Outil alimentaire adapté culturellement pour la gestion de l'hypertension

L'Hypertension, ou pression artérielle élevée, est un gros problème de santé qui touche des millions de personnes dans le monde. On définit cela comme une pression artérielle systolique de 140 mmHg ou plus et une pression diastolique de 90 mmHg ou plus. L'hypertension est le principal facteur de risque évitable pour les maladies cardiaques et la première cause de décès dans le monde, provoquant plus de 10 millions de morts chaque année.

Environ 40 % des gens âgés de 30 à 79 ans ont de l'hypertension, avec environ deux tiers vivant dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. Dans la région subsaharienne, la situation est encore pire, avec des estimations montrant que entre 19 % et 50 % des adultes sont touchés. Au Nigeria, des données récentes montrent une augmentation de 17 % des taux d'hypertension de 2010 à 2019, mais moins de 30 % des personnes hypertendues gèrent efficacement leur pression artérielle. Ce manque de contrôle peut être attribué à des problèmes comme l'accès limité aux services de santé, le coût élevé des médicaments et le fait de ne pas prendre régulièrement les traitements prescrits.

#Le Rôle de l'Alimentation

Un facteur clé influençant l'hypertension, c'est l'alimentation. Les habitudes alimentaires malsaines sont facilement modifiables, ce qui les rend centrales dans la prévention et la gestion de l'hypertension. Les recherches montrent que des régimes riches en sel, viande rouge, aliments transformés, fritures, graisses et alcool augmentent les chances de développer une pression artérielle élevée au Nigeria et dans d'autres pays d'Afrique de l'Ouest. À l'inverse, manger plus de fruits et légumes semble protéger contre l'hypertension.

Un rapport de 2018 du gouvernement nigérian a estimé que les adultes consomment en moyenne 10 grammes de sel chaque jour, soit environ deux fois la quantité recommandée de moins de 5 grammes. Les régimes traditionnels nigérians contiennent souvent beaucoup de sodium à cause du sel ajouté, des cubes de bouillon et du poisson et de la viande salés. Les régimes deviennent aussi plus salés avec l’essor de la restauration rapide et des plats transformés. Donc, améliorer les habitudes alimentaires en diminuant l’apport en sodium, les aliments transformés et frits, et en augmentant les fruits, légumes, noix, légumineuses, protéines maigres et bonnes graisses est crucial pour prévenir et traiter l'hypertension.

#Identifier les Personnes à Haut Risque

Identifier les personnes à haut risque d'hypertension est un autre défi important dans les pays d'Afrique de l'Ouest. Beaucoup d'établissements de santé n'ont pas les outils nécessaires pour un Dépistage efficace, et la sensibilisation de la population est faible. Souvent, les professionnels de santé ne peuvent pas évaluer avec précision les régimes alimentaires de leurs patients. Au moment où les patients réalisent que leurs habitudes alimentaires sont risquées, leur état peut déjà s'être aggravé.

L'identification précoce de ceux à risque d'hypertension est essentielle pour atténuer ses effets sur la santé publique. Les professionnels de santé ont un rôle important à jouer dans ce processus, car leurs interactions avec les patients offrent des occasions de détection précoce et d'intervention. Cependant, identifier avec succès les personnes à haut risque dépend beaucoup de l'accès à des outils de dépistage appropriés qui correspondent à la culture et au contexte de la population.

#L'Importance de l'Évaluation Alimentaire

Évaluer les habitudes alimentaires est crucial pour lier l'alimentation à la santé et créer des stratégies nutritionnelles efficaces pour des maladies chroniques comme l'hypertension. Les preuves montrent que des questionnaires alimentaires adaptés culturellement peuvent donner de meilleurs résultats que des outils génériques.

Dans les pays d'Afrique de l'Ouest, y compris le Nigeria, les coutumes culturelles, les habitudes alimentaires et les choix de mode de vie peuvent influencer la manière dont l'hypertension se manifeste et est gérée. Cela rend nécessaire le développement et le test d'outils de dépistage spécifiques à ce contexte culturel. Ces outils doivent être faciles à comprendre et à utiliser pour les professionnels de la santé et les patients.

