nouvelles recommandations.

Ce cycle d'apprentissage et de mise à jour se poursuit, permettant au système de devenir plus efficace avec le temps.

Essai et résultats

On a testé notre système de recommandations avec un groupe de patients qui avaient subi une stimulation de la moelle épinière. Ces personnes ont reçu des recommandations personnalisées sur une période donnée. Les effets sur leurs niveaux de douleur et leur qualité de vie ont été surveillés et analysés.

Détails des participants

On a inclus 21 patients dans notre étude, avec des conditions et des parcours variés. Pendant l'essai, ces patients ont reçu des recommandations adaptées basées sur leurs données individuelles et leurs expériences avec la thérapie SCS.

Constats clés

Les résultats de notre étude ont montré que beaucoup de patients avaient connu des améliorations significatives dans leur qualité de vie et leur niveau de douleur après avoir suivi les recommandations fournies par le système. Environ 85 % des participants ont rapporté de meilleurs résultats, ce qui indique que les recommandations personnalisées peuvent être un outil efficace dans la gestion de la douleur chronique.

Changements dans les états des patients

Les patients ont également été évalués pour des changements dans leur état de santé général, tel que catégorisé par les États des patients. Beaucoup ont montré une amélioration, surtout ceux qui ont reçu des recommandations ciblées. Le système s'est avéré bénéfique en guidant les patients dans leurs choix concernant les réglages de leur appareil, ce qui a conduit à une meilleure prise en charge globale.

Conclusion

La stimulation de la moelle épinière peut être un traitement puissant pour la douleur chronique, mais optimiser le traitement pour chaque patient peut être un défi. En mettant en place un système de recommandations qui utilise les données des patients pour adapter les réglages, on peut aider les patients à tirer le meilleur parti de leur traitement.

Ce système aide non seulement à fournir des recommandations immédiates, mais évolue aussi avec les besoins des patients au fil du temps, améliorant leur expérience et la qualité des soins. À mesure que la technologie continue d'avancer, des systèmes comme celui-ci pourraient jouer un rôle crucial dans l'avenir de la gestion de la douleur et du soutien aux patients.

Source originale

Titre: A recommender for the management of chronic pain in patients undergoing spinal cord stimulation

Résumé: Spinal cord stimulation (SCS) is a therapeutic approach used for the management of chronic pain. It involves the delivery of electrical impulses to the spinal cord via an implanted device, which when given suitable stimulus parameters can mask or block pain signals. Selection of optimal stimulation parameters usually happens in the clinic under the care of a provider whereas at-home SCS optimization is managed by the patient. In this paper, we propose a recommender system for the management of pain in chronic pain patients undergoing SCS. In particular, we use a contextual multi-armed bandit (CMAB) approach to develop a system that recommends SCS settings to patients with the aim of improving their condition. These recommendations, sent directly to patients though a digital health ecosystem, combined with a patient monitoring system closes the therapeutic loop around a chronic pain patient over their entire patient journey. We evaluated the system in a cohort of SCS-implanted ENVISION study subjects (Clinicaltrials.gov ID: NCT03240588) using a combination of quality of life metrics and Patient States (PS), a novel measure of holistic outcomes. SCS recommendations provided statistically significant improvement in clinical outcomes (pain and/or QoL) in 85\% of all subjects (N=21). Among subjects in moderate PS (N=7) prior to receiving recommendations, 100\% showed statistically significant improvements and 5/7 had improved PS dwell time. This analysis suggests SCS patients may benefit from SCS recommendations, resulting in additional clinical improvement on top of benefits already received from SCS therapy.

Auteurs: Tigran Tchrakian, Mykhaylo Zayats, Alessandra Pascale, Dat Huynh, Pritish Parida, Carla Agurto Rios, Sergiy Zhuk, Jeffrey L. Rogers, ENVISION Studies Physician Author Group, Boston Scientific Research Scientists Consortium

Dernière mise à jour: 2023-09-06 00:00:00

Langue: English

Source URL: https://arxiv.org/abs/2309.03918

Source PDF: https://arxiv.org/pdf/2309.03918

Licence: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Changements: Ce résumé a été créé avec l'aide de l'IA et peut contenir des inexactitudes. Pour obtenir des informations précises, veuillez vous référer aux documents sources originaux dont les liens figurent ici.

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