Intégrer des outils de dépistage validés dans le système de santé peut améliorer l'évaluation des risques de maladies, renforcer le conseil aux patients et mener finalement à de meilleurs résultats de traitement. Cependant, l'intégration de ces outils dans la pratique clinique a rencontré des défis. Cela inclut un manque de formation pour le personnel de santé, des difficultés à interpréter les données, un manque d'intégration dans les dossiers de santé électroniques, et des contraintes de temps.

Pour surmonter ces obstacles, il est essentiel de concevoir des études qui minimisent les biais et garantissent que les outils et méthodes conviennent aux professionnels de santé et aux patients. Cette approche permettra d'évaluer l'efficacité des outils de dépistage pour l'hypertension.

#Focus de l'Étude : Évaluer un Outil de Dépistage Adapté Culturellement

Cette étude visait à évaluer la faisabilité d'utiliser un outil de dépistage alimentaire adapté culturellement dans des cliniques au Nigeria. Une approche mixte a été adoptée, combinant des méthodes quantitatives et qualitatives pour évaluer l'acceptabilité et la praticabilité de l'outil pour un usage quotidien dans la gestion de l'hypertension.

L'étude a eu lieu à l'Hôpital Universitaire de Rivers State à Port Harcourt, Nigeria, pendant quatre semaines. Les patients intéressés par l'étude étaient référés par des professionnels de santé, ou ils voyaient des affiches de recrutement dans l'hôpital. Les participants ont été triés en groupes hypertendus et non hypertendus selon leur état de santé.

#Recrutement des Participants

Pendant l'étude, des professionnels de la santé et des patients ont été recrutés. Un total de 90 patients ont montré de l'intérêt, et après un dépistage, 66 étaient éligibles pour participer. Parmi les professionnels de santé, 35 ont été recrutés pour donner leur avis sur les outils de dépistage. Tous les participants ont donné leur consentement éclairé avant de rejoindre l'étude.

#Éthique et Consentement Éclairé

Le protocole de recherche a été examiné et approuvé par des conseils d'éthique au Royaume-Uni et au Nigeria. Les participants ont été informés de l'étude avant de donner leur consentement.

#Participants Éligibles

Des participants adultes âgés de 18 à 70 ans ont été inclus dans l'étude. Ils devaient résider au Nigeria depuis au moins deux ans et être capables de communiquer en anglais. Les individus hypertendus et non hypertendus étaient éligibles, à condition de ne pas avoir de restrictions alimentaires ou de conditions médicales significatives comme le cancer ou le diabète.

#Protocole de l'Étude

L'étude a commencé par évaluer l'éligibilité des participants avant les Évaluations alimentaires. S'ils étaient qualifiés, ils ont été catégorisés comme hypertendus ou normotendus en fonction de leur histoire médicale.

Tout au long de l'étude, les participants ont subi des évaluations régulières, y compris des questionnaires démographiques, des mesures de taille et de poids, et des évaluations de la pression artérielle. L'outil de dépistage alimentaire utilisé était un questionnaire alimentaire semi-quantitatif comprenant 27 catégories alimentaires pertinentes pour la cuisine nigériane.

Les patients et les professionnels de santé ont rempli le questionnaire et un rappel alimentaire de 24 heures, détaillant leur consommation alimentaire pour recueillir des informations sur l'apport alimentaire. Cela a été suivi d'une enquête pour évaluer la clarté, la facilité d'utilisation, la pertinence culturelle et les défis rencontrés lors de l'utilisation de l'outil de dépistage.

#Compensation des Participants

Pour remercier les participants de leur temps, les patients et les professionnels de santé ont reçu une carte-cadeau après avoir complété leurs évaluations et enquêtes.

#Taille de l'Échantillon

L'objectif était d'enregistrer 50 patients, répartis également entre ceux avec et sans hypertension. Pour tenir compte des potentiels abandons, le nombre a été augmenté pour tenir compte d'un taux d'abandon de 20 %. Pour les professionnels de santé, une taille d'échantillon de 25 a été jugée suffisante.

#Analyse Statistique

Les données de l'étude ont été analysées à l'aide de logiciels statistiques. Cela a impliqué d'évaluer les taux de complétion, l'adhésion au protocole d'étude, et les réponses des participants aux questions de l'enquête.

Les retours qualitatifs des professionnels de santé ont été soigneusement examinés pour identifier des thèmes et des motifs communs. Cela a impliqué d'organiser les retours, de coder les réponses et de résumer les points importants.

#Caractéristiques des Patients

Au total, 66 patients ont été enregistrés, dont 58 ont terminé l'étude. Parmi ceux-ci, 40 étaient des femmes et 18 des hommes. L'âge moyen des participants était d'environ 42 ans.

Les participants venaient de divers niveaux d'éducation, allant de l'école primaire à des qualifications de troisième cycle, et une part significative avait des antécédents familiaux d'hypertension. De plus, la moitié de ceux de l'étude souffraient d'hypertension, avec des durées de condition variées.

#Taux de Complétion et Retours

Le taux de complétion du questionnaire était élevé, tous les participants l'ayant terminé lors de la première visite. À trois semaines, 87,9 % des participants avaient complété leurs évaluations. Le temps moyen pour finir le questionnaire a diminué au fil du temps à mesure que les participants devenaient plus familiers avec celui-ci.

La plupart des patients ont trouvé le questionnaire clair et facile à utiliser. Certains ont fait remarquer que quelques questions étaient floues, en particulier concernant leur consommation de sel. Un petit nombre de participants a noté que certains aliments manquaient dans l'outil. Cependant, une majorité écrasante croyait qu'il offrait une vue complète de leurs régimes alimentaires.

#Retours des Professionnels de Santé

Un total de 35 professionnels de santé ont donné leur avis sur le questionnaire. Ils ont reconnu l’importance d’évaluer les habitudes alimentaires pour une gestion efficace de l'hypertension. Cependant, seule une petite partie d'entre eux faisait régulièrement des évaluations alimentaires en pratique.

La plupart des professionnels de santé ont exprimé leur confiance dans l’utilisation des données alimentaires pour les soins aux patients, bien que certains aient rencontré des difficultés à interpréter cette information. Beaucoup ont ressenti un manque d'outils adaptés culturellement pour les évaluations alimentaires.

Un nombre significatif de professionnels de santé a trouvé le questionnaire facile à comprendre mais a suggéré que certaines questions pourraient être clarifiées. Ils ont reconnu la pertinence de l'outil pour les aider à identifier les facteurs alimentaires contribuant à l'hypertension chez les patients.

#Faisabilité et Mise en Œuvre

La plupart des professionnels de santé ont cru que l'intégration du questionnaire dans la pratique clinique serait faisable et ne perturberait pas leurs flux de travail existants. Cependant, certaines préoccupations ont été soulevées concernant d'éventuels défis, comme les contraintes de temps pendant les heures de consultation chargées.

Les professionnels de santé ont noté qu'il serait nécessaire de fournir formation et soutien pour les aider à utiliser efficacement l'outil. Ils ont également suggéré d'apporter des améliorations au questionnaire pour renforcer son utilité et son accessibilité.

#Conclusions de l'Étude

Les résultats de cette étude indiquent que le questionnaire adapté culturellement est un outil prometteur pour l'évaluation alimentaire et la prévention de l'hypertension au Nigeria. Il y a eu un fort engagement des patients et des retours positifs des professionnels de santé quant à son utilité et sa pertinence.

L'étude souligne l'importance d'intégrer des outils de dépistage alimentaire dans la pratique clinique de routine pour améliorer la gestion de l'hypertension. Bien qu'il y ait des défis à relever, l'accueil global du questionnaire suggère qu'il a le potentiel d'avoir un impact positif sur la santé des individus à risque d'hypertension.

#Directions Futures

Il est nécessaire de poursuivre les recherches pour valider l'efficacité de cet outil de dépistage alimentaire et déterminer son impact à long terme sur la gestion de l'hypertension. La mise en œuvre de tels outils dans la pratique clinique peut mener à de meilleures évaluations alimentaires et à de meilleurs résultats de santé pour les patients.

Dans l'ensemble, en fournissant aux professionnels de santé des outils efficaces pour évaluer les régimes alimentaires des patients, ils pourront offrir de meilleurs conseils et soutien dans la gestion de l'hypertension, menant finalement à des communautés en meilleure santé.